靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉在老年腹腔鏡手術(shù)患者中的麻醉效果對比

郭豐棟

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【摘 要】目的：將靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉在老年腹腔鏡手術(shù)患者中的麻醉效果進(jìn)行分析。方法：以我院2018年10月份至2019年10月份收治的70例行腹腔鏡手術(shù)的老年患者進(jìn)行研究，按照收治時間隨機設(shè)為對照組（采取靜吸復(fù)合麻醉措施，35例）與觀察組（采取全憑靜脈麻醉措施，35例），比較兩組患者麻醉起效時間、拔管時間與術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者麻醉起效時間、拔管時間及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對行腹腔鏡手術(shù)治療的老年患者采用全憑靜脈麻醉方式具有較高的安全性，效果確切。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);老年患者;靜吸復(fù)合麻醉;全憑靜脈麻醉;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R726.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0112-02

腹腔鏡手術(shù)作為近年來臨床中廣泛應(yīng)用的手術(shù)方式，相對于常規(guī)開放式手術(shù)來說，腹腔鏡手術(shù)對患者機體組織造成的損傷更小，且操作方便，具有較高的安全性[1]。但老年患者機體功能不斷減退，且往往合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，這在一定程度上，也降低了患者對麻醉藥物的耐受程度，從而極易影響總體手術(shù)效果，為避免上述情況發(fā)生，對其采用科學(xué)、安全的麻醉措施是非常重要的。本文主要對行腹腔鏡手術(shù)治療的老年患者分別采用靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉方式，并比較其麻醉效果，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月份至2019年10月份我院收治的行腹腔鏡手術(shù)治療的70例老年患者納入本次研究，并隨機分為對照組，觀察組各35例。對照組患者年齡（68.95±8.05）歲，男女比例22：13，美國麻醉師協(xié)會分級：Ⅰ級19例、Ⅱ級16例。觀察組患者年齡（68.89±8.01）歲，男女比例25：10，美國麻醉師協(xié)會分級：Ⅰ級18例、Ⅱ級17例，兩組患者臨床資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后，常規(guī)監(jiān)測各項生命體征，在橈動脈處進(jìn)行穿刺后，持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓，術(shù)前30min采用戊乙奎醚（成都力思特，國藥準(zhǔn)字號：H20051948）與咪達(dá)唑侖（宜昌人福，國藥準(zhǔn)字號：H20067040）靜脈滴注。

在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者七氟烷（上海恒瑞醫(yī)藥，國藥準(zhǔn)字號：H20070172）吸入，觀察組患者則采用丙泊酚注射液（西安力邦，國藥準(zhǔn)字號：H20010368）置入靶控輸入泵輸注。同時，兩組患者均注射瑞芬太尼（宜昌人福，國藥準(zhǔn)字號：H20030197）、苯磺順阿曲庫銨（浙江仙琚，國藥準(zhǔn)字號：H20090202），注射完畢后行氣管插管操作。手術(shù)過程中，給予對照組患者七氟烷持續(xù)吸入，給予觀察組患者丙泊酚持續(xù)輸注，并根據(jù)患者實際情況適當(dāng)調(diào)整藥物用量，持續(xù)給予瑞芬太尼泵注。

1.3觀察指標(biāo)：（1）兩組患者麻醉起效時間、拔管時間;（2）術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效評價：比較兩組患者麻醉起效時間、拔管時間與術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（-x±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者麻醉起效時間與拔管時間

觀察組患者麻醉起效時間、拔管時間均短于對照組患者（P<0.05），詳見表1：

2.2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），詳見表2：

3 討論

近年來，腹腔鏡手術(shù)在臨床中應(yīng)用廣泛，已逐漸代替常規(guī)開腹手術(shù)，其作為一種微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、安全性高、易操作、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，效果顯著。對于行腹腔鏡手術(shù)的患者而言，臨床中多給予其全身麻醉方案，全身麻醉可有效抑制患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其全身痛覺、神志暫時喪失，具有較好的麻醉效果。但由于老年患者多合并原發(fā)慢性疾病，機體素質(zhì)較差，對麻藥耐受程度較低，為保障總體手術(shù)效果，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇麻醉方式。

靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉作為臨床中常用的麻醉方式，靜吸復(fù)合麻醉主要采用吸入用七氟烷，其作為一種強效含鹵素?fù)]發(fā)性麻醉藥劑，無組織毒性，且藥物起效快，不會對患者呼吸道造成嚴(yán)重刺激。但很多患者在采取靜吸復(fù)合麻醉措施后，術(shù)后往往會出現(xiàn)躁動、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[2]。全憑靜脈麻醉則是將丙泊酚注射液置入靶控輸入泵中進(jìn)行輸注，丙泊酚屬烷基酚類麻醉藥物，其在進(jìn)入人體后，可直接激活GABA受體，以起到鎮(zhèn)靜催眠、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，麻醉效果顯著[3]。在本文中，觀察組患者采用全憑靜脈麻醉方式，結(jié)果顯示，觀察組患者麻醉起效時間、拔管時間及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率均低于采用靜吸復(fù)合麻醉方式的對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，相對于靜吸復(fù)合麻醉方式而言，全憑靜脈麻醉方式藥物起效速度更快，且可有效降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，因此，可作為行腹腔鏡手術(shù)老年患者的首選麻醉方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉伯京.復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉應(yīng)用于老年婦科腹腔鏡手術(shù)的效果探討[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（04）：412-414.

[2] 郭淑靜，饒麗華，韓繼修，等.老年婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉的效果對比[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（09）：42-44.

[3] 張業(yè)兵.靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉在老年腹腔鏡手術(shù)患者中的麻醉效果對比觀察[J].

中國實用醫(yī)藥，2020，15（04）：27-29.