申紀銳
【摘 要】目的:探究在宮內(nèi)妊娠組織殘留診斷與治療中,彩色多普勒超聲聯(lián)合宮腔鏡的應用效果。方法:選擇我院自2018年12月-2019年12月收治的70例宮內(nèi)妊娠組織殘留患者為研究對象,隨機將這些患者分成兩組,分別是A組和B組,每組35例,A組患者行再次清宮術,B組患者采取彩色多普勒超聲聯(lián)合宮腔鏡診治的方法,分析兩種方式的應用效果。結(jié)果:B組患者的宮內(nèi)妊娠殘留物清除率明顯高于A組,差異較大,包含統(tǒng)計學意義(P<0.05),且B組的治愈率、月經(jīng)恢復的時間等都好于A組,組間差異明顯,包含統(tǒng)計學意義(P<0.05)。討論:在診斷和治療宮內(nèi)妊娠組織殘留患者時,彩色多普勒超聲聯(lián)合宮腔鏡的應用價值比較高,值得在臨床上大力推廣。
【關鍵詞】彩色多普勒超聲;宮腔鏡;宮內(nèi)妊娠
【中圖分類號】R714.15【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714(2020)07-0009-01
宮內(nèi)妊娠組織殘留屬于流產(chǎn)后發(fā)生率比較高的并發(fā)癥,在臨床上治療這種問題比較常見,主要的原因是終止妊娠之后清宮不夠徹底。當發(fā)生這種情況之后,會嚴重影響患者的正常生活,比方說陰道的不規(guī)則流血、月經(jīng)紊亂、盆腔和腹腔感染,甚至還會引起女性的不孕[1]。在過去,多采取彩超診斷并鑒別宮內(nèi)殘留的妊娠組織,再次行清宮術,極易出現(xiàn)漏診的問題,而且比較容易損傷患者的子宮內(nèi)膜。彩超聯(lián)合宮腔鏡的方法可以彌補上述方法的不足,借助宮腔鏡可以清楚地觀察到病灶的位置和大小,診斷準確率更高,治療的效果更好[2]。本文以我院收治的35例宮內(nèi)妊娠殘留患者為研究對象,分析彩色多普勒超聲聯(lián)合宮腔鏡的應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象是我院在2018年12月-2019年12月期間收治的70例宮內(nèi)妊娠組織殘留患者。隨機將其分為兩組,分別命名為A組與B組,每組35例。參照組患者的最小年齡20歲,最大年齡41歲,平均年齡為(26.75±4.06)歲,人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)和自然流產(chǎn)的患者分別有12例、17例、6例;B組患者的最小年齡21歲,最大年齡40歲,平均年齡為(26.58±4.11)歲,11例、16例、8例。兩組患者的年齡、病情等一般資料無明顯差異,不具備統(tǒng)計學含義(P>0.05),存在對比的意義。
1.2 方法
A組患者在入院以后,囑咐患者服用米非司酮(天津天藥藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20064669),每次服用50毫克,每天服用兩次,共服用3天。從第三天開始聯(lián)合米索前列醇(湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20073696,0.2mg*3s*10板)使用,如果患者伴有陰道出血的情況,還需要搭配抗感染治療。A組只采取再次清宮術。
B組患者使用Olympus企業(yè)生產(chǎn)的宮腔鏡和西門子公司生產(chǎn)的超聲檢測儀診斷患者的病情。選擇濃度為5%的葡萄糖當作膨?qū)m液,將膨?qū)m的壓力控制在80mmHg到110mmHg之間。指導患者把膀胱排空,使用常規(guī)的方法對外陰、宮頸進行消毒。然后使用宮腔鏡在宮頸管、子宮角部、宮腔壁等部位仔細探查宮腔的實際情況,觀察殘留組織的位置、大小,檢查殘留組織是否發(fā)生機化,檢查是否發(fā)生粘連或者是出現(xiàn)其他占位性的病變。在檢查之后行清宮術,手術結(jié)束以后再吃次置入宮腔鏡,檢查宮腔的情況,取出小塊的組織,然后把組織送檢,在手術結(jié)束后積極對患者采取抗感染治療,以免出現(xiàn)感染的情況。
1.3 臨床觀察指標
比較兩組患者手術之后陰道出血的時間,月經(jīng)恢復的時間以及病理檢查的結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計學方法
使用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對A、B組患者的各項數(shù)據(jù)展開分析,用標準差(-x±s)表示兩組的計數(shù)資料,使用t值檢驗組間數(shù)據(jù),用X2值進行組間比較,若P<0.05,表明組間的差異比較大,存在統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1刮出物病理結(jié)果對比
A組中有8例患者沒有刮出妊娠殘留組織,B組刮出物里面均可以檢測出妊娠殘留組織,經(jīng)計算,x2值為9.0323,p值為0.0027,小于0.05,包含統(tǒng)計學意義。
2.2臨床療效對比
與A組相比,B組患者的治療有效率更高,且陰道出血和月經(jīng)恢復的時間更短,兩組間的差異比較大,存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
3 討論
近幾年,宮內(nèi)妊娠殘留率的發(fā)生率越來越高,如果不及時清除宮腔內(nèi)的殘留妊娠組織,輕則會引起患者陰道出血,重則會誘發(fā)感染,出現(xiàn)盆腔粘連的情況,最終導致患者不孕。過去,醫(yī)院采取的清宮術在操作時體現(xiàn)出一定的盲目性,主要是依據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,通常無法徹底清除殘留物,對患者造成巨大的痛苦[3]。
彩色多普勒超聲聯(lián)合宮腔鏡可以讓醫(yī)生在直視下展開手術操作,可以清楚地觀察殘留組織的位置,大小以及形態(tài)等等,在腹腔鏡的支持下,手術操作中可以有效避免損傷患者的子宮內(nèi)膜,徹底清除殘留物,有助于縮短月經(jīng)恢復的時間[4]。在本次研究中,B組的檢出率明顯高于A組(P<0.05),且B組的陰道出血時間和月經(jīng)恢復時間都比A組短,意味著彩色多普勒超聲聯(lián)合宮腔鏡在宮內(nèi)妊娠組織殘留診斷和治療中的臨床價值更高。
結(jié) 語
綜上所述,在宮內(nèi)妊娠組織殘留診斷和治療中,使用彩色多普勒超聲聯(lián)合宮腔鏡的方式,可以提升診斷的有效性,保證治療的效果,值得在臨床上推廣。
參考文獻
[1] 馬娜,喬娜,馬麗娜.彩色多普勒超聲聯(lián)合宮腔鏡在宮內(nèi)妊娠組織殘留診斷和治療中的臨床價值[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(11):1808-1809.
[2] 孫海玲,陳鳳蘭,鄧艷.彩色多普勒超聲聯(lián)合宮腔鏡在宮內(nèi)妊娠組織殘留診斷和治療中的臨床價值[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2018,17(21):2334-2336.
[3] 宋芳,趙江華,龍坤嶺,姜東亞.彩色多普勒超聲聯(lián)合宮腔鏡在宮內(nèi)妊娠組織殘留診斷和治療中的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(94):79-80.
[4] 舒志成.B超聯(lián)合宮腔鏡在宮內(nèi)妊娠組織殘留診斷和治療中的臨床價值[J].臨床醫(yī)藥實踐,2015,24(02):147-149.