毛衛(wèi)華

【摘 要】目的： 研討老年腦梗死患者應(yīng)用疏血通和依達(dá)拉奉共同治療的效果。方法：選擇80例老年腦梗死患者，均來源于我院2017年5月到2018年12月期間納入，按治療方式不同分成兩組，單一組和聯(lián)合組，組內(nèi)均有40例。單一組采取依達(dá)拉奉治療，聯(lián)合組采取依達(dá)拉奉和疏血通共同治療，觀察兩組日常生活活動能力（ADL）評分和臨床醫(yī)治效果。結(jié)果：兩組醫(yī)治前ADL評分相比無差異（P>0.05），醫(yī)治3d和10d聯(lián)合組ADL評分均高于單一組（P<0.05）;兩組臨床醫(yī)治效果相比中，聯(lián)合組總有效率為92.50%，明顯比單一組的80.00%高（P<0.05）。 結(jié)論：老年腦梗死患者應(yīng)用疏血通和依達(dá)拉奉共同治療能提高患者生活能力，臨床醫(yī)治效果明顯。

【關(guān)鍵詞】老年腦梗死;依達(dá)拉奉;疏血通;效果

【中圖分類號】R7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-247-02

腦梗死是由于多種原因?qū)е碌拇竽X局部組織血液供應(yīng)不足，從而發(fā)生病變壞死，產(chǎn)生的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，多發(fā)生于老年人。初期患者意識清醒，中期發(fā)生意識障礙、四肢癱瘓、昏迷、高熱等，晚期常并發(fā)腦疝，危及生命[1]。若不及時治療，會增加致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅老年人生命健康。疏血通和依達(dá)拉奉是臨床常見治療腦梗死藥物，依達(dá)拉奉可減少神經(jīng)功能和腦組織細(xì)胞氧化，從而減少損傷，疏血通有較強的溶栓效果。有研究表明，疏血通和依達(dá)拉奉共同治療老年腦梗死效果更顯著，用藥安全，改善預(yù)后[2]?；诖耍狙芯窟x用我院40例老年腦梗死患者，采取疏血通和依達(dá)拉奉共同治療，取得不錯的效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例老年腦梗死患者，均來源于我院2017年5月到2018年12月期間納入，分成單一組和聯(lián)合組，組內(nèi)均有40例。所有患者經(jīng)檢查均符合國家第九屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有其他嚴(yán)重肝腎疾病者，排除對本研究藥過敏者，排除存在精神和認(rèn)知障礙者。單一組中，女19例，男21例，年齡63-77歲，均數(shù)為（72.45±3.14）歲。聯(lián)合組中，女20例，男20例，年齡62-77歲，均數(shù)為（72.28±3.11）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予控制血壓、抗感染、抗凝等腦梗死常規(guī)治療，單一組再給予吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的依達(dá)拉奉（批號：國藥準(zhǔn)字H20080592，規(guī)格：30mg），臨用前將30mg依達(dá)拉奉與200ml0.9%NACL稀釋后ivgtt，30分鐘內(nèi)滴完，bid。聯(lián)合組在單一祖基礎(chǔ)上再加用牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的疏血通（批號：國藥準(zhǔn)字Z20010100，規(guī)格：2ml），將6ml疏血通加入到250ml0.9%NACL中ivgtt，緩緩滴入。兩組均連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組醫(yī)治前、醫(yī)治3d、醫(yī)治10d的日常生活活動能力（activities of daily living，ADL）評分[3]，滿分100分;>60分基本生活自理;41-60分，生活需要一定幫助;21-40分，生活明顯需要依賴他人;<20分，生活完全依賴他人。（2）對比兩組臨床醫(yī)治效果，鑒定如下[4]：顯效：患者臨床癥狀消失，各項指標(biāo)都恢復(fù)正常;有效：患者癥狀的改變有所起色，各項指標(biāo)有所改善;無效：患者癥狀沒有改變或加重?？傆行蕿轱@效加有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)治前、醫(yī)治3d、醫(yī)治10d的ADL評分相比 兩組醫(yī)治前ADL評分相比無差異（P>0.05），醫(yī)治3d和10d聯(lián)合組ADL評分均高于單一組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組臨床醫(yī)治效果相比

兩組臨床醫(yī)治效果相比中，聯(lián)合組總有效率為92.50%，明顯比單一組的80.00%高（P<0.05）。見表2：

3 討論

老年腦梗死嚴(yán)重影響老年人健康，應(yīng)及時采取有效治療，緩解腦水腫癥狀，減少對大腦細(xì)胞的損傷。

周曉曄[5]研究表明年腦梗死患者應(yīng)用疏血通和依達(dá)拉奉共同治療顯著改善臨床癥狀，用藥安全。本研究得出兩組醫(yī)治前ADL評分相比無差異（P>0.05），醫(yī)治3d和10d聯(lián)合組ADL評分均高于單一組（P<0.05）;兩組臨床醫(yī)治效果相比中，聯(lián)合組總有效率為92.50%，明顯比單一組的80.00%高（P<0.05）。依達(dá)拉奉能抑制并清除體內(nèi)自由基，減少對神經(jīng)細(xì)胞的損傷，緩解腦水腫癥狀。依達(dá)拉奉還能使缺血中心外圈的面積減少，降低對血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，阻斷腦梗死的發(fā)展，進而減輕臨床癥狀，使遲發(fā)性神經(jīng)元得到保護，還能促進腦梗死周圍血液循環(huán)。疏血通含有水蛭、地龍等中藥材，其中的水蛭可抑制凝血酶的特異性和血小板聚集，有效改善微循環(huán)。其中含有的蚓激酶是蛋白水解酶，溶栓效果好，還能活絡(luò)經(jīng)脈，對于改善偏癱失語和氣滯血瘀的癥狀效果明顯。當(dāng)兩種藥物共同使用，能起到相互協(xié)同作用，共同增強療效，提高治療效果。因此聯(lián)合組醫(yī)治效果更明顯，生活能力評分越高。

依上所述，老年腦梗死患者應(yīng)用疏血通和依達(dá)拉奉共同治療顯著提高生活能力，醫(yī)治效果更佳，值得推行。

參考文獻

[1]劉瑋，趙麗波，楊郁斐等.探討疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：97-98.

[2]馮躍明.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者的臨床效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（3）：42-43.

[3]戴德孟，林文靜，王后丹等.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者臨床療效評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（23）：115-117.

[4]李菲菲.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者的效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2017，12（7）：52-54.

[5]周曉曄.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（4）：24-25.