李俊潔 覃翠竹

【摘 要】目的：綜合疼痛控制護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)用效果。方法：選擇2019年12月至2020年3月于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者50例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合疼痛控制，對(duì)比兩組疼痛與髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后48h疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用綜合疼痛控制護(hù)理能夠有效減輕疼痛，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù);綜合疼痛控制護(hù)理;疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0203-01

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等髖關(guān)節(jié)疾病的有效方式，而術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果不僅與手術(shù)效果有關(guān)，同時(shí)與患者術(shù)后康復(fù)鍛煉密切相關(guān)[1]。由于該術(shù)式創(chuàng)傷較大，多數(shù)患者會(huì)面臨疼痛的問(wèn)題，導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，不利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。綜合疼痛控制立足于患者疼痛特點(diǎn)，通過(guò)建立程序化疼痛護(hù)理流程，達(dá)到減輕疼痛的目的[2]?；诖耍狙芯刻接懢C合疼痛控制護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年12月至2020年3月于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者50例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各25例。觀察組男15例，女10例;年齡44-79歲，平均年齡（61.78±3.24）歲;病程1-3年，平均病程（2.19±0.44）年。對(duì)照組男14例，女11例;年齡45-79歲，平均年齡（61.24±3.27）歲;病程1-3年，平均病程（2.15±0.45）年。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予術(shù)后患者適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合疼痛控制：（1）疼痛宣教：患者入院當(dāng)天、術(shù)前1d以及手術(shù)當(dāng)天均對(duì)其進(jìn)行疼痛健康宣教，宣傳形式以視頻演示、發(fā)放宣教手冊(cè)等為主，告知患者術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因、術(shù)后鎮(zhèn)痛方法、自我疼痛評(píng)分方法以及常見(jiàn)的疼痛錯(cuò)誤觀念等，使其做好術(shù)后疼痛心理準(zhǔn)備。（2）針對(duì)性疼痛干預(yù)：術(shù)后采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛情況，結(jié)合評(píng)分結(jié)果為其制定個(gè)性化鎮(zhèn)痛措施，針對(duì)VAS<4分者，可采用播放輕松舒緩的音樂(lè)、播放視頻、溝通等方式轉(zhuǎn)移疼痛注意力以減輕疼痛感受;對(duì)于VAS≥4分者，可給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛干預(yù)。（3）多學(xué)科合作：與疼痛科、麻醉科醫(yī)護(hù)共同討論并制定合適的鎮(zhèn)痛方案;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置期間，由麻醉醫(yī)師與疼痛護(hù)士共同查房，評(píng)估患者是否存在因鎮(zhèn)痛藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（4）心理護(hù)理：積極與患者溝通，指導(dǎo)其傾訴內(nèi)心感受，了解并盡量滿足其護(hù)理需求;指導(dǎo)家屬多給予患者關(guān)懷與鼓勵(lì)，使其感受家庭溫暖，以良好的心態(tài)面對(duì)疼痛。兩組均干預(yù)2周。

1.3觀察指標(biāo) （1）疼痛：采用視覺(jué)模擬評(píng)分表（VAS）對(duì)兩組術(shù)后48h疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，選擇一根10cm的尺子，0cm表示無(wú)痛，10cm為疼痛感受劇烈。（2）髖關(guān)節(jié)功能：采用髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表（Harris）對(duì)兩組干預(yù)2周后髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含疼痛、功能、活動(dòng)3個(gè)方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)與髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛術(shù)后 48h，觀察組疼痛評(píng)分為（4.73±0.61）分，低于對(duì)照組的（5.24±0.65）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.861，P=0.006）。

2.2髖關(guān)節(jié)功能 干預(yù)后，觀察組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（55.80±6.65）分，高于對(duì)照組的（50.16±6.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.106，P=0.003）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的在于減輕疾病疼痛、改善肢體功能等，術(shù)后早期功能康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵，但由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后劇烈的疼痛刺激可引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致一系列生理變化，從而嚴(yán)重影響患者身心健康，對(duì)術(shù)后康復(fù)造成障礙[3]。

本研究中，觀察組干預(yù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，提示綜合疼痛控制護(hù)理能夠減輕髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。綜合疼痛控制護(hù)理通過(guò)鎮(zhèn)痛知識(shí)宣教，使患者充分了解自身疾病與術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，有利于患者提前做好疼痛準(zhǔn)備并積極學(xué)習(xí)鎮(zhèn)痛措施，提升護(hù)理依從性。術(shù)后結(jié)合患者疼痛情況，有助于護(hù)理人員為其制定針對(duì)性的鎮(zhèn)痛方案，進(jìn)一步規(guī)范疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)、干預(yù)指征等方式，從而有效減輕疼痛，提高患者疼痛閾值，提高術(shù)后功能鍛煉依從性，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。同時(shí)，該護(hù)理模式注重多學(xué)科協(xié)作，旨在為患者提供最佳的鎮(zhèn)痛方案，確保安全有效鎮(zhèn)痛。綜合疼痛控制護(hù)理還通過(guò)積極與患者溝通，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，利于減輕患者負(fù)性情緒，促使其以良好的態(tài)度配合護(hù)理，從而利于鎮(zhèn)痛措施的全方位開(kāi)展，提高鎮(zhèn)痛效果，減輕術(shù)后疼痛。

綜上所述，綜合疼痛控制護(hù)理能夠有效減輕髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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