于發(fā)平　劉玉珍

【摘 要】目的：對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能損害治療過(guò)程中，奧氮平與阿立哌唑的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，明確奧氮平與阿立哌唑應(yīng)用價(jià)值。方法：在2018年9月至2019年9月經(jīng)由我院神經(jīng)認(rèn)知功能損害治療的首發(fā)精神分裂癥患者中選取88例，依據(jù)治療方法差異，隨機(jī)平均分成對(duì)照組（奧氮平治療）與觀察組（阿立哌唑治療）。比較兩組患者臨床治療效果與治療前后神經(jīng)認(rèn)知功能損害情況。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組臨床治療總有效率分別為93.19%與97.73%，后者略高于前者，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者經(jīng)治療后神經(jīng)認(rèn)知功能損害情況均所有改善（P<0.05）。結(jié)論：在首發(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能損害治療中奧氮平與阿立哌唑臨床療效相似，阿立哌唑改善效果略?xún)?yōu)于奧氮平，臨床實(shí)踐中需酌情而定。

【關(guān)鍵詞】奧氮平;阿立哌唑;首發(fā)精神分裂癥;神經(jīng)認(rèn)知功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R584.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-224-02

首發(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能損害嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，是首發(fā)神經(jīng)分裂癥患者治療中急需解決的重要問(wèn)題。目前，較為常用的治療方法是利用非典型抗精神病藥物治療[1]。而不同藥物具有不同治療效果，要想提升治療有效性需做到科學(xué)用藥。基于此，本次研究就奧氮平與阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能損害治療效果進(jìn)行了探尋，并做如下報(bào)道，以便指導(dǎo)用藥。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2018年9月至2019年9月我院神經(jīng)病科收治的首發(fā)神經(jīng)分裂癥患者中選取88例隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組44例，男/女=27/17，年齡17～48歲，平均年齡（29.52±5.78）歲，平均病程（5.73±2.16）個(gè)月;觀察組44例，男/女=29/15，年齡16～49歲，平均年齡（30.52±6.34）歲，平均病程（6.88±1.45）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》首發(fā)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）16歲≤年齡≤50歲;（3）無(wú)既往抗精神病藥物服用史;（4）通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患者及家屬對(duì)研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)奧氮平于阿立哌唑不耐受;（2）合并腦部疾病、及其他重大疾病;（3）自我傷害風(fēng)險(xiǎn)高的緩患者;（4）既往藥物史混亂、不清者等[2]。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行奧氮平治療：生產(chǎn)企業(yè)：Lilly del Caribe， Inc;注冊(cè)證號(hào)：H20090945;包裝規(guī)格：10mgx7片;用法用量：初始劑量為最小有效有效劑量（5mg），用藥時(shí)間最少一周，后根據(jù)患者臨床狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，每次增量控制在5mg，最大劑量不超過(guò)20mg/d（超過(guò)15mg/d需進(jìn)行臨床評(píng)估），一日一次。

觀察組患者行阿立哌唑治療：生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060521;包裝規(guī)格：10mg;用法用量：一日一次，第一周每日5mg，第二周每日10mg，第三周根據(jù)患者臨床狀況與耐用性適當(dāng)調(diào)節(jié)，最大劑量不超過(guò)30mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）利用PANSS（Positive and Negative Syndrome Scale，陽(yáng)性與陰性癥狀量表）評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療效果，設(shè)“顯效”（分值減少）、“有效（80%>分值減少≥30%）、“無(wú)效”（分值減少<30%）三個(gè)指標(biāo);總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%;（2）利用MMSE（Mini-mental State Examination，簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表）、HVLT-R（霍普金斯詞匯學(xué)習(xí)測(cè)試）、BVMT-R（簡(jiǎn)易視覺(jué)空間記憶測(cè)試）評(píng)價(jià)兩組患者治療六個(gè)月后神經(jīng)認(rèn)知功能損害情況，分值越高神經(jīng)認(rèn)識(shí)功能損傷改善效果越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)處理工具：SPSS21.0等專(zhuān)用軟件;計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）與計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）表示：“x±s”與“%”;比較差異顯著性：P<0.05差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對(duì)照組顯效27例、有效55例、無(wú)效6例，總有效率93.19%;觀察組顯效29例，有效57例，無(wú)效2例，總有效率97.73%;后者總有效率高于前者，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 治療前后認(rèn)知功能損害情況比較

兩組患者經(jīng)治療后，神經(jīng)認(rèn)知功能損害情況均有所改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者HVLT-R評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），但BVMT-R評(píng)分比較差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

利用非典型抗精神病藥物治療精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能損害是當(dāng)前較為常用的臨床治療手段。本文通過(guò)分析奧氮平和阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能損害治療效果，發(fā)現(xiàn)：阿立哌唑97.73%的有效率雖然高于奧氮平的93.19%，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者經(jīng)治療后神經(jīng)認(rèn)知功能損害情況均所有改善（P<0.05），觀察組HVLT-R評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）?？偠灾?，在首發(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能損害治療中，奧氮平與阿立哌唑臨床療效相似，阿立哌唑效果略?xún)?yōu)于奧氮平，在實(shí)踐中需根據(jù)實(shí)際情況科學(xué)用藥。

參考文獻(xiàn)

[1]王敬巍，高志濤，王永良，等.奧氮平及阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥患者的療效及對(duì)甲狀腺激素的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2019，46（03）：448-450+453.

[2]王江林.奧氮平與阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能損害的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（03）：144-145.

[3]成瑞博，邱亞峰，王娟.奧氮平與阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能損害的治療效果比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（02）：116-119.