超聲多普勒子宮動脈血流監(jiān)測診斷前置胎盤植入的探討

侯丹丹

【摘 要】目的：將超聲多普勒子宮動脈血流監(jiān)測診斷前置胎盤植入的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選擇2017年10月份至2019年10月份在我院接受分娩的前置胎盤產(chǎn)婦60例，分為A組（合并胎盤植入，30例），B組（未合并胎盤植入，30例），所有產(chǎn)婦均實施超聲多普勒子宮動脈血流監(jiān)測，比較兩組產(chǎn)婦檢查結(jié)果。結(jié)果：A組產(chǎn)婦UAPI指標(biāo)更低，且流產(chǎn)率高于B組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：相對于前置胎盤產(chǎn)婦而言，臨床醫(yī)生可結(jié)合其UAPI指標(biāo)，并聯(lián)合實際情況，來判斷其是否合并胎盤植入。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤;胎盤植入;彩色多普勒;子宮動脈血流監(jiān)測;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0110-01

前置胎盤在臨床中較為常見，其是指產(chǎn)婦妊娠28周以后，其胎盤處于子宮下側(cè)，胎盤下緣位于宮頸內(nèi)口處，且胎先露部位高于胎盤位置[1]。因前置胎盤產(chǎn)婦子宮下側(cè)與宮頸部位肌層較為薄弱，極易使胎盤向肌層深處蔓延，從而引發(fā)前置胎盤植入，該病危險性極高，很多前置胎盤植入產(chǎn)婦在分娩時往往會發(fā)生大出血現(xiàn)象，從而加劇引發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥的危險性，對母嬰生命安全均造成了嚴(yán)重威脅。前置胎盤產(chǎn)婦作為胎盤植入的多發(fā)群體，為有效保障母嬰生命安全，保證其順利分娩，臨床務(wù)必要對其進(jìn)行準(zhǔn)確、科學(xué)的產(chǎn)前檢查。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2017年10月份至2019年10月份在我院接受分娩的前置胎盤產(chǎn)婦60例進(jìn)行研究，并將其分為A組（合并胎盤植入，30例），B組（未合并胎盤植入，30例）。A組產(chǎn)婦年齡（27.53±3.07）歲，孕周（33.02±0.78）周，B組產(chǎn)婦年齡（28.06±2.94）歲，孕周（32.85±0.75）周，通過進(jìn)一步檢查，將合并妊娠期疾病、臍帶纏繞、配合能力較差的產(chǎn)婦排除，兩組產(chǎn)婦臨床資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行彩色多普勒檢查，采用DW-C8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5-5MHz，對胎兒腹圍、頭圍進(jìn)行測量，重點對產(chǎn)婦胎盤位置、厚度及內(nèi)部回聲情況進(jìn)行觀察，記錄胎盤母體面與子宮肌壁回聲之間的關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，在產(chǎn)婦子宮動脈與髂骨動脈交界點進(jìn)行掃描，以獲取子宮動脈血流頻譜圖，并進(jìn)行測量。在測量過程中，取樣角度不可超過30°，并識別其動脈分支（詳見圖1），檢查結(jié)束后，臨床醫(yī)生需仔細(xì)詢問產(chǎn)婦有無流產(chǎn)史，并結(jié)合其實際情況與診斷結(jié)果來進(jìn)行分析。

1.3療效評價：比較兩組產(chǎn)婦診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦流產(chǎn)率

2.2兩組產(chǎn)婦UAPI值

A組產(chǎn)婦UAPI值為（1.35±0.15），顯著低于B組產(chǎn)婦的（3.17±0.12），（t=51.894，P=0.001<0.05）。

3 討論

伴隨著近年來我國計劃生育政策的開放，使孕產(chǎn)婦數(shù)量明顯增加，前置胎盤在臨床中較為常見，就目前來看，前置胎盤發(fā)病機制尚不明確，可能與胎盤大小異常、多次人工流產(chǎn)、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育異常有關(guān)[2-3]。陰道出血作為前置胎盤典型臨床表現(xiàn)，如產(chǎn)婦出血現(xiàn)象較為嚴(yán)重，往往會導(dǎo)致胎兒缺氧、產(chǎn)婦貧血等現(xiàn)象發(fā)生。很多前置胎盤產(chǎn)婦都會合并胎盤植入，一旦合并胎盤植入，將嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。為避免產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)意外情況，臨床應(yīng)對其進(jìn)行相關(guān)產(chǎn)前檢查，使醫(yī)生全面了解產(chǎn)婦實際情況，并為其擬定合理、安全的分娩流程。

彩色多普勒作為臨床中廣泛應(yīng)用的檢查措施之一，此種檢查措施可清晰、直觀地顯示產(chǎn)婦胎盤血流情況、位置及形態(tài)，以幫助醫(yī)生盡早發(fā)現(xiàn)異常情況，并采取相關(guān)措施，具有較高的診斷準(zhǔn)確性[4-5]。UAPI則可向臨床醫(yī)生反映胎兒胎盤循壞情況，如UAPI值較低，則可能會存在胎兒發(fā)育異常、胎盤植入等現(xiàn)象。

在本文中，A組產(chǎn)婦流產(chǎn)率更高、UAPI值低于B組產(chǎn)婦（P<0.05）。這說明，如果產(chǎn)婦存在胎盤植入現(xiàn)象，UAPI值則會顯著降低，同時產(chǎn)婦是否有流產(chǎn)史，也是臨床醫(yī)生診斷前置胎盤植入的重要指標(biāo)。由此可見，將彩色多普勒子宮動脈血流監(jiān)測應(yīng)用在前置胎盤產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查工作中，是切實可行的，上述檢查方式可使醫(yī)生盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦是否存在胎盤植入現(xiàn)象，并充分了解臍動脈阻力與胎兒血流動力學(xué)的變化情況，以結(jié)合產(chǎn)婦實際情況來擬定分娩流程，最大程度保障產(chǎn)婦與胎兒的生命安全，保證順利分娩。

由上述研究結(jié)果得知，彩色多普勒子宮動脈血流監(jiān)測具有較高的診斷準(zhǔn)確性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬飛，高小瞻，王熙，韓慶.超聲多普勒子宮動脈血流監(jiān)測診斷前置胎盤植入的研究[J].

重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（20）：3595-3597.

[2] 韓瑞征， 栗河舟， 劉云， 等. 超聲測量子宮弓狀動脈血流參數(shù)值對診斷前置胎盤合并植入的價值[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2018， 29（5）：348-350.

[3] 邵軼楚， 楊松玉. 二維超聲與三維彩色多普勒超聲聯(lián)合AFP、CK檢測對瘢痕子宮并前置胎盤植入的診斷價值[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2018， 20（5）：676-679.

[4] 廖彩華， 李上英， 彭愛云， 等. 彩色多普勒超聲檢測早期妊娠兇險性前置胎盤伴胎盤植入的價值[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2018， 24（20）：3074.

[5] 王春輝.彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷兇險性前置胎盤合并胎盤植入的臨床價值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（20）：33-34.