沐小方

摘? 要：近年來，依據相關報告，我國70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般都發(fā)生在學校。因此做好學校突發(fā)事件的應急防范對于保障師生安全有著十分重要的作用。文章主要分析了學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理，以供參考。

關鍵詞：學校? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件? 應急處理

學生是學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要影響群體，預防并減少學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生具有十分重要的意義。

一、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點及影響

（一）學校突發(fā)事件的定義

學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件指在學校內突然發(fā)生，嚴重損害師生身體健康的傳染病、不明原因的群體性異常反應、群體性不明原因疾病、有毒有害因素以及各種方式污染食物、飲用水、物品等造成的群體中毒及其他嚴重影響師生健康的事件。

（二）事件主要類型及分布

通過對近幾年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的資料分析發(fā)現，發(fā)生在學校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件多為傳染病暴發(fā)、重大食物中毒事件和學生群體性不明原因疾病，因預防接種引起群體性心因反應等時常可見報道。事件主要發(fā)生在中小學生群體中，發(fā)病時間主要集中在3月—6月和10月—12月兩個高峰期，與呼吸道、腸道傳染病及食物中毒的高發(fā)時間一致。

1.傳染病暴發(fā)

各地報道發(fā)生在學校暴發(fā)流行的傳染性疾病以呼吸道傳染病為主，其次是腸道傳染病。暴發(fā)的呼吸道傳染病主要有流行性腮腺炎、麻疹、流感、風疹和水痘等，其中流感的影響面較大。疫情多發(fā)生在冬春季節(jié)，符合該傳染病發(fā)病季節(jié)，其流行持續(xù)時間較長，均在2周以上;呼吸道傳染病疫情多發(fā)生在城鎮(zhèn)學校。學生為特殊群體，教室內人員密集，空間相對狹小，學生間的接觸使呼吸道疾病的傳播途徑易于形成。一些被列為重點的城市學校，教室容納人數嚴重超標;還有一些寄宿學校的學生人數太多，學生的學習和居住環(huán)境較擁擠，導致教室和宿舍通風不暢，更容易感染并傳播病菌。暴發(fā)的腸道傳染病主要有細菌性痢疾及其他感染性腹瀉等，疫情多發(fā)生在鄉(xiāng)村學校，主要與飲用受污染的水有關。青少年正處于生長發(fā)育階段，自身免疫力較低，具有易感性特點，同時學生缺乏相應的傳染病預防知識和個人防護意識，一旦有傳染源輸入，就極易傳播并受到感染。

2.食物中毒事件

食物中毒事件是學校常見和多發(fā)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。中毒多為細菌性，發(fā)生時間主要在夏秋季，主要原因是食物在加工、儲存和運輸等過程被污染，被污染的食物進入人體導致中毒。因化學性或生物性因素造成食物中毒也很常見。植物種植過程使用的農藥殘留，或人工添加的化學物質未清除干凈造成人體中毒，或某些食物因加工或處理不當食入后導致中毒的事件時有發(fā)生，如食用發(fā)芽馬鈴薯、鮮黃花菜，未煮熟或煮透的四季豆、豆?jié){等。

3.群體性心因反應

心因性反應是指在預防接種過程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個體或者群體性反應。近年因集體預防性接種或服藥后引起的群體性心因反應事件也時有報道，多與老師和家長對預防接種后出現的生物學反應認識不足，或接種前宣傳不夠，缺乏對預防接種知識的正確認識有關。

（三）學校突發(fā)事件的影響

突發(fā)事件不僅危害師生健康，還不同程度擾亂學校正常的教學秩序，造成社會恐慌，嚴重影響學生的身心健康。學校一旦發(fā)生食品衛(wèi)生問題往往影響到一個大群體，輕者影響學生學習，重者影響社會穩(wěn)定。這些事件既造成嚴重的直接經濟損失，對社會影響也極為惡劣。

（四）學校突發(fā)事件的特點

學校發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件有極大的隱蔽性和不確定性，有突發(fā)、群發(fā)、廣泛和低齡化等特點，事件發(fā)生突然，發(fā)生前無任何先兆，突然暴發(fā)，令人猝不及防;致病因素種類繁多，有生物性也有化學性，患者可出現相似癥狀體征，并短時間內在相對集中的范圍內同時或相繼出現臨床表現相同或相似的病例，若不能及時控制，病例將不斷增加，范圍不斷擴大，嚴重時會影響學校正常的教學秩序。

因此，要控制傳染病和預防中毒等公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，重點在于提高公共衛(wèi)生監(jiān)測與應急能力。

二、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效應對措施

（一）學校應建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理體系及信息系統(tǒng)

學校必須建立健全一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件組織、管理體系，全面、系統(tǒng)地開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險的評估工作;同時，須將此項工作作為學校的應急管理基礎。必須加強學校的“一案三庫五制”的基礎建設，全面提高應對公共衛(wèi)生事件突發(fā)時的應急管理水平。

同時，還應進一步建立健全更為科學、有效的公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)以及信息監(jiān)測內容與方法;并定期、不定期地進行公共衛(wèi)生事件相關信息的收集與整理，進一步完善相關監(jiān)測內容。建立起公共衛(wèi)生事件信息數據庫，全面、客觀地開展對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險評估以及預警工作;積極做好防范工作。

（二）建立學校健康教育保障制度

學校校醫(yī)必須結合學生年齡與身體特點，采用科學、適宜、有效的方式與方法，全面、經常性地開展各項傳染病、食物中毒等學校易發(fā)公共衛(wèi)生事件的教育與宣傳工作，全面提升學校師生預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的安全意識與技能，進一步提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

（三）建立、完善應急制度與預案

學校必須建立應急機構與應急隊伍，進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關制度與應急預案;在應急指揮中心的領導下，負責制定各項應急措施，組織協(xié)調等工作，設立醫(yī)療救護小組，設立隔離病房，適量儲備應急設備、藥品等，做好校內的自我防護工作。一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，則在及時啟動應急預案的同時，還必須保障相關醫(yī)療救護工作與現場救援工作的有序進行。

另外，在全面加強學校環(huán)境衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生的前提下，還必須在傳染病、食物中毒高發(fā)期進行重點防范工作;應急機構派人進行專項監(jiān)督與管理，避免此類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

結語

總之，學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理與應對工作，必須從學校自身抓起，在建立健全相關的應急制度、預案、管理體系及信息系統(tǒng)的基礎之上，加強學校醫(yī)務人員、教師對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重視程度，全面落實健康教育工作，提升師生的安全意識與技能，從而提高預防、應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

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