【中圖分類號】R197 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0023-02

結直腸癌屬于胃腸道當中，非常常見的一種惡性腫瘤，死亡率在消化系統惡性腫瘤中，僅次于胃癌、食管癌以及肝癌。對患者的生命造成了嚴重的威脅。

1. 便血是不是得了結直腸腫瘤

盡管結直腸腫瘤的臨床癥狀包括便血，便并不是便血就是得了結直腸腫瘤。便血，醫(yī)學術語中稱之為大便帶血。如果出現了便血的情況，要先明確是便后帶血還是便中帶血。其次，注意血的顏色，如便血的顏色是鮮血還是暗紅色血液，之后才能對疾病進行判斷。一般情況下，大便帶血的因素很多都是消化道疾病，如消化道潰瘍、胃癌、食管癌、結腸癌、直腸癌、痔瘡、肛裂等疾病。此外，其他系統疾病也會引起便血的情況。如出現了便血的情況，不要慌張，胡亂用藥，要去正規(guī)醫(yī)院及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的建議積極完善血常規(guī)、肝腎功、出凝血機制、胃腸道腫瘤標記物、大便常規(guī)、胃鏡、腸鏡或消化道鋇餐等檢查，這樣才能明確病因，進而開展有針對性的治療。

2. 結直腸腫瘤的臨床表現

直腸癌在臨床當中是非常常見的一種大腸癌疾病，同時也是惡性腫瘤疾病之一，針對直腸炎在臨床當中常見的幾種癥狀會比較明顯，因此當出現以下幾種癥狀時，需要及時到正規(guī)醫(yī)院接受檢查和治療。

2.1便血

癌癥早期病變只限于黏膜，甚至沒有任何的癥狀，只有排便習慣被改變，當腫瘤到達一定程度時便會出現便血，血色多暗淡，在大便表面粘附。通過糞便鏡檢，可以發(fā)現紅細胞并且大便潛血試驗為陽性。如果有血便或者持續(xù)大便潛血陽性的病人，需要先考慮是否有大腸腫瘤的可能，之后實施詳細的檢查。

2.2粘液和膿血便

如果腫瘤發(fā)生破裂，在大便當中便會有血液或者黏液，其中血液有鮮紅和暗紅色，與糞便混合，這是直腸癌最早期的癥狀。

2.3排便習慣被改變

大便次數明顯增多，由每天一次變?yōu)槊刻靸纱位蛉?，同時大便有便不盡的感覺。

2.4腹瀉或便秘交替

如果出現了便秘交替腹瀉的情況，或許是因為癌瘤的生長對腸道的正常生理功能造成了影響，其中需要考慮癌變的發(fā)生可能。

2.5貧血與消瘦

隨著病程的進展，病人一般會出現慢性消耗性癥狀，例如：消瘦、發(fā)熱、乏力、貧血，甚至有惡液質的情況，無法解釋的體重驟降、疲勞。這些都與攝入不足、消耗過多以及便血有關。

2.6其他癥狀

通常發(fā)生在癌癥晚期，可轉移到鄰近的器官，例如發(fā)生肝轉移之后，會出現黃疸以及腹水等情況，如果轉移到膀胱等器官則會產生尿痛、血尿、排尿不暢的情況。

3. 結直腸癌的病因

發(fā)病因素與生活方式，如飲食習慣、日常鍛煉、社會環(huán)境、遺傳因素等息息相關。當前的研究認為，癌癥與飲食因素產生的作用有很大的關聯，同時還與其他一些因素產生了共同作用。

3.1飲食以及致癌物質

在流行病學研究當中，發(fā)現結直腸癌的發(fā)病與飲食結構以及經濟狀況有著非常顯著的關系。高脂肪、高動物蛋白以及低纖維飲食，是引發(fā)大腸癌的關鍵因素。如果食用的脂肪比較多，膽汁分泌變多，那么膽酸分解也多，這時腸內厭氧菌酶的活性會有明顯的提升，進而促進腸內致癌以及促癌原形的產生和增加，最后發(fā)生了大腸癌。也有研究認為，啤酒當中的一些成分，為個弱直腸癌始動以及促進的因子，所以啤酒和直腸癌的產生也有一定的關聯。同時，如果沒有足量的維生素攝入，過多食用油炸煎食等，也會引發(fā)直腸癌。

3.2直腸非癌性疾病

幾乎全部的直腸癌始發(fā)都是由息肉開始。息肉在直腸的內壁以及腸壁始發(fā)，經過多年的遷延，最后成為癌癥。但一些息肉：如炎性息肉，并非癌前病變。如果是瘤性息肉，可以使患癌癥的危險性增加，特別是大息肉以及多發(fā)息肉。通常認為，危險性比較高的腺瘤有大于一厘米的管狀腺瘤、帶有絨毛的腺瘤和多發(fā)性腺瘤。此外，慢性潰瘍性結腸炎，與發(fā)病幾率也有很大的關聯

3.3遺傳因素

在對流行病學進行研究中發(fā)現，如家族中有患直腸癌的親人，那么患有直腸癌的危險性會高一些，如果是一級親屬，患該病的危險性會高于普通人群兩倍，并且患病年齡會有所提前。

3.4其他疾病

部分慢性血吸蟲病患者會發(fā)生大腸癌，但兩者至今還沒有發(fā)現非常明顯的相關性。

4. 擴散途徑

其一，發(fā)生局部擴散。先在腸壁內開始擴散，癌浸潤到肌層之后，容易在血道發(fā)生轉移，并對整個腸壁和四周器官造成侵襲，如陰道和膀胱;其二，淋巴道轉移。沿腸壁淋巴道，會轉移到腸旁淋巴結，之后進入直腸上動脈或者乙狀結腸動脈旁淋巴結，之后轉移到腸系膜下動脈淋巴結，進入腹主動脈旁淋巴結，最后到鎖骨上淋巴結。

5. 直腸癌的危害

直腸癌早期排便會明顯增多，并且有粘液和膿血。直腸癌會對人的生命產生非常大的威脅，早期排便次數明顯增多，有便不盡的感覺，通常有粘液和膿血依附于大便表面，同時如果癌塊有所增大，那么腸腔會狹窄，使得糞便變細，排便非常困難，如果完全堵塞了腸腔，便會引發(fā)腹脹、腹痛等相關癥狀。

直腸癌晚期還會出現尿頻、尿急的癥狀，因為到晚期會對膀胱以及前列腺等鄰近組織造成侵犯，進而引發(fā)排尿困難、尿急和尿頻的情況。長時間之后還會影響到更多的器官，如被轉移到肝臟，會使肝臟發(fā)生衰竭，嚴重消瘦，因此對于治療一定要在早期，以便患者有更長的生命時間。

作者簡介：

雷紹斌（1978-）男，漢，四川綿陽，本科，主治醫(yī)師/結直腸外科主任，研究方向：結直腸腫瘤。