楊心靈　劉琴琴　李玲

【摘 ?要】目的：研究在基層醫(yī)院心臟支架術(shù)前術(shù)后應(yīng)用心理干預(yù)的作用效果。方法：選擇本院2018年12月成立導(dǎo)管室以來至2020年3月收治行心臟支架手術(shù)的患者84例作為分析對象，采用雙盲法將其分為常規(guī)組42例、干預(yù)組42例。其中常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上行心理干預(yù)。對比二組患者生活質(zhì)量情況、護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組總有效率高于常規(guī)組，常規(guī)組生活質(zhì)量低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在基層醫(yī)院心臟支架術(shù)前術(shù)后應(yīng)用心理干預(yù)效果較好，在臨床護(hù)理中值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;心臟支架;心理干預(yù)

【中圖分類號】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0041-02

冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈血管阻塞、狹窄，致使心肌缺氧、缺血，會對患者生命安全造成嚴(yán)重影響。心臟支架術(shù)是臨床治療處理經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)急性血管閉塞最為有效的方式[1]。臨床主要通過手術(shù)治療，但多數(shù)患者手術(shù)前后易產(chǎn)生負(fù)性情緒與焦慮心理。有研究表明，患者在脫離親屬的陌生環(huán)境里接受治療護(hù)理容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致了心率、血壓上升，心肌耗氧量增加，誘發(fā)心肌缺血或心律失常，從而對患者治療效果產(chǎn)生不利影響[2]。我院服務(wù)對象為縣級以下的患者，95%為鄉(xiāng)村老百姓，文化層次低，健康知識缺乏，對疾病認(rèn)知嚴(yán)重不足，尤其來到醫(yī)院面臨做心臟支架手術(shù)產(chǎn)生焦慮恐懼心理，需要醫(yī)護(hù)人員給予充分心理干預(yù)，鼓勵患者及家屬配合手術(shù)治療，延長生命質(zhì)量。本研究旨在研究基層醫(yī)院心臟支架術(shù)前術(shù)后應(yīng)用心理干預(yù)的作用效果，總結(jié)如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

研究對象選取為2018年12月-2020年3月間我院開設(shè)導(dǎo)管室以來收治的84例行心臟支架手術(shù)患者，選用雙盲法將其分為常規(guī)組42例和干預(yù)組42例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組男性23例，女性19例，年齡為40～76（59.86±2.81）周歲。干預(yù)組男性24例，女性18例，年齡為41～77（61.23±2.35）周歲。入組患者資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理：主要包括入院常規(guī)疾病宣教、手術(shù)配合要點(diǎn)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等。干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)：①術(shù)前心理護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員熱情迎接患者，主動與患者溝通，特別是我院面對的是90%的苗族患者，大部分不懂漢語，溝通障礙。本組特別請科室能用少數(shù)民族語言進(jìn)行表達(dá)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對一溝通服務(wù)，消除患者焦慮、恐懼、陌生感，以精神飽滿的態(tài)度為患者開展護(hù)理服務(wù)，主動為患者講解醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，解答患者相關(guān)疑問，通過鼓勵、積極、安慰的話語與患者溝通，耐心傾聽患者傾訴，提升患者信任感與親切感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除入院產(chǎn)生的緊張、焦慮和恐懼心理。護(hù)理人員還為患者詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)操作目的，告知患者手術(shù)流程、方式方法、手術(shù)用藥等，減輕患者心理壓力，使患者積極應(yīng)對手術(shù)。②術(shù)中心理護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)過程中安撫陪伴患者，在不影響手術(shù)操作的情況下，通過聊天、手勢鼓勵等方式給予患者鼓勵，加強(qiáng)安慰性溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者手術(shù)過程中產(chǎn)生的焦慮、緊張情緒。③術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后應(yīng)告知患者手術(shù)情況，為患者講解治療成功案例，多為患者傳輸對術(shù)后恢復(fù)有利的相關(guān)信息。由于術(shù)后較易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)安撫患者，高度重視患者并發(fā)癥發(fā)生情況，耐心傾聽患者主訴，保證語調(diào)溫柔，給予患者支持與鼓勵，減輕患者壓力，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者生活質(zhì)量情況、護(hù)理效果進(jìn)行對比觀察。在患者術(shù)后第三天使用日常生活能力ADL量表評估患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好。患者生活質(zhì)量包括社會、精神、心理、生理四個方面。護(hù)理效果使用我院自制量表進(jìn)行評價(jià)，主要包括患者并發(fā)癥發(fā)生情況、患者用藥依從性、患者對治療護(hù)理的滿意度等，有效為分值>30分，顯效為分值16-30分，無效為分值<16分，分值越高證明護(hù)理效果越好?？傋o(hù)理有效率=[（有效+顯效）/總例數(shù)]×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究將84例行心臟支架手術(shù)的患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中，其中使用（±S）進(jìn)行生活質(zhì)量情況計(jì)量資料對比，用t進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn);用[n（%）]進(jìn)行護(hù)理效果計(jì)數(shù)資料對比，用X2進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，如P<0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間患者護(hù)理效果分析

兩組分別實(shí)施不同護(hù)理路徑后，干預(yù)組護(hù)理效果具體數(shù)據(jù)為：有效11例（26.19）、顯效30例（71.42）、無效1例（2.38）、總有效率97.61%;常規(guī)組護(hù)理效果具體數(shù)據(jù)為：有效9例（21.42）、顯效27例（64.28）、無效6例（14.28）、總有效率85.71%。干預(yù)組總有效率（97.61%）相較于常規(guī)組（85.71%）明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，X2=3.8961，P=0.0483，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.2組間患者生活質(zhì)量情況分析

干預(yù)組患者生活質(zhì)量情況詳細(xì)數(shù)據(jù)為：社會（11.67±3.27）、精神（11.75±1.11）、心理（13.26±2.45）、生理（15.38±3.15）。常規(guī)組患者生活質(zhì)量情況詳細(xì)數(shù)據(jù)為：社會（10.13±3.12）、精神（11.02±1.08）、心理（12.01±2.03）、生理（12.96±2.35）。常規(guī)組生活質(zhì)量情況相較于干預(yù)組明顯更低，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，社會t=2.2082，P=0.0300、精神t=3.0547，P=0.0030、心理t=2.5460，P=0.0128、生理t=3.9906，P=0.0001。組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3討論

病情較為嚴(yán)重的冠心病患者無法通過藥物控制病情，最好的治療方式就是為患者安裝心臟支架進(jìn)行介入治療[3]?，F(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)事業(yè)不斷完善與發(fā)展，臨床廣泛應(yīng)用心臟支架等手術(shù)介入方式治療冠心病[4]。心臟支架植入術(shù)主要是利用心導(dǎo)管技術(shù)疏通阻塞、狹窄的血管腔，達(dá)到改善患者心肌血流灌注的目的，心臟支架手術(shù)具有療效顯著、創(chuàng)傷較小等特點(diǎn)，但多數(shù)患者因?qū)κ中g(shù)了解不足，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，在接受治療過程中情緒、心理波動較大，對患者治療效果具有不利影響[5]。

為心臟支架手術(shù)患者實(shí)施相應(yīng)心理干預(yù)對于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。本院心理干預(yù)主要是在患者傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上用易于溝通的少數(shù)民族語言，加強(qiáng)對患者情緒、心理等方面的干預(yù)，保證患者積極接受治療，在進(jìn)行操作前詳細(xì)為患者解釋，取得患者信任，使患者從容面對手術(shù)，消除患者不安、焦慮等負(fù)性情緒，為患者講解介入手術(shù)相關(guān)知識，降低患者恐慌心理，使患者以正確態(tài)度面對疾病，以提升療效[6]。本次研究表明，對兩組行心臟支架手術(shù)患者實(shí)施不同護(hù)理后，干預(yù)組總有效率（97.61%）相較于常規(guī)組（85.71%）明顯更高，常規(guī)組生活質(zhì)量情況相較于干預(yù)組明顯更低，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在基層醫(yī)院心臟支架術(shù)前術(shù)后應(yīng)用心理干預(yù)效果較好，能夠有效提升患者生活質(zhì)量，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

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