冰凍切片質(zhì)量控制對病理診斷準確性的作用

趙穎萍

【摘 要】目的：探討冰凍切片質(zhì)量控制對病理診斷準確性的價值。方法：選取我院于2017年2月到2019年2月期間采集的冰凍切片1080例，進行冰凍切片結(jié)果和常規(guī)病理組織學(xué)診斷結(jié)果對比。結(jié)果：冰凍組織送檢最多的科室為頭頸乳腺科和婦科。1080例冰凍標本中，和石蠟切片報告相符合的為1059例，冰凍切片總準確率為98.06%，因各種因素描述性診斷，等待石蠟報告20例（1.89%），10例（0.094%）放棄診斷。根據(jù)病理切片質(zhì)量評定依據(jù)，A級片885例（81.94%，885/1080），B級片180例（16.67%，180/1080），C級片15例（1.39%，15/1080）。三組對比p<0.05。石蠟切片診斷結(jié)果檢查平均用時（3.9±1.1）日，冰凍切片診斷結(jié)果檢查平均用時（20.2±8.3）min。結(jié)論：冰凍切片質(zhì)量會影響病理診斷的準確性，所以對手術(shù)中確定病變性質(zhì)以及治療方式時，采取冰凍切片檢查十分關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】冰凍切片;診斷準確度;病理檢查;效果分析

【中圖分類號】R568.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-263-02

目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，手術(shù)進行中送檢冰凍病理切片進行病癥診斷的幾率逐漸提升，手術(shù)醫(yī)師對病理報告結(jié)果的依賴性也開始增強，快速病理冷凍診斷已經(jīng)成為指導(dǎo)醫(yī)師確定手術(shù)方式的必要手段[1]。但是手術(shù)中冰凍切片以及病理診斷受到影響，準確度可能無法與石蠟切片達到十分一致的效果。因此如果準確度較差的冰凍切片，醫(yī)師在臨床中無法進一步確診，也會造成誤診率的提升[2]。所以冰凍切片追求的是快速，同時也要保證切片質(zhì)量。針對于此，文章將分析2017年2月到2019年2月期間采集的冰凍切片1080例標本，進行冰凍切片結(jié)果和常規(guī)病理組織學(xué)診斷結(jié)果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

以2017年2月到2019年2月階段收集的1080例冰凍切片資料為數(shù)據(jù)，將檢驗標本放在沒有任何液體的容器里面，而后送往病理科室，檢查標本后取肉眼確認病變最明顯位置1-2塊組織，放置在冷切片機器上切片。

1.2 方法

冰凍溫度對不同組織的影響：冰凍溫度對不同種類的組織切片質(zhì)量影響較大，冰凍溫度沒有達到要求時，組織沒有全部凍硬，無法切片;冰凍組織過度狀態(tài)下，組織切片容易碎;如果組織發(fā)脆，則可以應(yīng)用戴手套的手進行加溫再切割，這些需要技術(shù)人員進行掌握了解。

組織切片，固定，染色，脫水等，放置在顯微鏡下記錄，同時選取2-3名醫(yī)師檢查片子后討論;冰凍殘余組織進行石蠟切片。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件計算，準確率對比用率（%）表示，行卡方檢驗;時間對比用（均數(shù)±標準差）處理，行t檢驗，組間對比p<0.05證實存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

冰凍組織送檢最多的科室為頭頸乳腺科和婦科。1080例冰凍標本中，和石蠟切片報告相符合的為1059例，冰凍切片總準確率為98.06%，因各種因素描述性診斷，等待石蠟報告20例（1.89%），10例（0.094%）放棄診斷。

根據(jù)病理切片質(zhì)量評定依據(jù)，A級片885例（81.94%，885/1080），B級片180例（16.67%，180/1080），C級片15例（1.39%，15/1080）。三組對比，X2=1779.3750，p=0.0001。具體見表1。

石蠟切片診斷結(jié)果檢查平均用時（3.9±1.1）日，冰凍切片診斷結(jié)果檢查平均用時（20.2±8.3）min，具體見表2。

3 討論

在臨床中質(zhì)量好的冰凍切片應(yīng)該是，通過鏡下觀察切片完整，沒有擠壓的反應(yīng)，沒有刀痕存在，同時無褶皺，染色適度，細胞核以及細胞結(jié)構(gòu)清楚呈現(xiàn)，無氣泡反應(yīng)，封片膠水應(yīng)保持適度覆蓋，這樣的冰凍切片才有利于

病理診斷的精準度，手術(shù)中冰凍能夠讓外科醫(yī)師在手術(shù)進行中了解病變的性質(zhì)，以此對手術(shù)方案確定[3]。在以往狀態(tài)下，脂肪以及淋巴組織是很難進行冰凍切片的，在病理技術(shù)人員素質(zhì)不斷提升的狀態(tài)下，目前也能夠?qū)χ竞土馨徒M織進行采集，從而提升臨床準確率[4]。

冰凍切片主要能夠?qū)Σ∽冃再|(zhì)決定，病理醫(yī)師在最快速的時間內(nèi)對送檢組織進行確定，如果是腫瘤則需要考慮是癌癥還是良性腫瘤，如果因病變情況不典型無法確定為良性或者惡性下，通過切片就能夠更進一步確診[5]。對切除腫瘤邊緣是否殘留組織進行確定，最多情況下乳腺癌手術(shù)進行保乳治療時，如果切緣存在癌組織，那么這一狀態(tài)下冰凍切片產(chǎn)生十分關(guān)鍵效果。通過本文研究證實，冰凍組織送檢最多的科室為頭頸乳腺科和婦科。1080例冰凍標本中，和石蠟切片報告相符合的為1059例，冰凍切片總準確率為98.06%，因各種因素描述性診斷，等待石蠟報告20例（1.89%），10例（0.094%）放棄診斷。根據(jù)病理切片質(zhì)量評定依據(jù)，A級片885例（81.94%，885/1080），B級片180例（16.67%，180/1080），C級片15例（1.39%，15/1080）。三組對比p<0.05。石蠟切片診斷結(jié)果檢查平均用時（3.9±1.1）日，冰凍切片診斷結(jié)果檢查平均用時（20.2±8.3）min。

綜上所述，手術(shù)中冰凍切片診斷對病變性質(zhì)以及指導(dǎo)救治起到十分關(guān)鍵的價值。

參考文獻

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[4]王晗，趙杰，雷芹，等.細胞塊石蠟包埋切片和細胞涂片鑒別診斷良、惡性胸腹腔積液的臨床效果比較[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（1）：77-80.

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