蘇秀珍　冀利超　張佩珊　于俊葉

【摘 要】目的：探討實(shí)行品管圈活動(dòng)在降低新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)操作考核不達(dá)標(biāo)率的作用效果。方法：成立品管圈小組，確立活動(dòng)主題，對(duì)活動(dòng)前2016年新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)操作不達(dá)標(biāo)率，進(jìn)行分析原因，制定目標(biāo)及相應(yīng)整改措施，與2017年新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)操作考核結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)操作考核實(shí)施品管圈后，一次考核不達(dá)標(biāo)率由改善前的33.3%降至10.8%，新入職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性明顯提高，崗位勝任力有所提高。結(jié)論：在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)操作考核中開展品管圈活動(dòng)，不僅能規(guī)范護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化、規(guī)范化，還能提升圈員系統(tǒng)掌握管理工具，為提高科學(xué)化管理能力奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】品管圈;新護(hù)士培訓(xùn);護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0030-01

【Abstract】Objective：To explore the effect of implementing quality control circle activities on reducing the non-compliance rate of standardized training operation assessment for new nurses.Methods：Set up a quality control circle group，establish the theme of the activity，analyze the reasons for the non-compliance rate of standardized training for new nurses in 2016 before the activity，formulate the objectives and corresponding corrective measures，and compare the results with the assessment results of standardized training for new nurses in 2017.Results：After the implementation of the quality control circle for standardized training operation assessment of new nurses，the non-compliance rate of one assessment dropped from 33.3% before improvement to 10.8%，the learning enthusiasm of new nurses was significantly improved，and the post competency was improved.Conclusion：Carrying out quality control circle activities in standardized training operation assessment of new nurses can not only standardize and homogenize nursing operations，but also improve the ability of circle members to master management tools and lay a solid foundation for improving scientific management ability.

【Keywords】quality control circle;new nurse training; nursing management

品管圈是相同工作場(chǎng)所人員為解決工作問(wèn)題，提升工作質(zhì)量和效率，自發(fā)組成的團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用品質(zhì)管理手法工具進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所問(wèn)題以達(dá)到改善的目標(biāo)[1]。通過(guò)品管圈活動(dòng)，能持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度[2]，新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士進(jìn)入職業(yè)生涯的基礎(chǔ)嘗試，我院針對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)方法采用品質(zhì)管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)操作考核不達(dá)標(biāo)率列為改善前，改善前不達(dá)標(biāo)率為33.3%;將2017年新入職護(hù)士規(guī)培后操作考核不達(dá)標(biāo)率作為改善后。

1.2方法

1.2.1品管圈組成

品管圈成員有副主任護(hù)師2名、主管護(hù)師3名、護(hù)師1名，共6人參加，護(hù)理部主任擔(dān)任輔導(dǎo)員，為整個(gè)活動(dòng)的開展提供指導(dǎo)幫助[3]。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)活動(dòng)的策劃、組織和實(shí)施，并分析活動(dòng)成果，組員負(fù)責(zé)活動(dòng)的資料收集整理和記錄，并改善規(guī)范化培訓(xùn)措施。圈員一起設(shè)計(jì)圈名和圈徽。

1.2.2選定主題

對(duì)規(guī)培中存在的問(wèn)題和不足逐一列出，進(jìn)行兩輪選題，分別為投票法、評(píng)價(jià)法。確定本期活動(dòng)主題為降低新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)操作考核不達(dá)標(biāo)率，意在提高我院新入職護(hù)士崗位勝任力[4]，逐步實(shí)現(xiàn)我院護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。

1.2.3現(xiàn)狀分析

回顧2016年，規(guī)培的方法是理論和操作培訓(xùn)、理論和操作考核，整個(gè)過(guò)程中導(dǎo)致護(hù)士操作考核一次達(dá)標(biāo)率較低的原因包括人員因素、環(huán)境因素、培訓(xùn)方法等。

1.2.4目標(biāo)設(shè)定

先由圈員對(duì)圈能力進(jìn)行評(píng)分，得出能力為0.8，根據(jù)柏拉圖（80/20原則），影響操作考核一次達(dá)標(biāo)率的主要原因?yàn)榻虒W(xué)考核方法單一、培訓(xùn)內(nèi)容維度較窄，因此依據(jù)“二八原理”將改善重點(diǎn)設(shè)定為“教學(xué)方法單一”及“培訓(xùn)內(nèi)容維度較窄”。

1.2.5對(duì)策及實(shí)施

（1）教學(xué)及考核方法多元化，改善前的教學(xué)考核方法單一，采用理論授課和操作培訓(xùn)等方式，操作練習(xí)為單向操作機(jī)械性練習(xí)，在考核中分為理論和操作考試，操作考試為單項(xiàng)模擬考試，操作練習(xí)和操作考核方式均較單一，不能引起學(xué)生的興趣，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維。對(duì)此進(jìn)行改善，① 操作培訓(xùn)引入標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patients，SP）經(jīng)過(guò)培訓(xùn)過(guò)的人員扮演患者，以標(biāo)準(zhǔn)化的形式向?qū)W生傳達(dá)病史、癥狀、陽(yáng)性體征和情緒，根據(jù)自己的感受和設(shè)定好的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行反饋，使各項(xiàng)操作實(shí)現(xiàn)真人情景模擬加深記憶。② 在操作考核中采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination.OSCE）模式[5]通過(guò)各個(gè)站點(diǎn)的情景再現(xiàn)，鍛煉護(hù)士的操作能力。

（2）拓寬培訓(xùn)內(nèi)容維度，改善前的規(guī)培中內(nèi)容固化，不能夠引起護(hù)士的興趣，培訓(xùn)內(nèi)容涉及面較窄，與臨床工作銜接有一定的困難。對(duì)此，我們改革培訓(xùn)方式，新增護(hù)士應(yīng)急管理規(guī)范、科室規(guī)范化培訓(xùn)等貼近臨床實(shí)際的內(nèi)容，將新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)一步的完善。

2 結(jié)果

2.1新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)操作一次考核不達(dá)標(biāo)率由之前的33.3%下降至10.3%，降幅百分比為69.1%，達(dá)到活動(dòng)目標(biāo)，見圖-1。

2.2改善后無(wú)形成果，組員均表示，在品管手法、解決問(wèn)題能力、凝聚力、愉悅感、溝通配合、責(zé)任感、積極性、和諧程度等有不同程度提高，并繪制雷達(dá)圖，見圖-2。

3 討論

3.1在降低新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)操作一次考核不達(dá)標(biāo)率中，開展品管圈活動(dòng)使新入職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性明顯提高，新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作必須以臨床需求為導(dǎo)向，使其提高崗位勝任力。

3.2為使新護(hù)士在實(shí)際工作中有分析和解決問(wèn)題的能力，需要管理者不斷探索教學(xué)模式和方法，使其教學(xué)方法多元化，通過(guò)嚴(yán)格選拔護(hù)理操作培訓(xùn)教師，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)取得了較好效果[6]。

3.3在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)期間，使得護(hù)理能力全面發(fā)展，本次活動(dòng)針對(duì)性的將標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)以及客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核納入，充分調(diào)動(dòng)了新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)參與性，并且加深記憶了培訓(xùn)內(nèi)容，更容易讓新入職護(hù)士接受培訓(xùn)知識(shí)，為今后的臨床工作奠定基礎(chǔ)，以便為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理照護(hù)。

通過(guò)此次品管圈活動(dòng)，組員提高了品管圈的認(rèn)識(shí)和品管手法，為更好的發(fā)揮部門管理職能提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和保障。

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