探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效

董秀瓊

【摘 要】目的：探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效。方法：隨機(jī)將2017年9月～2019年9月我院收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒分為對照組和觀察組，每組均為40例，對照組采取布地奈德氣霧劑吸入進(jìn)行治療，觀察組采取孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療，觀察兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、治療時(shí)間。結(jié)果：觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、治療時(shí)間明顯比對照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒咳嗽變異性哮喘采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，可快速改善患兒臨床癥狀，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;布地奈德;小兒咳嗽變異性哮喘

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0158-02

咳嗽變異性哮喘屬于兒童高發(fā)疾病，屬于特殊型、隱匿型過敏性咳嗽，患病后患兒氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)慢性、頑固性咳嗽，夜間、清晨時(shí)咳嗽癥狀加劇，病情早期許多患兒無典型癥狀，與支氣管炎癥表現(xiàn)相似，容易出現(xiàn)誤診，如不及時(shí)采取治療措施，隨著病情加劇可能轉(zhuǎn)為典型哮喘，影響兒童生長發(fā)育[1]。本研究特收集我院收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，對孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年9月～2019年9月我院收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒納入此次研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均與2009版《咳嗽的診斷與治療指南》[2]中咳嗽變異性哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合;②咳嗽時(shí)間超過1個(gè)月;③未發(fā)現(xiàn)喘息、雙肺哮鳴音;排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性鼻竇炎、結(jié)核、衣原體感染、肺炎支原體等因素所引起的慢性咳嗽;②先天性心臟病、肝腎疾病;③藥物過敏;患兒家屬均對研究內(nèi)容知情同意，并已簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。采取隨機(jī)分組法將80例患兒均分為兩組，對照組（40例）22例為男生，18例為女生;最小年齡3歲，最大年齡14歲，平均年齡（8.5±1.6）歲;病程1～2年，平均病程（1.5±0.3）年;觀察組（40例）20例為男生，20例為女生;最小年齡4歲，最大年齡12歲，平均年齡（8.0±1.2）歲;病程1～3年，平均病程（2.0±0.5）年;兩組患者性別、年齡、病程各項(xiàng)基線資料表現(xiàn)相近，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患兒均接受止咳、平喘、化痰、解除痙攣、電解質(zhì)平衡糾正等常規(guī)治療;對照組給予布地奈德霧化劑（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20080316），每天間隔6～8小時(shí)1次，每次1mg;觀察組在以上基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：J20130053）每次4～5mg，每天1次;兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、治療時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料;以（%）比較行χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組（40例）：咳嗽消失時(shí)間（5.14±1.62）d，咳嗽緩解時(shí)間（10.04±1.98）d，治療時(shí)間（18.07±2.04）d;觀察組（40例）：咳嗽消失時(shí)間（8.67±2.14）d，咳嗽緩解時(shí)間（16.39±2.40）d，治療時(shí)間（26.53±2.17）d;觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、治療時(shí)間明顯比對照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.3179，12.9079，17.9649，P=0.0000，P<0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘也常被成為隱匿性哮喘、過敏性咳嗽、咳嗽型哮喘或過敏性支氣管炎，由于兒童因年齡小，機(jī)體免疫系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，抵抗力、恢復(fù)能力差，容易發(fā)生咳嗽變異性哮喘。目前，關(guān)于小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制臨床尚無明確定論，部分學(xué)者認(rèn)為患病原因可能與淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及其他介導(dǎo)引起的氣道慢性非特異性炎癥有關(guān)，該疾病發(fā)病急、進(jìn)展快，患病后患兒無明顯氣促、喘息癥狀，咳嗽劇烈，早晚加劇，反反復(fù)復(fù)，治療難度高，不利于患兒健康成長發(fā)育[3]。

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，具有良好的抗炎效果，對細(xì)胞因子所引起的致敏、致炎活性物質(zhì)生成具有良好的抑制作用，擴(kuò)張及收縮黏膜血管，常用于外因性及內(nèi)因性所致的哮喘，但對在氣道炎癥抑制方面效果較差。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，可選擇性抑制氣道平滑肌白三烯活性，阻斷白三烯與受體結(jié)合，抑制炎性介質(zhì)聚集，改善白三烯所致的氣道高反應(yīng)性、氣管痙攣，緩解患兒咳嗽變異性哮喘[4]。

本研究觀察我院收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、治療時(shí)間明顯比對照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果明顯優(yōu)于單一的布地奈德治療。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，可快速改善患兒臨床癥狀，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

吳海麗，李賢斌.氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對肺功能和血清炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（5）：467-469，473.

鄭雪玲，李文波，郝建偉等.孟魯司特鈉口服聯(lián)合布地奈德霧化吸入對咳嗽變異性哮喘患者肺功能及相關(guān)血清免疫指標(biāo)水平的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2017，17（12）：1614-1615，1618.

吳莉菁，肖國軍.孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（22）：2032-2034，2038.

謝坤霞，馬曉鵬，任華等.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患兒炎癥反應(yīng)及癥狀積分的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（9）：1394-1395.