鄭金鳳　張娜　陽琴

【摘 ?要】目的：研究基于PDCA循環(huán)的舒適護(hù)理對乳腺癌護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響。方法：選擇2018年4月-2019年11月期間在我院接受治療的80例乳腺癌患者納入研究，通過隨機(jī)的原則，均分為兩組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組予以基于PDCA循環(huán)的舒適護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和護(hù)理滿意度評分。結(jié)果：結(jié)果表明，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，且患者滿意度評分和對照組對比更高，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：針對乳腺癌患者，予以基于PDCA循環(huán)的舒適護(hù)理，和常規(guī)護(hù)理對比，效果更佳，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);舒適護(hù)理;乳腺癌;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0159-01

近年來，乳腺癌的篩查工作不斷推進(jìn)，也以早發(fā)現(xiàn)，早治療的原則為基礎(chǔ)，但是乳腺癌的治愈情況仍舊是臨床醫(yī)學(xué)中值得研究的重要課題，針對乳腺癌的治療常用手術(shù)和化療等，根據(jù)乳腺癌的分期差異，治療措施也會存在差異[1]。文章從基于PDCA循環(huán)的舒適護(hù)理對乳腺癌護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響予以分析，詳細(xì)結(jié)果如下：

1. 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018年4月-2019年11月期間在我院接受治療的80例乳腺癌患者納入研究，通過隨機(jī)的原則，均分為兩組。對照組，年齡從34至63歲，平均年齡（42.7±4.5）歲;Ⅰ期16例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。研究組，年齡從30至65歲，平均年齡（43.5±4.3）歲;Ⅰ期15例，Ⅱ期16例，Ⅲ期9例。所有患者資料無差異（P>0.05），患者知情且自愿參與研究。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，予以患者常規(guī)檢查，健康知識宣教;研究組予以基于PDCA循環(huán)的舒適護(hù)理：

（1）建立質(zhì)控小組：護(hù)士長擔(dān)任組長，制定護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提出需要改進(jìn)的建議并且監(jiān)督，小組成員需要滿足護(hù)理經(jīng)驗(yàn)超過4年。（2）制定計(jì)劃：首先對乳腺癌臨床護(hù)理展開調(diào)查，根據(jù)問卷調(diào)查的問題予以綜合性的解決;再通過文獻(xiàn)檢索，對有關(guān)問題予以調(diào)整和指導(dǎo)，最后小組展開會議制定護(hù)理計(jì)劃，各小組成員合理分工，將職責(zé)落實(shí)到個(gè)人。（3）執(zhí)行計(jì)劃：①醫(yī)護(hù)人員需要在患者術(shù)前，對手術(shù)室的溫度和濕度予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員核對護(hù)理流程，準(zhǔn)備手術(shù)前需要的設(shè)備，明確操作目的做好術(shù)前準(zhǔn)備，引導(dǎo)患者擺放舒適的體位，準(zhǔn)備好無菌巾，予以患者軟枕，術(shù)前對患者用藥后可以使用沾水無菌棉簽濕潤其唇部;②切除患者的乳房后，置入引流管，將皮瓣下滲液或者積氣等引出，使用別針對引流管予以固定操作，醫(yī)護(hù)人員定期檢查引流管是否堵塞或者彎曲，引導(dǎo)患者翻身時(shí)，確保動作的輕柔;③可以給予鎮(zhèn)痛泵，觀察鎮(zhèn)痛的效果，按照醫(yī)囑給藥，沒有使用鎮(zhèn)痛泵的患者，需要予以精神關(guān)懷，如果必要可以使用鎮(zhèn)痛藥物，引導(dǎo)患者擺放舒適的體位，緩解其不適感;④醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能的訓(xùn)練，需要提前告知患者鍛煉的注意事項(xiàng)，明確鍛煉的重要性和目的，在進(jìn)行訓(xùn)練前，需要將患側(cè)上肢抬高，利于血液的回流，避免腫脹（4）檢查效果：根據(jù)臨床護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)予以評估，對不規(guī)范操作進(jìn)行整改。（5）實(shí)施處理：對于不合格的醫(yī)護(hù)人員予以技能再培訓(xùn)，以護(hù)理流程和舒適護(hù)理為主要內(nèi)容，采用Teach-back模式進(jìn)行技能教育。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分

從結(jié)果了解，研究組患者淋巴水腫發(fā)生率顯著低于對照組，差異較大（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者滿意度評分

對照組（n=40），滿意18（45.0%），較滿意14（35.0%），不滿意8（20%），總滿意率32（80%）;研究組（n=40），滿意28（70.0%），較滿意11（27.5%），不滿意1（2.5%），總滿意率39（97.5%）。研究組患者滿意度評分和對照組對比更高，差異顯著（P<0.05）。

3. 討論

乳腺癌是臨床醫(yī)學(xué)中較為多見的惡性腫瘤。報(bào)道指出，如果不能對乳腺癌患者及時(shí)實(shí)施治療，便會對其他器官有影響，進(jìn)而破壞正常的組織，對患者的生命有所威脅。研究指出，針對乳腺癌患者予以常規(guī)護(hù)理，效果其實(shí)并不理想，患者術(shù)后的疼痛較為顯著[2]。舒適護(hù)理的展開為乳腺癌患者的恢復(fù)增加了新思路，一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量，通過對患者實(shí)施基于PDCA循環(huán)的舒適護(hù)理，能夠不斷改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量。通過建立質(zhì)控小組，對護(hù)理進(jìn)行問卷調(diào)查，了解護(hù)理質(zhì)量不佳的原因，再進(jìn)行針對性的整改，有效解決問題，而基于PDCA循環(huán)的舒適護(hù)理，是從計(jì)劃的制定、執(zhí)行以及實(shí)施的結(jié)果入手，環(huán)環(huán)相扣，將職責(zé)落實(shí)到個(gè)人，再對考核較低的醫(yī)護(hù)人員予以知識的培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員明確自己的工作職責(zé)，主動積極地為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，針對乳腺癌患者予以基于PDCA循環(huán)的舒適護(hù)理，能夠提升患者的護(hù)理滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玲，董龍梅.舒適護(hù)理對乳腺癌根治術(shù)患者心理狀態(tài)及滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（1）：106-108.

[2] 李金霞，陳丹，于亞英，等.基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護(hù)理對乳腺癌護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（17）：153-155.