劉安東

【摘 要】目的：經(jīng)對(duì)照研究方式，分析不同劑量瑞舒伐他汀治療急性冠脈綜合征合并糖尿病患者的早期療效及不良反應(yīng)。方法：于2019年1月-2020年1月期間，經(jīng)納入排除后選擇72例急性冠脈綜合征合并糖尿病病例樣本，按照“貫序法”對(duì)納入樣本進(jìn)行交叉分組，設(shè)置為對(duì)比組（36例）、研究組（36例），前者采用小劑量（5mg/d）瑞舒伐他汀治療，后者采用大劑量（10mg/d）瑞舒伐他汀治療，對(duì)比分析早期療效、不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)計(jì)算，研究組臨床總有效率高于對(duì)比組（94.44%與77.78%），差異顯著，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)比組（11.11%與5.55%），差異較小，P>0.05。結(jié)論：針對(duì)急性冠脈綜合征合并糖尿病患者，可采用大劑量（10mg/d）瑞舒伐他汀治療，早期療效相對(duì)較好，不良反應(yīng)較低，但在實(shí)際臨床治療中需根據(jù)患者實(shí)際病情、耐受性等選擇合理劑量。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征;糖尿病;瑞舒伐他汀;不同劑量;療效

【中圖分類號(hào)】R541.4;R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0084-02

引 言

急性冠脈綜合征是一種嚴(yán)重的心血管疾病，以動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、侵襲，繼發(fā)閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)，病死率較高，糖尿病為代謝性疾病，也是引起或加重急性冠脈綜合征危險(xiǎn)因素，當(dāng)兩種疾病合并發(fā)生，危害性會(huì)大大增加，需要及時(shí)采取積極治療措施[1]。本次研究經(jīng)納入排除后選擇72例急性冠脈綜合征合并糖尿病病例樣本，予以分組，采用不同劑量瑞舒伐他汀治療，分析早期療效、不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2019年2月-2020年2月期間，經(jīng)納入排除后選擇72例急性冠脈綜合征合并糖尿病病例樣本，按照“貫序法”對(duì)納入樣本進(jìn)行交叉分組，設(shè)置為對(duì)比組（36例）：男21例、女15例，年齡35-76歲，均值數(shù)（51.1±11.3）歲;研究組（36例）：男22例、女14例，年齡34-77歲，均值數(shù)（51.4±11.6）歲;納入樣本同時(shí)符合急性冠脈綜合征、糖尿病診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，事先知情研究風(fēng)險(xiǎn)，為自愿參加，對(duì)瑞舒伐他汀無(wú)過敏史，兩組樣本一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2方法

對(duì)比組（36例）采用小劑量（5mg/d）瑞舒伐他汀治療，取5mg瑞舒伐他汀，于每晚口服，治療30天。

研究組（36例）采用大劑量（10mg/d）瑞舒伐他汀治療，取10mg瑞舒伐他汀，于每晚口服，治療30天。

兩組于治療期間定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂等指標(biāo)，飲食以清淡易消化為主，注意休息，避免過度勞累、興奮，病情穩(wěn)定后，堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察分析兩組早期療效，總有效率為顯效率和有效率之和。顯效：臨床癥狀基本全部消失，血糖、血脂等指標(biāo)基本恢復(fù)至正常范圍;有效：臨床癥狀、血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)等與治療前比較，改善超過50%;無(wú)效：臨床癥狀、血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)等為出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)跡象，甚至發(fā)生惡化、加重[2]。②觀察分析兩組不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（-x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1早期療效對(duì)比

經(jīng)計(jì)算，研究組臨床總有效率高于對(duì)比組（94.44%與77.78%），差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2不良反應(yīng)對(duì)比

經(jīng)計(jì)算，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)比組（11.11%與5.55%），差異較小，差異顯著，P>0.05，見表2。

3 討論

急性冠脈綜合征、糖尿病均為臨床常見疾病，具可靠數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，急性冠脈綜合征患者伴有糖尿病比例約為45%左右，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高出血糖正?；颊叩?倍以上。大量研究證實(shí)，早期急性冠脈綜合征合并糖尿病患者可采用他汀類藥物進(jìn)行治療，能夠有效緩解疾病癥狀，改善血糖、血脂等水平。瑞舒伐他汀為選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，主要作用部位在肝，具有強(qiáng)效降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，源于肝細(xì)胞的膽固醇是引起血膽固醇的主要原因，非肝細(xì)胞膽固醇是是正常細(xì)胞所需，因此，瑞舒伐他汀可選擇性作用于肝細(xì)胞膽固醇，起到抑制作用，同時(shí)，通過降低血脂，可阻止脂質(zhì)浸潤(rùn)、泡沫細(xì)胞的形成，進(jìn)而延緩動(dòng)脈粥樣硬化，此外，其也能夠阻斷羥甲基戊二酸通路，對(duì)平滑肌細(xì)胞增殖起到抑制作用，最終使其凋亡，穩(wěn)定粥樣斑塊[3]。但在現(xiàn)階段，臨床對(duì)于瑞舒伐他汀使用劑量尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際治療過程中強(qiáng)調(diào)使用個(gè)體化方案。

此次研究結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率高于對(duì)比組（94.44%與77.78%），差異顯著，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)比組（11.11%與5.55%），差異較小，P>0.05;說(shuō)明采用大劑量（10mg/d）瑞舒伐他汀治療效果相對(duì)更高，分析原因在于大劑量瑞舒伐他汀能夠在短時(shí)間更好改善血脂指標(biāo)，發(fā)揮良好治療效果，需要注意的是，由于藥物存在一定不良反應(yīng)，并不強(qiáng)調(diào)所用患者都采用大劑量治療，需要根據(jù)患者實(shí)際病情、耐受性等選擇合理劑量。

綜上，針對(duì)急性冠脈綜合征合并糖尿病患者，可采用大劑量（10mg/d）瑞舒伐他汀治療，早期療效相對(duì)較好，不良反應(yīng)較低，但在實(shí)際臨床治療中需要根據(jù)患者實(shí)際病情、耐受性等選擇合理劑量。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙曉雪，王寶江，王晶，等.不同劑量瑞舒伐他汀治療急性冠脈綜合征療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（08）：15-19

[2] 李迪，馬吉杰.瑞舒伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠脈綜合征合并糖尿病80例的療效[J].

寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（02）：192-196

[3] 李秀，王丹丹，王蔓蔓，等.不同劑量瑞舒伐他汀治療急性冠脈綜合征合并糖尿病患者的早期療效及不良反應(yīng)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（09）：1486-1489