張正懷　繆雨君

【摘 ?要】分娩是一個(gè)自然生理過(guò)程，但對(duì)產(chǎn)婦而言卻是一件重大的應(yīng)激事件，尤其是初產(chǎn)婦，非常容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化。尤其第一產(chǎn)程產(chǎn)婦的心理狀態(tài)直接影響著產(chǎn)程的進(jìn)展，本文主要探討通過(guò)對(duì)第一產(chǎn)程產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，能達(dá)到縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，降低難產(chǎn)率的目的。

【關(guān)鍵詞】第一產(chǎn)程;產(chǎn)婦;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】?R473.71??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0142-01

第一產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開(kāi)始到宮口開(kāi)全。初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)。由于子宮的收縮和產(chǎn)道的擴(kuò)張會(huì)帶來(lái)劇烈的疼痛，同時(shí)第一產(chǎn)程的時(shí)間又較長(zhǎng)，很多產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、害怕等心理應(yīng)激反應(yīng)而選擇剖宮產(chǎn)，這給產(chǎn)婦和胎兒都帶來(lái)一系列不良影響[1]。那么分娩期如果有效地實(shí)施心理護(hù)理，就可減輕產(chǎn)婦的焦慮緊張，使其情緒安定，精力充沛地順利完成分娩。

1 第一產(chǎn)程產(chǎn)婦的心理特征

1.1緊張 ?這是每個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程都會(huì)出現(xiàn)的心理狀態(tài)，初產(chǎn)婦沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，緊張的情緒會(huì)更明顯。產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室，見(jiàn)到陌生的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員，從心理上感到孤獨(dú)無(wú)助。

1.2害怕 ?每個(gè)產(chǎn)婦都害怕疼痛。一些產(chǎn)婦常認(rèn)為分娩是“過(guò)鬼門關(guān)”，認(rèn)為分娩疼痛自己難以承受，使很多產(chǎn)婦害怕自然分娩的疼痛而強(qiáng)烈的提出做剖腹產(chǎn)手術(shù)，尤其當(dāng)產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)，這種害怕情緒就更強(qiáng)烈。

1.3 擔(dān)憂 ?因?qū)Ψ置渲R(shí)的缺乏，很多產(chǎn)婦擔(dān)心經(jīng)陰道分娩失敗后改做剖宮產(chǎn)而受雙重痛苦，擔(dān)心胎兒發(fā)生異常，擔(dān)心胎兒畸形，擔(dān)心胎兒性別與自己期待的不一致等。

1.4 依賴感 ?許多初產(chǎn)婦入院后就盼望有良好技術(shù)、態(tài)度和藹、責(zé)任心強(qiáng)的助產(chǎn)人員為其接生。當(dāng)出現(xiàn)宮縮痛時(shí)，特別渴望家人及助產(chǎn)人員時(shí)刻陪伴在身旁給予支持和安慰。

2 ?護(hù)理措施

2.1 當(dāng)產(chǎn)婦規(guī)律宮縮進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)人員應(yīng)以熱情、耐心、親切、和藹的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦，主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦的需求，盡可能多陪伴產(chǎn)婦。助產(chǎn)人員必須具備豐富的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力，這樣才能根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展的不同階段及產(chǎn)婦不同的情況和不同的心理反應(yīng)，給予相應(yīng)的語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通，增加產(chǎn)婦的信任感、安全感，消除孤獨(dú)、緊張、恐懼的心理，使其以愉快的心情與助產(chǎn)人員配合，為順利進(jìn)入第二產(chǎn)程做好準(zhǔn)備。

2.2 做好產(chǎn)前宣教，幫助產(chǎn)婦樹立正確認(rèn)知，了解分娩的相關(guān)知識(shí)。通過(guò)在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正常的分娩知識(shí)的宣傳教育和引導(dǎo)，可消除其不必要的顧慮，使產(chǎn)婦對(duì)于分娩過(guò)程的每一種步驟與方式都非常清楚。當(dāng)進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)讓產(chǎn)婦了解自己的產(chǎn)程進(jìn)展情況，以消除顧慮，增強(qiáng)信心。有了正確的認(rèn)知，產(chǎn)婦將更好的控制自身的感覺(jué)，并與助產(chǎn)人員配合，利用最適合產(chǎn)婦的方式來(lái)減輕疼痛。有準(zhǔn)備的分娩，即使疼痛來(lái)臨，產(chǎn)婦也會(huì)主動(dòng)的、積極的面對(duì)。

2.3 親切交談 ?對(duì)產(chǎn)婦的話表現(xiàn)出感興趣，并及時(shí)回答，話語(yǔ)應(yīng)親切、溫柔、生動(dòng)。經(jīng)常詢問(wèn)產(chǎn)婦的感覺(jué)，并表示理解。盡量應(yīng)用開(kāi)放式問(wèn)題，以引導(dǎo)她們發(fā)揮，使你獲得詳細(xì)資料。

2.4 適時(shí)鼓勵(lì) ?經(jīng)常表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)，以使產(chǎn)婦樹立信心。宮縮的疼痛及緊張、恐懼等因素，會(huì)使產(chǎn)婦的胃腸功能減弱，不愿意進(jìn)食，助產(chǎn)人員應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期攝入高熱量易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，在宮縮間歇期盡量休息。鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)男菹⒑退?，鼓?lì)產(chǎn)婦多走動(dòng)，促使胎頭下降，縮短產(chǎn)程，通過(guò)鼓勵(lì)能增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)人員的依賴感。讓產(chǎn)婦知道只有疼痛才能帶來(lái)希望，不斷鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦，使她們樹立信心，產(chǎn)生有效宮縮。

2.5 ?緩解疼痛 每位產(chǎn)婦緩解疼痛的方式不同，盡量幫產(chǎn)婦找到適合的減輕疼痛的方法。宮縮時(shí)助產(chǎn)人員輕輕按摩腹部，并握住產(chǎn)婦的手與其一起做腹式深呼吸，觀察宮縮持續(xù)和間歇時(shí)間，潛伏期陪伴產(chǎn)婦在待產(chǎn)區(qū)隨意走動(dòng)以轉(zhuǎn)移注意力。同時(shí)還可幫助產(chǎn)婦按摩下腹部及腰骶部，給予擦汗、喂水、撫摸，聽(tīng)音樂(lè)、分散注意力、控制呼吸、放松等方法來(lái)達(dá)到心理放松。讓其感到家庭式的溫暖，消除恐懼心理。活躍期時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦需要變換體位，握著產(chǎn)婦手或按摩腰骶部，指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，使其精神安定、放松，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、縮短產(chǎn)程的效果，使其安全進(jìn)入第二產(chǎn)程。

3 討論

近年來(lái)，很多研究證實(shí)精神心理因素對(duì)分娩的影響起著重要的作用，心理性因素可以導(dǎo)致子宮收縮乏力而致產(chǎn)力異常，甚至有的產(chǎn)婦因精神緊張產(chǎn)生宮頸痙攣，使宮頸擴(kuò)張減緩或?qū)m頸水腫，可使?jié)摲凇⒒钴S期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，從而造成心理性難產(chǎn)[2]。因此在第一產(chǎn)程中，加強(qiáng)心理護(hù)理，可減輕分娩疼痛，縮短產(chǎn)程，同時(shí)能及時(shí)消除產(chǎn)婦各種不良情緒，增加正常分娩的信心，使其以積極健康的情緒面對(duì)分娩，提高自然分娩率，降低剖產(chǎn)率，為順利進(jìn)入第二產(chǎn)程打下良好的基礎(chǔ)，從而提高產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉碧鑾.產(chǎn)前孕婦心理護(hù)理臨床意義及體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息：下月刊，2011，24（9）：265.

[2] 藍(lán)春春.人性化護(hù)理在分娩時(shí)的應(yīng)用.家庭護(hù)士，2008，6：1865.