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      他克莫司與環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的效果和用藥不良反應(yīng)率對比評價

      2020-10-21 03:11:21李月芬
      健康之友·下半月 2020年5期
      關(guān)鍵詞:狼瘡性腎炎他克莫司環(huán)磷酰胺

      李月芬

      【摘 要】目的:探究他克莫司與環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的的效果和用藥不良反應(yīng)率。方法:納入觀察對象40例(均確診為狼瘡性腎炎)進行實驗研究,研究時間從2015年3月直至2019年5月。采用隨機分組法,將觀察對象分為甲乙兩組,甲組20例患兒使用他克莫司治療,乙組20例患兒采取環(huán)磷酰胺治療。觀察對比兩組患兒治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:甲組中1例患兒療效不明顯,另外19例均有改善,總有效率95%;乙組中5例療效不明顯,1例病情惡化,另外14例病情改善,總有效率70%,兩組間進行比較后得到P<0.05。治療后隨訪觀察到,甲組患兒1例出現(xiàn)尿痛的不良反應(yīng),乙組中有6例,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:狼瘡性腎炎患兒在治療過程中可應(yīng)用他克莫司與環(huán)磷酰胺進行治療,對比發(fā)現(xiàn),他克莫司可以明顯提升治療的有效率,并且控制了患兒不良反應(yīng)的出現(xiàn),治療安全性得到保障,臨床應(yīng)用效果理想,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】他克莫司;環(huán)磷酰胺;狼瘡性腎炎;效果;不良反應(yīng)率

      【中圖分類號】R593.242?【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714(2020)05-0141-02

      狼瘡性腎炎是一種較為嚴重的全身免疫性疾病,主要是指患兒有紅斑狼瘡與腎炎合并出現(xiàn),具有較高危害性[1-2]。此次研究,納入觀察對象40例(均確診為狼瘡性腎炎)進行實驗研究,分組后,觀察對比他克莫司與環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的的效果和用藥不良反應(yīng)率,詳細如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      本研究中,納入觀察對象40例(均確診為狼瘡性腎炎)進行實驗研究,研究時間從2015年3月直至2019年5月。采用隨機分組法,將觀察對象分為甲乙兩組?;純夯A(chǔ)資料:乙組組內(nèi)男女比例=7:13,年齡區(qū)間為2~9歲,平均年齡范圍值為(4.5±1.0)歲;甲組內(nèi)男女比例=8:12,年齡區(qū)間為3~11歲,平均年齡范圍值為(4.7±1.2)歲。此次研究是在本院倫理委員會批準的基礎(chǔ)上展開的,同時,此次研究在開展前,已通知患兒及其家屬,并取得了他們的同意,其外,本次研究的分組依據(jù)除根據(jù)隨機抽簽分組的方法,保障分組平均[3]。除了治療方法途徑的不同之外,還保證了兩組患兒的一般資料的相比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。

      1.2方法

      甲組20例患兒使用他克莫司治療:給予患兒他克莫司膠囊(國藥準字H20150195;Astellas Ireland Co., Ltd)口服,初始劑量為按體重每日0.1-0.2mg/kg,分兩次口服,病情改善不明顯者可適量增加用量到每日0.3mg/kg。

      乙組20例患兒采取環(huán)磷酰胺治療:給予患兒環(huán)磷酰胺(國藥準字:H20084627;浙江海正藥業(yè)股份有限公司)單藥靜脈注射按體表面積每次500~1000mg/m2,加生理鹽水20~30ml,靜脈注射,每周1次,連用2次,間隔1~2周重復(fù)。

      1.3 觀察指標(biāo)

      ①療效評價,參考WHO療效評判標(biāo)準[4],根據(jù)患兒康復(fù)情況,蛋白尿等癥狀基本消失,患兒也無憋喘等,為“顯效”;患兒蛋白尿等明顯減少,繼續(xù)用藥觀察,則為“有效”,患兒病情無好轉(zhuǎn),或者患兒病情加重,則為“無效”。對比兩組總有效率(顯效+有效)。②不良反應(yīng):對患兒觀察兩個月,記錄患兒的不適癥狀,離院患兒通過電話詢問、微信調(diào)查等,詳細記錄具體不適情況,發(fā)生率等,并進行比較。觀察兩組癥狀緩解情況:記錄兩組患兒的黃疸、嘔血、休克等癥狀的緩解時間,統(tǒng)計兩組平均值,并進行比較。

      1.4統(tǒng)計學(xué)處理

      使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS21.0,將觀察指標(biāo)中的數(shù)據(jù)進行分析,其中,患兒性別占比、治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率,均為計量資料,表示方法(%),行卡方(X2)檢驗,檢驗結(jié)果可得到P值,統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準為P<0.05.

      2 結(jié)果

      2.1兩組患兒治療效果比較

      甲組中1例患兒療效不明顯,另外19例均有改善,總有效率95%;乙組中5例療效不明顯,1例病情惡化,另外14例病情改善,總有效率70%,兩組間進行比較后得到P<0.05,見表1.

      2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

      治療后隨訪觀察到,甲組患兒1例出現(xiàn)尿痛的不良反應(yīng),乙組中有6例,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異顯著(P<0.05),見表2.

      3 討論

      狼瘡性腎炎在近年來發(fā)生率有上升趨勢,初期患兒有發(fā)熱的情況,紅斑狼瘡會對患兒的胸膜、關(guān)節(jié)、造血系統(tǒng)均造成損害[5],此病在中青年女性中較為常見,嚴重影響女性患兒身體健康、心理等,需要及時進行治療,以免病情加重。在治療方面,通??梢愿鶕?jù)患兒的病情來選擇適宜的治療方案,此次研究,抽取觀察對象40例(均確診為狼瘡性腎炎),對患兒進行分組并采取不同的治療方式。根據(jù)最終觀察的結(jié)果,采用他克莫司治療的患兒,治療有效率高,達到95%,出現(xiàn)不良反應(yīng)者較少,僅有1例,并且患兒的臨床癥狀均在較短時間內(nèi)得到緩解,次治療方案體現(xiàn)了療效高、安全性高、起效快等特點。

      綜上所述,狼瘡性腎炎患兒在治療過程中可應(yīng)用他克莫司與環(huán)磷酰胺進行治療,對比發(fā)現(xiàn),他克莫司可以明顯提升治療的有效率,并且控制了患兒不良反應(yīng)的出現(xiàn),治療安全性得到保障,臨床應(yīng)用效果理想,值得推廣。

      參考文獻

      蔣健,郭群,段榮等.霉酚酸酯聯(lián)合他克莫司治療對狼瘡性腎炎患兒免疫學(xué)指標(biāo)及活動指數(shù)的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(4):367-370.

      章海濤,胡偉新,謝紅浪等.普樂可復(fù)與環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)治療Ⅳ型狼瘡性腎炎的療效比較[J].

      腎臟病與透析腎移植雜志,2016,15(6):501-507.

      王靜,胡偉新,謝紅浪等.霉酚酸酯治療Ⅳ型狼瘡性腎炎伴非炎癥壞死性血管病變的初步臨床觀察[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2016,15(3):219-224.

      賀曉莉,劉延,雒華等.強的松聯(lián)合他克莫司治療對狼瘡性腎炎患兒血漿T淋巴細胞亞群和腎功能的影響[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2018,38(5):815-818.

      胡偉新,陳惠萍,唐政等.霉酚酸酯與間斷環(huán)磷酰胺沖擊療法治療Ⅳ型狼瘡性腎炎療效的比較[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2016,9(1):3-8.

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