李志文

【摘 要】目的：研究分析急性腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者在護(hù)理過程的中的效果和安全性。方法：隨機(jī)選擇94例2019年1月至2020年1月期間到我院進(jìn)行急性腦出血顱內(nèi)血腫清除的患者作為研究對象，隨機(jī)均分為48例給予常規(guī)護(hù)理的對照組和48例采用綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)率。結(jié)果：根據(jù)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，在不良反應(yīng)率上明顯低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者在治療過程中采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能有效提高護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)，值得在急性腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)中推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦出血;顱內(nèi)血腫清除術(shù);手術(shù)室護(hù)理效果;安全

【中圖分類號】R214.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0183-02

作為自發(fā)性腦出血一種的急性腦出血大部分是高血壓性腦出血，是高血壓導(dǎo)致的腦血管破裂出血，一般急性大量腦出血患者病情較重，患者主要臨床癥狀有突發(fā)的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸部強(qiáng)直，部分患者表現(xiàn)尿失禁，嚴(yán)重的患者有意識障礙，臨床上腦出血因其發(fā)生部位不同，臨床表現(xiàn)不盡相同[1]。對于急性腦出血的患者來說，治療可以分為2個方面，對于沒有手術(shù)指征的患者，可以通過保守治療，一般建議選擇止血、健腦、抗生素預(yù)防感染等多個方式來進(jìn)行治療;對于有手術(shù)指征的患者來說，建議應(yīng)該選擇住院急診手術(shù)治療。手術(shù)可以通過微創(chuàng)手術(shù)以及開顱去骨瓣減壓，顱內(nèi)血腫清除來進(jìn)行治療。對于這類患者而言，早期手術(shù)可以取得良好的效果，避免由于大量的腦內(nèi)血腫，對周圍腦組織，顱神經(jīng)造成壓迫，導(dǎo)致進(jìn)一步腦水腫，顱內(nèi)神經(jīng)損傷[2]。本文主要是針對有手術(shù)指征的患者采用顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，根據(jù)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)研究其護(hù)理效果和安全性，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇94例2019年1月至2020年1月期間到我院進(jìn)行急性腦出血顱內(nèi)血腫清除的患者作為研究對象，所有患者均被臨床診斷為急性腦出血，并符合手術(shù)指征，隨機(jī)均分為48例給予常規(guī)護(hù)理的對照組和48例采用綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，對照組中男性和女性各26例和22例，年齡48-79歲，患者的平均年齡為（64.3±12.6）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性和女性各27例和21例，年齡47-80歲，患者的平均年齡為（64.8±13.1）歲。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在年齡、性別等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異。所有患者及其家屬均被告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮瓦^程，征得患者及其家屬的同意與簽字，并通過了倫理委員會審批[3]。

1.2方法

48例對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要方式如下：手術(shù)過程中積極配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，并對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控等。48例實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理，主要方式如下：⑴術(shù)前護(hù)理。術(shù)前全面評估患者的身體狀態(tài)，為了更好的了解患者的病情，需對患者血壓、心率等生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，醫(yī)護(hù)人員幫助患者保證的絕對臥床狀態(tài)，可以通過丙泊酚以及咪達(dá)唑侖對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，適當(dāng)根據(jù)患者的疼痛情況使用芬太尼或嗎啡鎮(zhèn)痛，選擇甘露醇等進(jìn)行脫水治療，為了保證患者的呼吸處于正常狀態(tài)需提供吸氧支持和呼吸道護(hù)理，為了消除腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者焦慮、恐懼等不良情緒，可向患者普及患病原因和手術(shù)原理等，進(jìn)行成功案例的宣講，為患者樹立信心，手術(shù)前根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備好手術(shù)所需藥品、器械以及急救藥物等，確保所有物品能正常使用，在術(shù)前需與患者及其家屬積極溝通，告知手術(shù)過程、注意事項(xiàng)以及可能的風(fēng)險等，征得患者及其家屬的同意與簽字，并通過倫理委員會審批[4];⑵術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員指導(dǎo)患者采用合理、正確的體位，使得患者保持最舒適的方式以及暴露患者的手術(shù)視野，麻醉后對患者的麻醉效果進(jìn)行評估，術(shù)中仍需對患者的身體體位、血壓等各項(xiàng)生命體征、呼吸功能的變化進(jìn)行監(jiān)控，根據(jù)實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行控制，避免因?yàn)樽兓绊懟颊呤中g(shù)的順利進(jìn)行[5];⑶術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后讓患者回到病房的同時對病房環(huán)境進(jìn)行徹底的清掃、消毒，避免造成患者感染等情況，保證病房環(huán)境溫度、濕度適宜，維持安靜舒適的病房環(huán)境，積極與患者的家屬進(jìn)行溝通，讓其參與到護(hù)理中，通過成功案例的分享、注意事項(xiàng)的講解、健康教育的宣講，消除患者焦慮等不良情緒，增加患者的信心[6]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三類，定義患者的護(hù)理滿意度為非常滿意和滿意患者所占比例。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.00軟件處理本次急性腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者護(hù)理的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率如下表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%低于對照組的33.33%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為95.8%（非常滿意36例，滿意10例，不滿意2例）明顯高于對照組72.9%（非常滿意23例，滿意12例，不滿意13例），兩組數(shù)據(jù)差異顯著均有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。

3 討論

作為臨床上常見的疾病腦出血主要是由內(nèi)部血管破裂引起的，基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血脂、高血壓等與腦出血顱內(nèi)血腫的發(fā)生有著緊密聯(lián)系， 情緒激動和用力等是多數(shù)患者引起發(fā)病的原因，腦出血顱內(nèi)血腫患者發(fā)病迅速，死亡率較高，因此及時有效地治療尤為重要[7]。綜合護(hù)理通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者提供全方位的護(hù)理干預(yù)，術(shù)前通過向患者講解疾病原因、手術(shù)方法、成功案例等穩(wěn)定患者的情緒，消除患者焦慮、緊張等不良情緒，增加患者的信心，提高患者的依從性，從而利于患者的快速恢復(fù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。術(shù)中重在對患者體位、生命體征變化進(jìn)行監(jiān)控，避免突發(fā)因素影響手術(shù)的正常進(jìn)行。術(shù)后的護(hù)理側(cè)重于并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，保持病房干凈、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境有效降低感染風(fēng)險的發(fā)生。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，急性腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者采用綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率為8.33%，護(hù)理滿意度為95.8%;對照組的不良反應(yīng)率為33.33%，護(hù)理滿意度為72.9%，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。由此可見綜合護(hù)理在急性腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)中效果明顯，能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者治療的依從性，降低手術(shù)室風(fēng)險的發(fā)生，對于術(shù)后患者生存質(zhì)量的提高有著重要意義，

綜上所述，急性腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者在治療過程中采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能有效提高護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)，值得在急性腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)中推廣。

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