韓柯　秦學(xué)金

【摘 要】目的：探討晚期胃癌患者應(yīng)用替吉奧+奧沙利鉑給藥方案治療效果及對(duì)惡心嘔吐和脈管炎發(fā)生率的影響。方法：選取晚期胃癌患者40例，均為我院2017年9月至2019年10月期間收治，采用隨機(jī)數(shù)字表抽取法分組，就應(yīng)用替吉奧+奧沙利鉑給藥方案治療（觀察組，n=20）與應(yīng)用奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣該藥方案治療（對(duì)照組，n=20）總有效率、總控制率、不良反應(yīng)率展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床治療，兩組患者的總有效率、總控制率經(jīng)評(píng)估無(wú)明顯差異（P>0.05）;兩組患者主要不良反應(yīng)包括白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、脈管炎、肝功能異常、手足綜合征、外周神經(jīng)炎等，觀察組患者白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、脈管炎發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)臨床晚期胃癌患者應(yīng)用替吉奧+奧沙利鉑治療，療效確切，不良反應(yīng)較輕，患者更耐受，值得研究。

【關(guān)鍵詞】晚期胃癌;替吉奧;奧沙利鉑;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0021-01

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of the administration regimen of tegio + oxaliplatin in patients with advanced gastric cancer and its effect on the incidence of nausea， vomiting and vasculitis. Methods： Forty patients with advanced gastric cancer were selected and treated in our hospital from 2017.9 to 2019.10 They were grouped by random number table extraction and treated with the regimen of tegio + oxaliplatin （observation group） ， N = 20） and oxaliplatin + fluorouracil + calcium folinate treatment （control group， n = 20） total effective rate， total control rate， adverse reaction rate. Results： After clinical treatment， the total effective rate and total control rate of the two groups of patients were not significantly different after evaluation （P> 0.05）; the main adverse reactions of the two groups of patients included leukopenia， nausea and vomiting， vasculitis， abnormal liver function， hands and feet Syndrome， peripheral neuritis， etc. The incidence of leukopenia， nausea and vomiting， and vasculitis in the observation group was much lower than that in the control group （P <0.05）. Conclusion： The use of tegio + oxaliplatin in patients with advanced clinical gastric cancer has definite curative effect， mild adverse reactions， and more tolerable patients， which is worthy of study.

【Keywords】 advanced gastric cancer; tegio; oxaliplatin; adverse reactions

胃癌是一種惡性腫瘤，其發(fā)病率及病死率均較高，外科手術(shù)是目前根治胃癌的唯一手段，但絕大部分患者在確診時(shí)已經(jīng)處在晚期，失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，只能通過(guò)化療治療。目前臨床上對(duì)晚期胃癌化療的藥物及方案都比較多樣，并無(wú)金標(biāo)準(zhǔn)[1]。本次研究針對(duì)臨床所選病例，應(yīng)用不用的化療方案，探討其療效并觀察患者的不良反應(yīng)，旨在指導(dǎo)臨床。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取晚期胃癌患者40例，均為我院2017年9月至2019年10月期間收治，采用隨機(jī)數(shù)字表抽取法分組。所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為胃癌，經(jīng)MRI檢查證實(shí)為晚期，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月，無(wú)化療禁忌癥。排除存在心、肝、腎功能異常者;存在血液系統(tǒng)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;對(duì)研究藥物存在過(guò)敏性患者。40例晚期胃癌患者中，男性29例，女性11例，年齡介于41-75歲，平均（55.4±5.7）歲，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組20例，兩組患者的性別、年齡等一般資料具均衡可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者化療前均進(jìn)行止吐、保胃、保肝等對(duì)癥治療。觀察組應(yīng)用替吉奧+奧沙利鉑給藥方案治療，將130mg/m2奧沙利鉑與500mL5%葡萄糖注射液充分混合，靜脈滴注，每天1次，口服替吉奧膠囊（S-1），用量80mg·m-2·d-1，早晚各一次，連續(xù)用藥14天，停藥7天，21天為1個(gè)周期。對(duì)照組應(yīng)用奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣該藥方案治療，130mg/m2奧沙利鉑與500mL5%葡萄糖注射液充分混合，靜脈滴注，每天1次，200mg/m2亞葉酸鈣與500mL生理鹽水充分混合，靜脈滴注，連續(xù)5天，500mg/m2氟尿嘧啶與500mL5%葡萄糖注射液充分混合，靜脈滴注，連續(xù)5天，21天為1個(gè)周期，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)周期后觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率、總控制率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

本次療效分完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：患者病灶完全消失;部分緩解：患者病灶較治療前消失超過(guò)30%;穩(wěn)定：患者病灶介于緩解與惡化之間;進(jìn)展：患者病灶發(fā)展超過(guò)20%，或已轉(zhuǎn)移。

總有效率=（完全緩解+部分緩解）/例數(shù)*100%。

總控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS22.0中精準(zhǔn)輸入本次實(shí)驗(yàn)涉及數(shù)據(jù)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者總有效率及總控制率對(duì)比分析

經(jīng)過(guò)臨床治療，兩組患者的總有效率、總控制率經(jīng)評(píng)估無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析見(jiàn)表2。

3 討論

晚期胃癌患者化療后主要的不良反應(yīng)包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、肝功能異常、手足綜合征、脈管炎等，其中骨髓抑制以白細(xì)胞下降為主，胃腸道反應(yīng)以惡心嘔吐為主，神經(jīng)系統(tǒng)毒性主要表現(xiàn)為外感神經(jīng)感覺(jué)異常，肝功能異常則表現(xiàn)為氨基轉(zhuǎn)移酶升高[2]。

替吉奧膠囊屬于一種氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，其優(yōu)點(diǎn)在可持續(xù)維持較高的血藥濃度，提高藥物抗癌活性，藥物毒性較低，用藥方便[3]。奧沙利鉑屬于第3代鉑類(lèi)藥物，可以抑制DNA的合成和復(fù)制，該藥物的抗癌活性較強(qiáng)，抗癌譜廣，對(duì)多種腫瘤有明顯的抑制作用。奧沙利鉑與DNA結(jié)合的速度極快且牢固，與替吉奧協(xié)同作用于晚期胃癌患者機(jī)體，療效肯定[4]。本次研究結(jié)果示，經(jīng)過(guò)臨床治療，兩組晚期胃癌患者的總有效率和總控制率無(wú)明顯差異（P>0.05），但觀察組患者的白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、脈管炎等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)臨床晚期胃癌患者應(yīng)用替吉奧+奧沙利鉑治療，療效確切，不良反應(yīng)較輕，患者更耐受，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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張曉慧，陳小飛，季國(guó)忠.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效探析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：89+91.