白勇

【摘 要】目的：檢測重癥肺炎患兒血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白T（cTnI），并分析其意義。方法：選取72例重癥肺炎患兒設(shè)置為重癥肺炎組，選取78例普通肺炎患兒設(shè)置為普通肺炎組，選取75例健康兒童設(shè)置為正常組。比較正常組、重癥肺炎組，普通肺炎組、重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平。結(jié)果：重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平顯著高于正常組、普通肺炎組（P<0.05）。結(jié)論血清CK、CK-MB、cTnT水平在重癥肺炎患兒中有所上升，可作為臨床診療參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】肌酸激酶;肌酸激酶同工酶;心肌肌鈣蛋白T;重癥肺炎

【中圖分類號】 R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0179-01

重癥肺炎為兒科常見危重急癥，患兒表現(xiàn)為不同程度的氧氣缺失，給生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。盡早確診并采取針對處理措施具有重要意義。有研究指出[2]，心肌損傷是重癥肺炎常見危重因素。因此臨床上逐漸加強(qiáng)了對心肌損傷標(biāo)志物水平的檢測，以期為重癥肺炎診治提供參考，但尚未形成統(tǒng)一觀點(diǎn)。為此，本研究將對重癥肺炎患兒血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白T（cTnI）水平進(jìn)行檢測，并分析其意義?，F(xiàn)作報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

自2018年1月至2019年1月期間我院重癥肺炎患兒中抽取72例，設(shè)置為重癥肺炎組，從普通肺炎患兒中抽取78例，設(shè)置為普通肺炎組，另從同期在我院進(jìn)行體驗(yàn)的健康兒童中抽取75例，設(shè)置為正常組。重癥肺炎組男女分別39：33例，年齡5個(gè)月-4.5歲，平均（2.2±0.6）歲;普通肺炎組男女分別42：36例，年齡6個(gè)月-4.5歲，平均（2.3±0.5）歲;正常組男女分別40：35例，年齡5個(gè)月-4.0歲，平均（2.1±0.6）歲。三組性別、年齡、體質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2入選、排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：重癥肺炎組與普通肺炎組患兒與《現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病診斷學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]，經(jīng)胸部X線片診斷證實(shí);正常組經(jīng)體檢各項(xiàng)指標(biāo)正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;發(fā)病前合并心臟系統(tǒng)疾病;先天性疾病;發(fā)育不良;昏迷患兒。

1.3方法、研究指標(biāo)

（1）正常組、重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平。分別經(jīng)肌酸顯色法、免疫抑制法、酶聯(lián)熒光免疫分析法（所需試劑盒購自上海哈靈生物科技有限公司）測定。

（2）普通肺炎組、重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究工具為SPSS26.0，用t檢驗(yàn)計(jì)量（-x±s）資料，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1正常組、重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平

重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平顯著高于正常組（P<0.05）。見表1。

2.2普通肺炎組、重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平

重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平顯著高于普通肺炎組（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺炎是給嬰幼兒生理、心理健康造成嚴(yán)重威脅的呼吸系統(tǒng)疾病，全球每年大約400萬嬰幼兒因肺炎死亡。普通肺炎經(jīng)臨床針對性處理大多數(shù)可在短期內(nèi)痊愈，但重癥肺炎患兒由于感染、毒素刺激等原因，心肌氧氣消耗量顯著，易導(dǎo)致心肌損傷。血清CK、CK-MB、cTnT是常見的心肌損傷標(biāo)志物，檢測其水平對于重癥肺炎疾病的診療具有重要價(jià)值。

本研究中，重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平高于正常組、普通肺炎組，表明血清CK、CK-MB、cTnT水平與重癥肺炎病情有關(guān)，且病情越嚴(yán)重，三者水平越高。CK在腦組織、骨骼肌、平滑肌以及心肌中均有分布，在心肌損傷后4-12h活性顯著增強(qiáng)，在12-36h后達(dá)到峰值。CK-MB是常見的心肌酶譜，廣泛分布于心肌細(xì)胞胞漿中，在其它組織中含量極少[5]。在心肌細(xì)胞損傷后，CK-MB活性將顯著增強(qiáng)，6-8h后水平升高，24h后達(dá)到峰值。心肌肌鈣蛋白為調(diào)節(jié)橫紋肌、心肌收縮的蛋白，包括C、T、I三種亞型，分布于心肌、骨骼快肌以及慢肌中，在健康人體血液中少表達(dá)或不表達(dá)。在心肌缺氧與血液缺失時(shí)，心肌細(xì)胞膜被破壞，蛋白酶活性增強(qiáng)，且在短期內(nèi)降解，迅速被釋放入血液中，因此cTnT可作為反映心肌損傷的標(biāo)志物。重癥肺炎肺泡與支氣管炎癥將減少氣體交換面積，甚至導(dǎo)致低氧血癥以及酸中毒，且在病原體毒素的作用下機(jī)體生成炎癥因子與氧自由基，損傷心肌細(xì)胞，因此血清CK、CK-MB、cTnT水平可作為判斷重癥肺炎患兒是否發(fā)生心肌損傷的標(biāo)志物。

綜上，血清CK、CK-MB、cTnT水平在重癥肺炎患兒中有所上升，可作為臨床診療參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉霜， 任曉旭. 兒童重癥肺炎合并心力衰竭——爭議與實(shí)踐[J]. 中國小兒急救醫(yī)學(xué)， 2017， 24（3）：166-170.

[2] 趙娟. 肌紅蛋白對重癥肺炎嚴(yán)重程度的預(yù)測價(jià)值研究[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2018， 15（3）：127-130.

[3] 何權(quán)瀛. 現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病診斷學(xué)[M].北京.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社， 2002：58-59.

[4] 謝雪梅. 小兒肺炎血清CK、CK-MB、cTnT及ECG變化在治療及預(yù)后中的應(yīng)用研究[J]. 臨床肺科雜志， 2017， 22（3）：505-508.