中西醫(yī)結合治療慢性潰瘍性直腸炎的臨床探討

楊晗

【摘 ?要】目的：中西醫(yī)結合治療慢性潰瘍性直腸炎的臨床效果。方法：在我院收治的慢性潰瘍性直腸炎患者中選取74例，起止時間是2017年3月～2019年12月。按照入院編號分成2個小組：對照組37例，給予常規(guī)西醫(yī)治療;試驗組37例，實施中西醫(yī)結合治療。比較2組的治療指標數(shù)據(jù)。結果：相比于對照組，試驗組治療總有效率更高（94.6%vs78.4%），差異顯著（P<0.05）。治療后，2組的癥狀積分和GSRS評分均明顯降低，其中試驗組降低幅度更顯著（P<0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療慢性潰瘍性直腸炎療效確切，能加快癥狀緩解、改善胃腸道功能，具有推廣價值。

【關鍵詞】潰瘍性直腸炎;中西醫(yī)結合;癥狀積分;胃腸道功能

【中圖分類號】R574 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0091-02

潰瘍性直腸炎是消化科常見疾病，早期癥狀是血性腹瀉，伴有腹痛、便血、嘔吐、里急后重等癥狀，不僅危害自身健康，也會影響正常的生活。該疾病屬于疑難病癥，具有慢性、反復發(fā)作的特點，由于缺少特效藥物，因此單用西藥效果不佳。相關研究稱，聯(lián)合中藥治療能進一步提高療效，改善患者預后[1]?；诖?，文中選取74例患者作為對象，實施中西醫(yī)結合治療獲得了滿意的效果，現(xiàn)將資料總結報告如下。

1資料與方法

1.1 基本信息 ?在我院收治的慢性潰瘍性直腸炎病例中選取74例，起止時間是2017年3月～2019年12月。以入院編號為準，分成2個小組：37例對照組中，包括男性17例（45.9%）、女性20例（54.1%）;年齡位于25-67歲，平均（42.3±5.7）歲;病程1-6年，平均（2.8±0.4）年。37例試驗組中，包括男性19例（51.4%）、女性18例（48.6%）;年齡位于26-69歲，平均（43.0±5.5）歲;病程2-6年，平均（3.3±0.7）年。2組基本資料差異不大（P>0.05），以下研究是可行的，且經倫理學機構批準。

1.2 納排標準 ?（1）診斷標準：依據(jù)《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》[2]，經腸鏡、病理學檢查確診。（2）納入要求：符合慢性潰瘍性直腸炎的診斷標準;患者知曉本次研究，依從性較好。（3）排除的患者有：急性暴發(fā)型;心肝腎功能不全;藥物禁忌;合并其他肛腸疾病等。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 ?給予常規(guī)西醫(yī)治療，使用甲硝唑（由江蘇恒瑞醫(yī)藥公司生產，批號H32022365）、慶大霉素（由國藥集團容生制藥公司生產，批號H41020609）進行保留灌腸，患者首先取臥位，藥物在腸道內停留30min，然后更換為側臥位，停留30min。同時使用谷維素片（由天津太平洋制藥公司生產，批號H12020296），口服用藥，3次/d，每次劑量為30mg。治療時間為1個月。

1.3.2 試驗組 ?實施中西醫(yī)結合治療，在對照組的基礎上使用中藥參術蔻陳湯，基本組方包括白術15g，人參、肉豆蔻各12g，陳皮、五倍子、防風、炒白術、黃連、吳茱萸、白頭翁、秦皮各9g，制附子、干姜各6g，黃柏3g。加水煎煮，每日1劑，分早晚兩次飲用，治療時間為1個月。

1.4 觀察指標 ?（1）觀察臨床療效，判定標準如下[3]：顯效：臨床癥狀消失，鏡檢直腸黏膜正常;好轉：臨床癥狀明顯減輕，直腸黏膜潰瘍面積縮小;無效：臨床癥狀依然存在，直腸黏膜潰瘍面積變化不明顯。（2）治療前、后，評估患者的癥候積分，包括腹瀉、腹痛、便血、嘔吐、里急后重5個癥狀，輕中重度分別記為1分、2分、3分。利用GSRS量表評估胃腸道功能，包括腹痛、腹脹等16個項目，采用7級評分法，得分越低說明功能恢復越好。

1.5 統(tǒng)計學處理 ?利用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)進行描述性分析。計數(shù)類資料以n（%）表示，進行χ2檢驗;計量類資料以（±s）表示，進行t檢驗。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 臨床療效比較 ?相比于對照組，試驗組治療總有效率更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

潰瘍性直腸炎的病因至今不明，目前認為是宿主反應、基因、免疫影響三者相互作用的結果。該疾病的最初表現(xiàn)形式多樣，血性腹瀉最為常見，90%以上的患者累及直腸和乙狀結腸，因此腸鏡檢查可以確診[4]。近年來，人們生活和飲食習慣改變，導致潰瘍性直腸炎發(fā)病率提升，危害人體健康。常規(guī)西醫(yī)治療缺少特效藥物，以支持療法為主，實踐證實效果不佳。隨著中醫(yī)研究的深入，中西醫(yī)結合治療成為一種新途徑。

在中醫(yī)領域，潰瘍性直腸炎屬于“痢疾”、“泄瀉”的范疇，病因是脾胃氣虛，濕邪積聚大腸，造成氣血凝滯、瘀血阻絡，治療原則是健脾益氣、溫中散寒。文中以74例患者為對象，結果顯示試驗組總有效率更高，治療后的癥狀積分和GSRS評分降低更明顯，差異有統(tǒng)計學意義，和唐俊[5]的研究相近。分析可知，參術蔻陳湯中，白術健脾益氣，人參生津益血，肉豆蔻行氣止瀉，陳皮理氣燥濕，黃連厚腸止痢;五倍子能澀腸止瀉、斂肺降火，炒白術能養(yǎng)血柔肝、緩中止痛;防風、干姜合用，具有祛風解表、溫中散寒的功效;吳茱萸、白頭翁合用，具有理氣燥濕、清熱解毒的功效。諸藥合用，共奏健脾益氣、溫中散寒的作用，實現(xiàn)治療目標。和單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結合能發(fā)揮出協(xié)同功效，實現(xiàn)標本兼治的效果，因此臨床效果更佳[6]。

綜上，中西醫(yī)結合治療慢性潰瘍性直腸炎療效確切，能加快癥狀緩解、改善胃腸道功能，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 何飛龍，金玉弟，袁金仁，等.中藥保留灌腸聯(lián)合離子導入治療濕熱蘊結型潰瘍性直腸炎的效果觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2019，26（6）：904-906.

[2] 中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見[J].中華消化雜志，2012，32（12）：796-813.

[3] 白錦，陸慶革，王愛磊.三七阿膠栓納肛聯(lián)合康復新藥物灌腸治療潰瘍性直腸炎的療效觀察[J].護理研究，2019，33（24）：4312-4314.

[4] 方健，趙君健，張璇，等.康復新液灌腸治療慢性潰瘍性直腸炎的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，（z1）：8.

[5] 唐俊，方園園，段垚.中西醫(yī)結合治療慢性潰瘍性直腸炎的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合研究，2019，11（4）：208-210.

[6] 王妤.美沙拉嗪聯(lián)合補中益氣湯治療慢性潰瘍性直腸炎的臨床效果觀察[J].結直腸肛門外科，2019，25（1）：91-95.