內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)對(duì)急性闌尾炎的診治價(jià)值體會(huì)

曹振華

【摘 要】目的：就內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者的臨床療效展開分析，探討實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法：現(xiàn)將2018年9月至2019年9月來我院治療就診的38例急性闌尾炎患者作為調(diào)查對(duì)象，按照患者手術(shù)治療時(shí)間先后順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者19例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)腹腔鏡闌尾切除術(shù)，觀察組采取內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)。收集兩組患者治療前后臨床資料，比較數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，得出相關(guān)結(jié)論。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀察組患者手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及疼痛感等各項(xiàng)臨床結(jié)局指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，顯著提升臨床療效，有效改善患者預(yù)后，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，幫助患者早日康復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù);急性闌尾炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-267-01

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，臨床表現(xiàn)為早期病征為上腹或臍周出現(xiàn)痛感，一段時(shí)間后轉(zhuǎn)移并固定右下腹痛、闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛。由于急性闌尾炎發(fā)病突然，病情變化快，病情表現(xiàn)無明顯特征，所以患者對(duì)疾病的重視程度較差。值得注意的是，急性闌尾炎的發(fā)病原因主要分為闌尾管腔阻塞和感染情況導(dǎo)致[1]。如果不及時(shí)就診治療，會(huì)合并腹膜炎、膿腫形成、內(nèi)外瘺形成、化膿性門靜脈炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量水平。文章現(xiàn)將現(xiàn)將2018年9月至2019年9月來我院治療就診的38例急性闌尾炎患者作為調(diào)查對(duì)象，分析內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)的臨床療效，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將2018年9月至2019年9月來我院治療就診的38例急性闌尾炎患者作為調(diào)查對(duì)象，按照患者手術(shù)治療時(shí)間先后順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者19例。對(duì)照組患者男性10例，女性9例，年齡范圍在22-61歲，平均年齡41.32±5.75歲;觀察組患者男性11例，女性8例，年齡范圍在24-60歲，平均年齡40.18±6.02歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)，有參與本次研究的自主意向;符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn);無重要器官功能障礙;無肝硬化患者。兩組患者一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），值得深入研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)腹腔鏡闌尾切除術(shù)，主治醫(yī)生評(píng)估患者病情及發(fā)病原因后確定手術(shù)方案，根據(jù)切口位置置入腹腔鏡，探查患者腹腔內(nèi)部情況及闌尾位置，進(jìn)行闌尾切除后取出并縫合傷口[2]。

觀察組應(yīng)用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)，術(shù)前進(jìn)行腸鏡，了解回腸末端結(jié)構(gòu)和胃腸道黏膜狀況，清潔患者腸道。做好準(zhǔn)備工作后使用內(nèi)鏡技術(shù)直視觀察，通過導(dǎo)絲配穴造影管的使用完成闌尾腔插管操作，抽吸闌尾內(nèi)部積液并利用X線監(jiān)視。將造影劑注射至闌尾腔內(nèi)部，充分暴露闌尾形態(tài)并確定闌尾腔，用生理鹽水實(shí)施沖洗，并取出梗阻的物質(zhì)。若患者有闌尾狹窄的情況，需沿著插管導(dǎo)絲置入塑料支架，有效支撐狹窄闌尾管腔，確保腔內(nèi)壓力得到緩解[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及各項(xiàng)臨床結(jié)局癥候情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以 x2 檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比 觀察組患者發(fā)生腹腔膿腫1例，腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.52%，對(duì)照組患者出現(xiàn)腹腔膿腫3例，腸梗阻2例，腹膜炎1例，化膿性門靜脈炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.84%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床結(jié)局情況對(duì)比 觀察組患者術(shù)時(shí)長、住院時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及疼痛感評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

急性闌尾炎作為外科常見的急腹癥手術(shù)，主要治療方式以常規(guī)開腹切除手術(shù)進(jìn)行，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，雖然手術(shù)過程實(shí)際操作簡便、容易掌控，但是由于手術(shù)切口會(huì)對(duì)身體造成創(chuàng)傷。從而增大感染風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)并發(fā)癥，延長術(shù)后恢復(fù)期。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)能夠較好地防范開腹手術(shù)時(shí)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防安全事故，但是相比較制造手術(shù)切口[4]?，F(xiàn)階段應(yīng)用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)能夠針對(duì)大部分急性闌尾炎患者，由于急性闌尾炎的病因主要是闌尾管腔阻塞，使得腹腔內(nèi)壓力較大，出現(xiàn)血運(yùn)障礙，所以內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)能夠以無創(chuàng)無痛的安全方式進(jìn)行治療，結(jié)合病因，在內(nèi)鏡下進(jìn)行闌尾插管，清除闌尾腔管中的梗阻物，引流取石，清潔腸道，既能夠避免手術(shù)創(chuàng)口的出現(xiàn)，也能夠降低感染風(fēng)險(xiǎn)，解除病因[5]。

總而言之，應(yīng)用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，顯著提升臨床療效，有效改善患者預(yù)后，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，幫助患者早日康復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃丙川.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，28：89-90.

[2]姚文龍.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療急性闌尾炎療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，09：1123-1125.

[3]張建波，劉珍.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)在復(fù)雜急性闌尾炎患者中的應(yīng)用及安全性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，18：70.

[4]張世義，樊榮榮，李建義，梁小靜.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)對(duì)急性闌尾炎的臨床效果評(píng)估[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，10：1345-1347.

[5]王成，孫培龍.內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)對(duì)急性闌尾炎診治價(jià)值研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用外科雜志，2019，03：283-284.