趙冬梅

【摘 要】目的：觀察冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合FFR用于冠心病介入治療的效果。方法：選取本院2018年1月至2019年10月收治的冠心病行介入治療患者共88例，隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組（44例）、研究組（44例），對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影，研究組應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合FFR，觀察兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組治療費(fèi)用和置入支架個(gè)數(shù)均少于對(duì)照組，半年內(nèi)復(fù)發(fā)心肌梗死患者少于對(duì)照組，P<0.05，半年內(nèi)復(fù)發(fā)心絞痛患者數(shù)兩組差異不大，P>0.05。結(jié)論：冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合FFR用于冠心病介入治療中，能夠減少治療置入支架個(gè)數(shù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，半年內(nèi)不增加心肌梗死、心絞痛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈造影;FFR;冠心病;介入治療;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0118-02

冠狀動(dòng)脈造影（CAG）被臨床認(rèn)為是評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其在冠狀動(dòng)脈狹窄病變與心肌缺血之間的關(guān)系卻不能準(zhǔn)確定位和評(píng)價(jià)，對(duì)于冠心病患者，心肌缺血情況決定了冠心病患者的預(yù)后情況，冠狀動(dòng)脈狹窄情況不能作為決定性的因素。有學(xué)者提出，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）能更好地定位冠狀動(dòng)脈狹窄病變與心肌缺血之間的關(guān)系[1]。所以本研究將冠狀動(dòng)脈造影與FFR聯(lián)合用于冠心病患者的介入治療中，觀察其效果，將其報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基線(xiàn)資料

納入研究對(duì)象為本院2018年1月至2019年10月收治的冠心病行介入治療患者，共88例，“雙盲數(shù)字表法”分組原則將其分為對(duì)照組（44例）、研究組（44例）。其中，研究組患者年齡45-80歲，平均年齡（61.7±9.2）歲，男性33例，女性11例。對(duì)照組年齡在42-79歲，平均年齡（62.5±9.4）歲，男性32例，女性12例?；€(xiàn)資料兩組差異不明顯，P>0.05，可比較。本研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)

同意。

1.2 方法

對(duì)照組行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)，治療前單獨(dú)應(yīng)用CAG，穿刺右側(cè)橈動(dòng)脈行冠脈造影，所使用儀器為德國(guó)制造的Axiom Artis dra，造影完成后常規(guī)進(jìn)行藥物洗脫支架置入。

研究組應(yīng)用CAG聯(lián)合FFR。常規(guī)行介入治療術(shù)，CAG方法與對(duì)照組一致，期間同時(shí)進(jìn)行FFR測(cè)定，給予患者外周靜脈滴注腺苷，滴速140μg/kg/min，達(dá)到最大充血狀態(tài)后，利用壓力導(dǎo)絲讀取患者病變部位的血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)，若同一冠狀動(dòng)脈處存在較多病變，則通過(guò)緩慢后撤壓力導(dǎo)絲的方法測(cè)得血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)。當(dāng)所測(cè)得的血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)≦0.80，進(jìn)行藥物洗脫支架置入，保證患者術(shù)后血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)>0.80。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療情況：主要對(duì)比兩組患者接受治療所置入的支架個(gè)數(shù)和住院治療所花費(fèi)用。

預(yù)后情況：在患者出院后對(duì)其進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察其復(fù)發(fā)心肌梗死和心絞痛的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS26.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，對(duì)其中的計(jì)量資料（-x±s）行t檢驗(yàn)，對(duì)其中的計(jì)數(shù)資料[n（%）]行x2檢驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果以P<0.05表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1治療情況對(duì)比

研究組治療費(fèi)用和置入支架個(gè)數(shù)均少于對(duì)照組，P<0.05，具體見(jiàn)表1

2.2預(yù)后情況對(duì)比

研究組患者半年無(wú)人內(nèi)復(fù)發(fā)心肌梗死，1人復(fù)發(fā)心絞痛，對(duì)照組患者半年內(nèi)4人復(fù)發(fā)心肌梗死，2人復(fù)發(fā)心絞痛，兩組對(duì)比，半年內(nèi)復(fù)發(fā)心肌梗死研究組少于對(duì)照組（x2=4.190，P=0.041，P<0.05），復(fù)發(fā)心絞痛患者數(shù)兩組差異不大（x2=0.345，P=0.557，P>0.05）。

3 討論

冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)為冠心病的診療提供了科學(xué)的參考依據(jù)，其可以提高冠狀動(dòng)脈病變的診斷準(zhǔn)確率，但其在評(píng)價(jià)狹窄病變解剖學(xué)情況及心臟功能時(shí)存在一定的不足。隨著FFR的提出，冠狀動(dòng)脈狹窄病變與心肌缺血之間的關(guān)系得到更好定位和評(píng)價(jià)。其中FFR為冠狀動(dòng)脈所提供血流的心肌區(qū)域所能得到的最大血流在發(fā)生狹窄前后的比值，臨床額可以根據(jù)FFR情況分析狹窄病變對(duì)心肌灌注情況的影響[3]。同時(shí)，F(xiàn)FR還具有操作簡(jiǎn)便、可多次重復(fù)進(jìn)行的特點(diǎn)。本研究中聯(lián)合應(yīng)用CAG和FFR后結(jié)果顯示：研究組治療費(fèi)用和置入支架個(gè)數(shù)均少于對(duì)照組，半年內(nèi)復(fù)發(fā)心肌梗死患者少于對(duì)照組，P<0.05，半年內(nèi)復(fù)發(fā)心絞痛患者數(shù)兩組差異不大，P>0.05。這說(shuō)明研究組的過(guò)度醫(yī)療行為少于對(duì)照組，預(yù)后情況好于對(duì)照組。分析原因，首先CAG聯(lián)合FFR能準(zhǔn)確判斷血流動(dòng)力學(xué)情況，給予更精確的臨床治療方案，其次對(duì)于患者存在多個(gè)血管病變的情況，F(xiàn)FR能夠分別對(duì)病變情況進(jìn)行了解，提高治療的準(zhǔn)確性，進(jìn)而減少過(guò)度醫(yī)療行為，所以研究組患者的治療費(fèi)用和置入支架個(gè)數(shù)均少于對(duì)照組。同時(shí)，臨床還可根據(jù)FFR值進(jìn)行狹窄病變的分析，有效地處理隱蔽缺血區(qū)。具體來(lái)講，當(dāng)FFR低于1.0則提示患者冠狀動(dòng)脈狹窄病變，當(dāng)FFR>0.80時(shí)，配以排除患者是由于冠脈狹窄病變引發(fā)的心肌缺血，可以說(shuō)，冠心病介入治療中聯(lián)合應(yīng)用CAG、FFR對(duì)冠脈狹窄病變的意義進(jìn)行了更準(zhǔn)確的分析[4]。

綜上可得：冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合FFR用于冠心病介入治療中，能夠減少治療置入支架個(gè)數(shù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，半年內(nèi)不增加心肌梗死、心絞痛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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