分析彈性成像及X線鉬靶在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價值

周瑋

【摘 ?要】目的：探討乳腺癌早期診斷中彈性成像及X線鉬靶的應(yīng)用價值。方法：選取50例乳腺癌患者，均為2018年12月-2019年12月期間收治，對所有患者應(yīng)用彈性成像聯(lián)合X線鉬靶進(jìn)行診斷，將診斷結(jié)果與病理結(jié)果相比較，分析診斷準(zhǔn)確率、漏診率及誤診率。結(jié)果：彈性成像聯(lián)合X線鉬靶的診斷準(zhǔn)確率與病理結(jié)果之間無顯著差異，P<0.05。結(jié)論：在乳腺癌早期診斷中應(yīng)用彈性成像聯(lián)合X線鉬靶診斷準(zhǔn)確率較高，漏診率與誤診率較低。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;診斷;彈性成像;X線鉬靶;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R737 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0053-01

乳腺癌是腫瘤科常見病，發(fā)病率較高且逐年上升，居于女性惡性腫瘤首位，發(fā)病原因尚未明確，對患者身心健康與生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，在發(fā)病初期進(jìn)行有效診斷與治療可降低死亡率，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。臨床診斷乳腺癌的方式較多，其中以超聲彈性成像與X線鉬靶技術(shù)最為常用，兩種診斷方式聯(lián)合診斷具有較高的準(zhǔn)確率，有助于患者得到最及時的治療[1]。本次研究在乳腺癌早期診斷中應(yīng)用彈性成像及X線鉬靶，總結(jié)如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2018年12月-2019年12月期間的乳腺癌患者50例進(jìn)行研究，年齡最小27歲，最大64歲，平均年齡（45.52±6.53）歲;腫塊直徑1.2～5.7cm，平均直徑（3.45±0.25）cm;病程范圍1.2～4.3年，平均病程（2.75±0.55）年;其中45例單發(fā)病灶，5例多發(fā)病灶。

1.2方法

1.2.1超聲彈性成像

讓患者取仰臥位，將超聲檢測儀切換至彈性成像模式對雙側(cè)淋巴與病患乳房進(jìn)行掃查，明確病灶的大小、形態(tài)、范圍及具體位置并進(jìn)行記錄。

1.2.2 X線鉬靶

指導(dǎo)患者取坐位，抬高患肢并充分顯露出雙側(cè)乳房，保證雙側(cè)乳房處于內(nèi)外斜位及軸位，將參數(shù)設(shè)置為70～100mAs與25～32kV，對于處于內(nèi)側(cè)斜位的乳房在掃查時要面對攝片臺，將乳房暴露之后將乳外下方放置于膠片，保證角度在44°左右，掃描范圍自內(nèi)側(cè)下方至外側(cè)下方，將胸部間隙用膠片全部包住，期間觀察患者腋下淋巴結(jié)、乳腺尾部腫塊及副乳腺部位的成像;對于處于軸位的乳房在檢查時要將乳房放置于支架上，掃描范圍自上往下，對完成對乳房四個象限的照射，期間觀察乳腺病灶的鈣化情況、邊界及腺體類型[2]。

1.2.3病理檢查

對接受彈性成像與X線鉬靶的患者實施超聲引導(dǎo)下針刺活檢，采用高頻乳腺超聲探頭，將超聲頻率設(shè)置為7～15Hz，根據(jù)檢查結(jié)果對腫塊位置的圖像進(jìn)行記錄，之后定位并留取病理組織，在超聲圖像上進(jìn)行金屬標(biāo)記，在取樣之后對手術(shù)部位進(jìn)行5～15min的壓迫，之后將樣本送檢，對于存在微小鈣化的病灶需要在取樣之后實施X線照射[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

診斷準(zhǔn)確率分析發(fā)現(xiàn)，彈性成像聯(lián)合X線鉬靶的診斷準(zhǔn)確率與病理結(jié)果之間無顯著差異，P<0.05，詳見表1。

3. 討論

乳腺癌在全球范圍內(nèi)均具有較高的發(fā)病率，患者的遠(yuǎn)期生存狀況及預(yù)后效果與診斷治療時間密切相關(guān)，盡早實施診斷治療可提高生存率，延長生存時間。乳腺癌早期接受治療的治愈率高達(dá)100%，可見早期發(fā)現(xiàn)并治療可提高患者的存活率。當(dāng)前臨床診斷乳腺癌的常用手段為常規(guī)超聲、X線鉬靶及超聲彈性成像，超聲彈性成像與X線鉬靶對病灶信息反映的原理不同，聯(lián)合診斷對于提高準(zhǔn)確率有一定效果[4]。

超聲彈性成像可清晰顯示出病灶組織的生物力學(xué)特征與組織硬度，不同惡性程度的乳腺組織所表現(xiàn)出的硬度之間也存在差異，彈性成像技術(shù)主要通過向乳腺組織施加一定力量，然后根據(jù)病灶的受力情況及受力前后出現(xiàn)的回波信號對乳腺的變形程度進(jìn)行判斷，操作醫(yī)生可根據(jù)成像結(jié)果區(qū)分病變的良惡性，對于浸潤性小葉癌及浸潤性導(dǎo)管癌均具有較高的檢出率，但超聲彈性成像技術(shù)受到生產(chǎn)商制作儀器時存在差異的影響，導(dǎo)致其診斷結(jié)果存在偏差。乳腺X線鉬靶操作較為簡便且具有較高的診斷符合率，由于我國女性乳房相對較小，存在較多致密性腺體，在進(jìn)行X線鉬靶檢查過程中受到重疊乳腺組織結(jié)構(gòu)的影響會降低對浸潤性小葉癌與導(dǎo)管癌的檢出率，但該種方式對于導(dǎo)管內(nèi)原位癌、出現(xiàn)微小鈣化的乳腺病灶具有較高的檢出率。彈性成像與X線鉬靶兩種診斷方式相結(jié)合可達(dá)到優(yōu)勢互補的效果，在提高診斷準(zhǔn)確率的同時可降低漏診率與誤診率[5]。

綜上所述，在乳腺癌早期診斷中應(yīng)用彈性成像聯(lián)合X線鉬靶診斷準(zhǔn)確率較高，漏診率與誤診率較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 李順友，王軍明，萬俊清.乳腺彩超、彈性成像及X線鉬靶在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（11）：1547-1550.

[2] 張梅，袁安鵬.超聲彈性成像、常規(guī)超聲、鉬靶X線技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（02）：116-117.

[3] 程任捷，唐文成.多種超聲技術(shù)與X線鉬靶聯(lián)合診斷乳腺癌的應(yīng)用價值[J].中國臨床研究，2017，30（08）：1123-1125.

[4] 張大浩.超聲彈性成像聯(lián)合鉬靶X線診斷乳腺癌的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（01）：69-70.

[5] 盧麗萍，李荊，鐘創(chuàng)鋒，等.多種超聲技術(shù)與X線鉬靶聯(lián)合診斷乳腺癌的應(yīng)用價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（04）：237-239.