呼吸內(nèi)科治療慢性咳嗽的臨床治療體會(huì)

劉想梅

摘要：目的：慢性咳嗽接受呼吸內(nèi)科治療的臨床體會(huì)及效果。方法：本研究開(kāi)始時(shí)間為2019年7月，結(jié)束時(shí)間為2020年7月，研究期間選取我院呼吸內(nèi)科收治的慢性咳嗽患者共計(jì)70例作為主要分析對(duì)象。將所有的患者按照1：1的比例分到對(duì)照組和觀察組，每組中有35例患者，兩組患者入院后接受不同的方法治療，分別是孟魯司特治療、復(fù)方異丙托溴氨聯(lián)合孟魯司特治療?；颊呓邮懿煌椒ㄖ委熀?，對(duì)其臨床狀況進(jìn)行觀察和分析，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，主要包括：治療效果等數(shù)據(jù)，同時(shí)將兩組記錄后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：根據(jù)數(shù)據(jù)分析得知，對(duì)照組患者治療后的治療總有效率為68.57%（24/35）相對(duì)于觀察組91.43%（32/35）較低，相比之下差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性咳嗽患者采用呼吸內(nèi)科中復(fù)方異丙托溴氨聯(lián)合孟魯司特治療的方法，能夠有效的提高治療效果，臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性咳嗽;呼吸內(nèi)科;臨床治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.4 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-100-02

引言：在呼吸道疾病中，咳嗽是常見(jiàn)癥狀，當(dāng)患者的咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可判斷其為慢性咳嗽，當(dāng)咳嗽持續(xù)時(shí)間不足20d時(shí)，則判斷患者的咳嗽為急性咳嗽。就慢性咳嗽而言，其對(duì)患者的危害較大，而且還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。為了改善患者的臨床癥狀，臨床中應(yīng)該對(duì)治療方法進(jìn)行深入研究，以此提高治療效果?；诖耍狙芯窟x取我院收治的慢性咳嗽患者進(jìn)行分組分析，采用不同方法對(duì)比，報(bào)道內(nèi)容用以下方法呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2019年7月-2020年7月收治的慢性咳嗽患者70例進(jìn)行分析，將患者分為兩組，各組35例。所有患者的年齡范圍處于45-68歲，中位年齡為（55.75±2.47）歲，資料可用于比較。

1.2方法

所有的患者均接受臨床常規(guī)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者接受孟魯特司治療的方法，藥物使用口服的方法，但要控制好劑量和次數(shù)，分別是10mg每次，每日服用2次。

在上述基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合復(fù)方異丙托溴氨治療的方法，該藥物每天使用三次，治療周期為14d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者接受治療后，對(duì)治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并將記錄后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。治療效果使用顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià);顯效：治療后患者的臨床癥狀和體征得到了明顯的改善。有效：治療后患者的臨床癥狀和體征有所改善;無(wú)效：治療后患者的體征和臨床癥狀未發(fā)生任何改善，甚至有嚴(yán)重的趨勢(shì)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究過(guò)程中需要對(duì)臨床產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，然而研究數(shù)據(jù)較多，需使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析工作，故將所有資料和數(shù)據(jù)納入計(jì)算機(jī)中。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的描述方法不同，分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、n（%）進(jìn)行描述。在進(jìn)行計(jì)量資料數(shù)據(jù)比較時(shí)，使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)比較時(shí)，使用X2檢驗(yàn)。若（P<0.05）則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈、有效、無(wú)效的人數(shù)分別為20例、12例、3例，治療總有效人數(shù)為32例，總有效率為（97.37%）;對(duì)照組愈、有效、無(wú)效的人數(shù)分別為14例、10例、11例，治療總有效人數(shù)為29例，總有效率為（76.32%）;相比之下存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)異物侵入人體內(nèi)容后，人體就會(huì)出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象，這也是機(jī)體的本能反應(yīng)，具有防御作用，有利于將侵入身體內(nèi)的有害物質(zhì)及時(shí)排出。就咳嗽而言，其是呼吸道的防御表現(xiàn)。也是呼吸道相關(guān)疾病的警示，在呼吸內(nèi)科中，咳嗽也 患者糾正的主要原因之一。當(dāng)上呼吸道感染后，患者就會(huì)出現(xiàn)短暫性咳嗽或急性咳嗽，一般情況下，該癥狀會(huì)在20d得到緩解。然而慢性咳嗽相對(duì)較為復(fù)雜，容易引起多種并發(fā)癥，比如咳嗽暈厥、尿失禁以及睡眠障礙等，慢性咳嗽的患者中，多數(shù)都表現(xiàn)出干咳的現(xiàn)象，只有少部分患者會(huì)出現(xiàn)少量咳痰的現(xiàn)象。導(dǎo)致慢性咳嗽發(fā)生的原因較多，不管

是診斷，還是疾病管理，都具有一定的難度[1]。通過(guò)大腦控制和外周反射的角度來(lái)看，在正常呼吸模式下咳嗽是其反射和誘發(fā)改進(jìn)的表現(xiàn)，而且咳嗽也可自發(fā)抑制和啟動(dòng)。許多呼吸道疾病或非呼吸道疾病均可引起慢性咳嗽，其中上呼吸道感染是導(dǎo)致慢性咳嗽發(fā)生的常見(jiàn)原因，一旦患有該病，患者的生活質(zhì)量就會(huì)受到嚴(yán)重的影響，而且還會(huì)威脅到患者的身體健康，因此臨床中需要采用正確的方法進(jìn)行治療，盡可能的提高患者的生活質(zhì)量。

就孟魯特司而言，其是黃色或淡黃色無(wú)味的粉末狀物體，該藥物見(jiàn)光后會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，這種情況下藥物的顏色會(huì)發(fā)生變化，所以該藥物的存儲(chǔ)需要避免光照。當(dāng)患者患有慢性咳嗽后，如果是由上呼吸道感染引起，那么患者的血管會(huì)出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，此時(shí)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到刺激，導(dǎo)致咳嗽癥狀嚴(yán)重。此時(shí)服用孟魯特司后，其會(huì)抑制白三烯受體，促進(jìn)患者平滑肌松弛[2]。復(fù)方異丙托溴氨是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的藥物，其也是抗膽堿藥物的一種，具有一定的平喘效果，可選擇性的抑制支氣管平滑M受體，也可對(duì)支氣管起到舒張作用，而且該藥物使用的過(guò)程中會(huì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生，不易產(chǎn)生耐藥性，但藥效發(fā)揮較慢，在抗炎方面相對(duì)較弱。本研究將兩種藥物聯(lián)合使用，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，呼吸內(nèi)科使用復(fù)方異丙托溴氨聯(lián)合孟魯司特治療慢性咳嗽，不僅能夠減少不良反應(yīng)，還能夠促進(jìn)治療效果，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏曉嫻. 呼吸內(nèi)科慢性咳嗽癥狀的臨床治療體會(huì)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（25）：68+71.

[2]白逸晨. 慢性咳嗽肺脾相關(guān)病機(jī)探討及臨床特點(diǎn)觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2019.