邵亞麗

【摘 要】目的：探討圍術期護理在骨關節(jié)置換術中的效果并加以分析。方法：收集2018年2月～2019年2月于我院進行骨關節(jié)置換術的88例患者，按照抽簽的方式分為對照組和觀察組，每組44例。對照組患者按照常規(guī)方法護理，而觀察組加強圍術期護理措施，比較兩組護理滿意度及護理效果。結果：經(jīng)術后與對照組比較，觀察組經(jīng)過實施全面優(yōu)質(zhì)化的圍術期護理后，不良反應發(fā)生率為0.02%、患者對圍術期護理服務的滿意度為97.72%;而對照組為0.18%、患者的滿意度為68.18%，數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在骨關節(jié)置換術中實施圍術期護理效果顯著，可以有效提高術后膝關節(jié)的功能，并促進患者早日康復，值得實踐推廣。

【關鍵詞】圍術期護理;臨床護理;骨關節(jié)置換術

【中圖分類號】R47? 【文獻標識碼】B ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）05-0016-01

【Abstract】Objective： To investigate the effect of perioperative nursing in osteoarthrosis and analyze it. Methods： Eighty-eight patients who underwent osteoarticular replacement in our hospital from February 2018 to February 2019 were divided into control group and observation group according to the method of drawing， with 44 cases in each group. The patients in the control group were treated according to the conventional method， while the observation group strengthened the perioperative nursing measures and compared the nursing satisfaction and nursing effects of the two groups. RESULTS： After the perioperative care of the observation group was compared with the control group， the incidence of adverse reactions was 0.02%， and the satisfaction of patients with perioperative care service was 97.72%. 0.18% and patient satisfaction were 68.18%， and the data were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The perioperative nursing effect in bone and joint replacement surgery is significant， which can effectively improve the function of knee joint after operation and promote the early recovery of patients. It is worthy of practice.

【Keywords】 perioperative nursing; clinical nursing; osteoarthrosis

如今世界人口老齡化趨勢愈發(fā)嚴重，而骨關節(jié)疾病作為一種很常見的慢性疾病，在老年群體中尤為常見，而老年關節(jié)的壞死率隨著年齡的增長更是不斷增高[1]。在現(xiàn)階段，人工骨關節(jié)置換是骨性關節(jié)炎在末期唯一有效的手段，但術后關節(jié)感染、松動等并發(fā)癥對于患者的生活質(zhì)量與治療效果產(chǎn)生了嚴重的威脅，甚至有些會發(fā)生惡化造成需要進行二次手術，為患者帶來巨大的痛苦與經(jīng)濟損失。所以，圍術期護理對于患者術后的恢復與日常生活來說意義重大，不僅可以有效提高骨關節(jié)置換術的效果，還能夠讓患者盡早康復。本文做出如下研究：

1 臨床資料

1.1一般資料

選取我院2018年2月至2019年2月進行骨關節(jié)置換術的患者88例作為主要研究對象，按照抽簽的方式將其分為對照組和觀察組，每組44例。對照組患者男25例，女20例;年齡50～85歲，平均年齡（61.78±9.32）歲，全膝關節(jié)置換術28例，全髖置換術16例。觀察組患者男14例，女30例;年齡51～84歲，平均年齡（61.64±9.26），全膝關節(jié)置換術29例，全髖置換術15例。兩組患者的一般資料均衡可比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組則實行全面圍術期護理，圍術期護理措施如下：（1）術前應對患者做好全面的病情指導，在加強心理輔導，并告知術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予患者充分的心理護理。因為人工關節(jié)置換術患者多為老年人，護理人員應當做好患者的心理建設，講解關節(jié)置換術的基本原理和麻醉配合的注意事項。這樣才能夠讓患者積極的配合治療，通過指導患者進行對于直腿抬高及股四頭肌的收縮鍛煉，同時進行深呼吸指導，且護理人員嚴格遵照醫(yī)囑對患者進行術前檢查。（2）術中應進行嚴格規(guī)范化的管理，每個參與手術的醫(yī)護人員應當認真洗手并更換無菌手套，在向主導醫(yī)生傳遞假體時，用全新的無菌鹽水條包裹假體并直接傳遞給主刀醫(yī)生，避免破壞假體的無菌狀態(tài)，患者出現(xiàn)異常狀態(tài)要及時告知醫(yī)生，來進行妥善處理。（3）術后應做好詳細的交接班工作，安全轉(zhuǎn)運。術后當天即開始進行功能鍛煉，上肢屈伸，外展等動作，術后第1-2天進行患肢踝關節(jié)的運動，每天三次，掌握股四頭肌收縮練習，每日三次，每次20-50下，指導患者支撐抬臀運動。術后第三天，患肢屈膝運動，由被動至主動，慢慢加大角度，不疼痛為主，并指導患者下床活動。術后一周進行膝關節(jié)完全屈曲，多數(shù)患者可大于90°，仰臥的情況進行屈髖屈膝運動，主動為主，被動為輔，每日8-10次，每次10分鐘。

1.3 觀察指標

通過對比對照組與觀察組患者的不良反應發(fā)生率以及患者對圍術期護理服務的滿意度。滿意度采用匿名問卷調(diào)查的方式，滿意度=滿意人數(shù)/總人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用Excel2016與SPSS22.0對于收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析與數(shù)據(jù)處理，加以Students test進行檢驗，計量資料使用（±s）及四位分數(shù)M（QR）表示，使用分類數(shù)據(jù)使用（n，%）表示，采用X2檢驗，軟件結果顯示P<0.05則代表存在統(tǒng)計學價值。

2 結果

觀察組患者的不良反應發(fā)生率（1/44）0.02%，明顯低于對照組（8/44）0.18%，而對圍術期護理服務的滿意度43（97.72）明顯高于對照組30（68.18），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來世界人口老齡化的進程越來越快，而各類骨關節(jié)疾病也成為了一直困擾著老年群體的重要因素，對于常見在老年群體中的骨壞死、骨腫瘤、類風濕性關節(jié)炎、粉碎性骨折脫位等骨關節(jié)疾病，關節(jié)置換術可以起到有效的作用[2-3]。因其操作過程較其它方式更為簡單，且通?？梢匀〉蔑@著的治療效果，所以被各大醫(yī)院所廣泛應用，也得到了廣大患者的接受與好評。而為了確保手術得以順利進行，不僅對手術醫(yī)師的技術操作水平有很高的要求，還需對患者實施全面優(yōu)質(zhì)化的圍術期護理。通過實行合理科學的護理配合，提高手術治療的安全性，降低術后感染率，取得良好的手術效果，讓患者在術后康復的效果有顯著提高[4]。因為在術前的圍術期護理中，護理人員通過指導患者進行對于直腿抬高及股四頭肌的收縮鍛煉、行踝關節(jié)的主要運動，來調(diào)動患者的積極性，讓患者充分了解到術后康復鍛煉的必要性[5]。通過結合本次研究成果，觀察組患者在術后的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，而患者滿意度明顯高于對照組，P<0.05，這進一步提示了觀察組所采用的圍術期護理模式方案的在臨床的應用價值。

綜上所述，對于進行骨關節(jié)置換術的患者采用圍術期護理的效果顯著，可以有效提高護理效果，降低術后感染率、促進患者早日康復、提升患者的滿意度并縮短患者的住院時間，值得在臨床中進行實踐推廣，價值顯著。

參考文獻

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