武爽

【摘要】目的 比較不同麻醉藥物用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰‐硬聯(lián)合麻醉的臨床效果。方法 此次研究對象為本院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的足月妊娠產(chǎn)婦，共計(jì)100例，將納入研究的產(chǎn)婦依照分為對照組與觀察組，對照組應(yīng)用濃度為0.75%的布比卡因，觀察組應(yīng)用麻醉藥物為1 mL濃度為0.89%的甲磺酸羅哌卡因，對比兩組患者感覺和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，評價(jià)患者用藥后的副反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者用藥后感覺恢復(fù)時(shí)間、用藥后副反應(yīng)等數(shù)據(jù)結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)腰‐硬聯(lián)合麻醉中應(yīng)用羅哌卡因具有較高的可行性，對產(chǎn)婦和新生兒的安全性都比較高，對新生兒以及產(chǎn)婦的生理機(jī)能影響較小，且用藥后術(shù)后并發(fā)癥比較小，應(yīng)用于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦疼痛感較少，安全性比較高，恢復(fù)速度較快。

【關(guān)鍵詞】麻醉藥物;剖宮產(chǎn)手術(shù);腰‐硬聯(lián)合麻醉;臨床效果

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

【Abstract】Objective To compare the clinical effects of different anesthetics on combined spinal and epidural anesthesia in cesarean section.Methods 100 full-term pregnant women in our hospital were divided into two groups：control group and observation group.Bupivacaine with concentration of 0.75% was used in the control group，and Ropivacaine Mesylate with concentration of 0.89% in the observation group was used in the observation group. The recovery time of sensation and movement was compared between the two groups Side effects after.Results The sensory recovery time and side effects of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion The application of ropivacaine in the combined spinal and epidural anesthesia for cesarean section has a high feasibility，high safety for the puerpera and the newborn，less impact on the physiological function of the newborn and the puerpera，and less postoperative complications， less pain，high safety and faster recovery.

【Key words】Anesthetics;Cesarean section;Combined spinal and epidural anesthesia;Clinical effect

剖宮產(chǎn)手術(shù)在基層醫(yī)院中一般采用腰‐硬聯(lián)合麻醉方式，手術(shù)比例也在不斷上升，單純應(yīng)用硬膜外麻醉方式后阻滯不完善的弊端也在不斷發(fā)生[1]。近年來，腰‐硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)操作中開始逐漸應(yīng)用，取得的麻醉止痛以及肌松效果比較理想，但是觀察發(fā)現(xiàn)不同藥物的麻醉效果不同，對循環(huán)功能所產(chǎn)生的影響也有所不同，不良反應(yīng)發(fā)生率具有一定差異[2]。為此本文以100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，分析探討剖宮產(chǎn)手術(shù)腰‐硬聯(lián)合麻醉中不同藥物的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院2019年6月～2020年2月接受剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的足月妊娠產(chǎn)婦，其基本資料與研究內(nèi)容、條件相符合，共計(jì)100例，將納入研究的產(chǎn)婦依照分為對照組與觀察組，其中對照組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均（25.01±1.62）歲;觀察組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均（24.76±2.07）歲。對100例產(chǎn)婦基本資料展開研究分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除心肺功能存在異常狀態(tài)者;存在腰‐硬聯(lián)合麻醉禁忌癥者。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均禁食、禁飲，對照組應(yīng)用濃度為0.75%的布比卡因（上海朝暉藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20056442），劑量為1 mL，應(yīng)用濃度為10%的1 mL葡萄糖、1 mL濃度為3%的麻黃素，配備成重比重液。

觀察組應(yīng)用麻醉藥物為1 mL濃度為0.89%的甲磺酸羅哌卡因（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20090298）、1 mL濃度為10%的葡萄糖溶液以及1 mL濃度為3%的麻黃素，將其配備成重比重液。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者感覺恢復(fù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，評價(jià)患者用藥后存在的副反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料即感覺恢復(fù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料為用藥后毒副作用，以（n、%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者感覺恢復(fù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間

對照組患者用藥后感覺恢復(fù)時(shí)間為（4.73±0.67）n，觀察組為（2.19±0.95）n，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間為（3.88±0.99）n，觀察組為（1.93±0.67）n，數(shù)據(jù)對比差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者用藥后副反應(yīng)對比分析

對照組患者用藥后出現(xiàn)低血壓4例，惡心嘔吐2例，頭痛2例，副反應(yīng)發(fā)生率為16.00%（8/50），觀察組患者用藥后出現(xiàn)低血壓1例，惡心嘔吐0例，頭痛1例，副反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（4/50），數(shù)據(jù)對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)治療成功率的前提是安全、可靠的麻醉方式，相關(guān)研究資料表示單純應(yīng)用硬膜外麻醉方式需要應(yīng)用大劑量的藥物，且用藥后低血壓的發(fā)生率比較高，腰‐硬聯(lián)合麻醉則能夠有效彌補(bǔ)存在的不足。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用藥物的種類也越來越多，不同藥物的麻醉阻滯效果和副作用也存在一定的差異[3]。羅哌卡因是一種長效酰胺類局部麻醉藥物，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管具有毒性小的優(yōu)勢，和布比卡因相比較羅哌卡因的毒性為1/4。此外羅哌卡因用藥后的感覺阻滯平面已經(jīng)高達(dá)T10時(shí)，對呼吸影響比較小，不會發(fā)生呼吸抑制。腰‐硬聯(lián)合麻醉用藥劑量比較少，且麻醉阻滯效果完善可靠，聯(lián)合麻醉措施能夠彌補(bǔ)麻醉平面可控性差、低血壓發(fā)生率較高的缺點(diǎn)，能夠明顯提高麻醉效果。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)腰‐硬聯(lián)合麻醉中應(yīng)用羅哌卡因具有較高的可行性，對產(chǎn)婦和新生兒的安全性都比較高，對新生兒以及產(chǎn)婦的生理機(jī)能影響較小，且用藥后術(shù)后并發(fā)癥比較小，應(yīng)用于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦疼痛感較少，安全性比較高，恢復(fù)速度較快。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 敏，黃貽勇，張衛(wèi)東.剖宮產(chǎn)手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉對比硬膜外麻醉的有效性及安全性的系統(tǒng)評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（03）：603-607+611.

[2] 鄧先舉.羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉中臨床效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（01）：34-35.

[3] 閻劍青.羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉中的效果[J].中國藥物與臨床，2017，17（03）：382-384.