劉當(dāng)當(dāng)

【摘要】目的 觀察肛腸患者手術(shù)后疼痛及配合度在實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理后的效果。方法 選取接受手術(shù)治療的90例肛腸患者為研究對(duì)象，將病患分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45名患者。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)整體護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理配合度比較，實(shí)驗(yàn)組患者配合率為95.56%，對(duì)照組患者配合度為77.78%，實(shí)驗(yàn)組配合度高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.157，P<0.05），通過對(duì)兩組患者疼痛分級(jí)進(jìn)行比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組患者輕度疼痛為32例，重度疼痛為13例，對(duì)照組輕度疼痛為17例，重度疼痛為28例，實(shí)驗(yàn)組疼痛分級(jí)明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 中醫(yī)整體護(hù)理能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛，提升護(hù)理配合度，值得在臨實(shí)際工作中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)整體護(hù)理;肛腸手術(shù);術(shù)后疼痛;護(hù)理配合度

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..02

肛周疾病目前臨床上最好的治療手段就是手術(shù)治療，但由于肛門周圍神經(jīng)豐富，在術(shù)后恢復(fù)階段，患者會(huì)出現(xiàn)有不同程度的疼痛，這種情況會(huì)使患者情緒發(fā)生起伏較大，在護(hù)理過程中配合度較低，容易引發(fā)傷口感染、便秘等術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)。通過中醫(yī)整體護(hù)理方式可以運(yùn)用穴位按摩、飲食調(diào)理等方式減輕患者疼痛癥狀，緩解緊張情緒，提高患者配合度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年7月～2019年9月接受手術(shù)治療的90例肛腸患者為研究對(duì)象，所有接受手術(shù)治療的患者都滿足手術(shù)適應(yīng)癥。其中，肛裂6例、痔瘡45例、肛瘺39例，將病患分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，各45名，實(shí)驗(yàn)組男27例，女18例，年齡20～67歲，平均（43.62±3.43）歲。對(duì)照組男33例，女12例，年齡22～71歲，平均（41.74±2.12）歲。在考察兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組45例患者常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前宣教、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組則采用中醫(yī)整體護(hù)理方法：（1）情緒護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在術(shù)后宣教階段詳盡的告知患者術(shù)后情緒變化氣血之間的關(guān)系，并叮囑患者不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后氣血遇阻，加重傷口的疼痛，知道患者在情緒焦躁期間可以通過聽音樂、看電視等方式來分散注意力，平復(fù)焦躁情緒，避免產(chǎn)生不良情緒影響術(shù)后恢復(fù)。（2）飲食調(diào)理，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的體質(zhì)情況、治療方案、恢復(fù)情況來進(jìn)行飲食方面的調(diào)理，叮囑患者在術(shù)后多食少餐，飲食要易于消化且有營養(yǎng)，禁食辛辣刺激性食物。（3）由于植物中的纖維素能夠刺激腸道蠕動(dòng)，有利于肛腸患者術(shù)后排便，因此醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該叮囑患者多吃水果蔬菜，適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)、喝蜂蜜水，促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，避免患者術(shù)后出現(xiàn)大便不暢，影響患者術(shù)后恢復(fù)。（4）肛門手術(shù)后多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，在患者發(fā)生術(shù)后疼痛癥狀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者進(jìn)行學(xué)位按摩，主要能夠減輕疼痛的學(xué)位是關(guān)元穴、足三里穴、三陰交穴等，在術(shù)后3～5天以后就可以對(duì)患者進(jìn)行穴位艾灸，行天樞穴、中極穴艾灸，15～30min/穴，1次/d，有利于患者緩解疼痛。（5）術(shù)后恢復(fù)階段還要每天使用外用中藥早晚進(jìn)行熏洗，按照護(hù)理人員的告誡的時(shí)間服用醫(yī)院自制煎服藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)判定

通過比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛護(hù)理，以及兩組患者護(hù)理工作開展期間配合情況，得出在肛腸手術(shù)后運(yùn)用中醫(yī)整體護(hù)理是否減輕術(shù)后疼痛和提高護(hù)理配合度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比表示，x2檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示P<0.05，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況比較

通過對(duì)兩組患者疼痛分級(jí)進(jìn)行比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組患者輕度疼痛為32（71.11%）例，重度疼痛為13（28.89%）例，對(duì)照組輕度疼痛為17（37.78%）例，重度疼痛為28（62.22%）例，兩組對(duì)比差異比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.331，P<0.05）

2.2 護(hù)理配合度比較

根據(jù)兩組患者護(hù)理配合度比較，研究組配合術(shù)后護(hù)理的患者為31人（68.89%），基本配合術(shù)后護(hù)理的為12人（26.67%），不配合術(shù)后護(hù)理的患者為2人（4.44%），研究組患者配合率為95.56%，對(duì)照組配合術(shù)后護(hù)理的患者為18人（40%），基本配合術(shù)后護(hù)理的為17人（37.78%），不配合術(shù)后護(hù)理的患者為10人（22.22%）對(duì)照組患者配合度77.78%，研究組患者配合率高于對(duì)照組的患者配合率，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.154，P<0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，中醫(yī)理論與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)有機(jī)結(jié)合，形成了一種全新的中醫(yī)整體護(hù)理服務(wù)模式，由于這種醫(yī)療服務(wù)模式更加注重以患者為中心的服務(wù)理念，被越來越多的中醫(yī)院應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中[1]。因肛門周圍神經(jīng)分布較為密集，肛腸手術(shù)術(shù)后容易引發(fā)疼痛癥狀，包括：（1）手術(shù)創(chuàng)面深且大，治療周期較長，患者耐受能力下降。（2）肛門周圍神經(jīng)較為密集，很多復(fù)雜肛腸手術(shù)難以避免的會(huì)對(duì)肛門周圍神經(jīng)造成損傷，加重患者疼痛。（3）由于多數(shù)肛腸病患者在排便的過程中大便碰觸傷口導(dǎo)致出現(xiàn)劇烈疼痛。（4）體質(zhì)較差的患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)感染和尿潴留加重患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生。以上這些情況都是導(dǎo)致患者在恢復(fù)期間產(chǎn)生焦躁情緒的主要原因[2]。

中醫(yī)理論認(rèn)為肛腸患者術(shù)后氣血瘀阻產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感。為此，疼痛的發(fā)生與患者情緒是否平穩(wěn)關(guān)系較大，由于每位患者體質(zhì)存在較大差異，想要減輕患者疼痛，提高護(hù)理配合度，還應(yīng)該根據(jù)患者術(shù)后身體情況采取可行護(hù)理方案[3]，如：（1）在患者發(fā)生疼痛癥狀時(shí)，可以用中醫(yī)穴經(jīng)穴位按摩、穴位艾灸可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善氣血不暢狀況，緩解患者疼痛提升護(hù)理配合度。（2）根據(jù)中醫(yī)理論“醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其病”，因此，為了提高護(hù)理配合度，醫(yī)護(hù)人員可以讓患者經(jīng)常聽音樂、看電視、聊天等方式來分散注意力，同時(shí)也要叮囑家屬要在患者焦躁期間安撫患者情緒。（3）中醫(yī)理論認(rèn)為“藥食同源”，人們?nèi)粘５娘嬍撑c身體臟腑之間有著非常密切的關(guān)聯(lián)，根據(jù)食物的屬性與患者體質(zhì)情況來調(diào)整術(shù)后飲食情況，例如，脾胃虛弱的患者應(yīng)該多食牛肉，動(dòng)物肝臟等食物，體質(zhì)濕熱的患者應(yīng)該進(jìn)食一些能夠排除體內(nèi)濕熱的水果，例如，梨、橘子等。（4）中藥是中醫(yī)治療疾病最常用的手段之一，為了讓患者在術(shù)后傷口能夠盡快愈合，要在用藥前了解患者的過敏史，熟悉中藥的配伍禁忌，由于肛門手術(shù)創(chuàng)面在日常排便的過程中會(huì)接觸大便中的細(xì)菌，所以，為了防止出現(xiàn)術(shù)后感染，還應(yīng)該叮囑患者每天都要使用外敷重要進(jìn)行沖洗，同時(shí)還要叮囑患者按時(shí)服用藥物。（5）患者術(shù)后排便問題也是肛腸手術(shù)護(hù)理難點(diǎn)，根據(jù)中醫(yī)理論“藥食同源”，護(hù)理人員可以在術(shù)后與患者積極溝通，叮囑患者盡量多吃一些粗纖維的蔬菜和水果，多喝蜂蜜水，適當(dāng)下床走動(dòng)，這樣做的目的是能夠促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，保證排便順利的同時(shí)，還能夠使攝入體內(nèi)食物的營養(yǎng)有效吸收。

綜上所述，中醫(yī)整理護(hù)理能減輕患者疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提升醫(yī)患配合度，促進(jìn)患者傷口恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃梅花，丁冬生，戴小桃.中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)于肛腸手術(shù)患者情緒術(shù)后疼痛與護(hù)理配合度的影響研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（10）：94-95.

[2] 鄺 卿.中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者焦慮、抑郁評(píng)分及對(duì)術(shù)后疼痛和護(hù)理配合度的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（01）：126-127.