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      淺談新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院如何加強(qiáng)成本控制與管理

      2020-10-21 04:53:08宋雅斐
      財(cái)經(jīng)界·上旬刊 2020年8期
      關(guān)鍵詞:領(lǐng)用服務(wù)質(zhì)量管控

      宋雅斐

      關(guān)鍵詞:新醫(yī)改? 醫(yī)院? 成本控制? 成本管理

      一、創(chuàng)新成本管控理念

      成本控制與管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工作,且醫(yī)院與其他社會(huì)機(jī)構(gòu)以及企業(yè)相比,本身具有極強(qiáng)的公共性與社會(huì)性特點(diǎn),日常運(yùn)轉(zhuǎn)中涉及到的事務(wù)極為多樣,因此其成本管控工作難度更大。在新醫(yī)改的新背景下,要想克服這些現(xiàn)實(shí)困難,帶動(dòng)醫(yī)院成本管控工作的革新,必須以創(chuàng)新成本管控理念作為起始環(huán)節(jié)。新醫(yī)改要求醫(yī)院成本管控應(yīng)當(dāng)盡可能地向以最低價(jià)格提供最優(yōu)服務(wù)的母??繑n,因此在管控理念上,醫(yī)院必須以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為首要任務(wù),將重視經(jīng)濟(jì)效益的單一觀念轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝?、?yōu)質(zhì)的成本管控。而要實(shí)現(xiàn)這一理想效果,就必須避免以往醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)中“大而化之”的管理手段,而應(yīng)當(dāng)以低能耗為工作的具體目標(biāo),依照患者實(shí)際情況,提供個(gè)性化的方案,在保障患者健康需求得以滿足的同時(shí),有效避免過度治療,也在一定程度上排除冗余的服務(wù)過程,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提質(zhì)增效。同時(shí),在新的成本管控理念中,要將成本核算作為一項(xiàng)戰(zhàn)略性的核心任務(wù),從上到下形成構(gòu)成提升經(jīng)濟(jì)效益、降低成本浪費(fèi)的良性氛圍,為具體的成本管控工作營(yíng)造環(huán)境基礎(chǔ)。

      二、推進(jìn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

      對(duì)于醫(yī)院來說,成本管控本身就是一項(xiàng)持續(xù)性的長(zhǎng)期工程,其最終目的是從根本上為醫(yī)院的可持續(xù)效益而服務(wù),換言之,在成本管控的過程中,不能聚焦于短期行為,也不能以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為代價(jià),換取局部的經(jīng)濟(jì)效益,只有以長(zhǎng)期性的視角看待成本管控過程,不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,才能迎來新的發(fā)展契機(jī)。在新醫(yī)改形勢(shì)下,衛(wèi)生監(jiān)督部門針對(duì)醫(yī)療行業(yè)提供了持續(xù)的引導(dǎo),各級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自覺落實(shí)新醫(yī)改的要求,將提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量作為增強(qiáng)自身“硬實(shí)力”的立足點(diǎn);同時(shí),醫(yī)院也必須認(rèn)識(shí)到成本管控不是“單打獨(dú)斗”,特別是對(duì)于一些大型公立醫(yī)院來說,其在本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域承擔(dān)著更大的社會(huì)責(zé)任,因此也應(yīng)當(dāng)利用好自身的資源優(yōu)勢(shì)主動(dòng)參與到醫(yī)療行業(yè)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的建言獻(xiàn)策中來,為衛(wèi)生監(jiān)督部門提供優(yōu)質(zhì)的行業(yè)經(jīng)驗(yàn);同樣,對(duì)于一些中小型醫(yī)院來說,其雖然整體規(guī)模較小,但是在實(shí)踐中所形成的的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)同樣可以成為質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的參考。通過推進(jìn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),并配套明確的處罰機(jī)制,嚴(yán)格防范犧牲服務(wù)質(zhì)量以提高經(jīng)濟(jì)效益的行為,可以為各大醫(yī)院在新醫(yī)改形勢(shì)下提升服務(wù)水平、實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期可持續(xù)的成本管控提供方向。

      三、發(fā)揮成本預(yù)算管理的價(jià)值

      在成本管理與控制的體系中,成本預(yù)算管理占據(jù)著極為重要的地位,一般來說,醫(yī)院的成本管控都必須基于預(yù)算管理這一基礎(chǔ)性條件,因此,提升成本預(yù)算方案的科學(xué)性、發(fā)揮成本預(yù)算管理的導(dǎo)向性價(jià)值,是優(yōu)化醫(yī)院資源配置的重要環(huán)節(jié)。與其他機(jī)構(gòu)及企業(yè)相比,醫(yī)院的各科室部門所承擔(dān)的具體業(yè)務(wù)職責(zé)存在較大的差異,且彼此間的獨(dú)立性與專業(yè)性特點(diǎn)較為突出,因此成本預(yù)算管理也必須充分考慮到各科室部門的特點(diǎn),依照不同的工作和成本所發(fā)生的的關(guān)系,由醫(yī)院整體的預(yù)算管理部門制定對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化之春個(gè),嚴(yán)格執(zhí)行定額管理機(jī)制,并將其執(zhí)行效果作為各科室部門考核的要素之一。當(dāng)然,在成本預(yù)算管理環(huán)節(jié),應(yīng)當(dāng)充分落實(shí)精細(xì)化的管理要求,將預(yù)算目標(biāo)落實(shí)到各個(gè)具體項(xiàng)目中去,盡可能保證覆蓋到位,共同為整體的成本管控目標(biāo)服務(wù)。

      四、優(yōu)化人力成本控制

      在醫(yī)院的日常運(yùn)行中,各類醫(yī)護(hù)與行政人員是負(fù)責(zé)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的主體,因此人力成本在醫(yī)院整體成本中也占據(jù)著較大的比例,因此在保證服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上,盡可能地壓縮人力成本,可以起到極為突出的成本管控效果。首先,醫(yī)院必須全面摒棄傳統(tǒng)“鐵飯碗 ”的人力管理模式,嚴(yán)格依照醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)與服務(wù)范圍,避免科室設(shè)置過程中的盲目性,在精簡(jiǎn)組織機(jī)構(gòu)體系的基礎(chǔ)上,依照各崗位的實(shí)際情況落實(shí)“按崗設(shè)人”,以聘用制原則完成人員找平與管理;其次,要加強(qiáng)醫(yī)院整體效益同員工收入的聯(lián)動(dòng)性,將員工的業(yè)務(wù)成績(jī)直接同其個(gè)人收入掛鉤,充分激發(fā)人員潛能,最大程度規(guī)避“人浮于事 ”所帶來的的人力成本浪費(fèi);最后,在新醫(yī)改形勢(shì)下,醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展必然需要依托于一支專業(yè)素養(yǎng)過硬、與時(shí)代接軌的高素質(zhì)人才,因此醫(yī)院必須均衡好人才建設(shè)、成本管控的關(guān)系。醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到人力資源在新醫(yī)改與知識(shí)經(jīng)濟(jì)背景下對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵作用,不能單純地將其與“錢”掛鉤,在吸引領(lǐng)軍人才、擴(kuò)充人才儲(chǔ)備等方面固然要降低不必要的成本,但是也應(yīng)當(dāng)保證支持資金的充足性,以此作為提升醫(yī)院發(fā)展后勁的動(dòng)力源泉。當(dāng)然,人才引進(jìn)的短期成本整體較高,部分醫(yī)院可能無(wú)法完全負(fù)擔(dān),因此也可以嘗試從現(xiàn)有的人才隊(duì)伍建設(shè)方面入手,通過組織培訓(xùn)、開辦講座、支持進(jìn)修等多種形式,為現(xiàn)有的人才隊(duì)伍提供自我發(fā)展與自我成長(zhǎng)的機(jī)會(huì),通過持續(xù)性的隊(duì)伍建設(shè),在控制不必要的人力成本浪費(fèi)的同時(shí),將人才資源轉(zhuǎn)化為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的整體效益。

      五、加強(qiáng)存貨招標(biāo)采購(gòu)與領(lǐng)用控制

      在傳統(tǒng)的成本管控模式下,由于管控環(huán)節(jié)覆蓋不到位以及管控流程的疏漏,通常會(huì)為存貨招標(biāo)采購(gòu)與領(lǐng)用過程中的成本浪費(fèi)提供漏洞,在新醫(yī)改的形勢(shì)下,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以更加審慎的態(tài)度加強(qiáng)對(duì)存貨招標(biāo)采購(gòu)與領(lǐng)用環(huán)節(jié)的控制。具體來說,要重點(diǎn)從如下方面入手:首先,要嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)制度。醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)與業(yè)務(wù)服務(wù)涉及到大量的物料,物料大的價(jià)格直接影響著醫(yī)院的采購(gòu)成本,招標(biāo)采購(gòu)制度作為現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的一項(xiàng)重要制度,可以有效規(guī)范供應(yīng)與采購(gòu)流程,在抑制因?qū)ぷ?、回扣等行為帶來的價(jià)格虛高方面具有直接效果;其次,要做好物資庫(kù)存管理優(yōu)化,可以借鑒現(xiàn)代企業(yè)物資管理的手段,引入ERP管理系統(tǒng),并基于醫(yī)院以往的物資實(shí)際需求量,做好進(jìn)貨量與存儲(chǔ)日期的優(yōu)化,避免因大量物資庫(kù)存積壓所帶來的的管理費(fèi)用浪費(fèi);最后,各科室的物資領(lǐng)用必須符合標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范,并做好對(duì)應(yīng)的記錄與核查工作,以降低不必要的支出與浪費(fèi)。例如,要統(tǒng)計(jì)收入在百元及以上服務(wù)的材料消耗情況,建立低值易消耗物資的科室查賬制度,實(shí)行以舊換新的領(lǐng)用制度等,強(qiáng)化醫(yī)院存貨的領(lǐng)用控制。

      六、結(jié)束語(yǔ)

      近年來,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革持續(xù)推進(jìn),改革的總體目標(biāo)旨在推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平的提升。在新醫(yī)改的形勢(shì)下,醫(yī)院面對(duì)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境更加激烈,醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)在受到醫(yī)療服務(wù)水平、技術(shù)配套能力等傳統(tǒng)要素影響的同時(shí),也與成本管理控制存在著極為緊密的聯(lián)系。因此,在新醫(yī)改形勢(shì)下,加強(qiáng)成本控制與管理,優(yōu)化現(xiàn)代化醫(yī)療建設(shè)水平,已經(jīng)成為醫(yī)院謀求可持續(xù)發(fā)展的必要手段。

      參考文獻(xiàn)

      [1]李康.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院加強(qiáng)成本核算與控制的對(duì)策研究[J].財(cái)經(jīng)界,2019(10):172.

      [2]吳紅梅.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院成本控制的措施探討[J].商訊,2019(10):155+157.

      [3]袁秋琪.新醫(yī)改下公立醫(yī)院發(fā)展的必然選擇——成本控制[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師,2019(01):126-127.

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