奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎（SAP）的臨床療效及其對血清腸黏膜緊密連接蛋白-1（ZO-1）、細(xì)胞緊密連接蛋白Occludin、白細(xì)胞介素-18（IL-18）水平的影響觀察

翟雅儒

【摘 要】目的：分析針對急性重癥胰腺炎患者使用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療的臨床療效以及ZO-1、細(xì)胞緊密連接蛋白和白細(xì)胞介素水平影響情況。方法：選取院內(nèi)收治急性重癥胰腺炎患者共計(jì)200例，根據(jù)科學(xué)分組劃分對照組、觀察組各100，區(qū)分治療后，對比兩組患者臨床治療效果以及ZO-1、Occludin以及IL-18水平差異。結(jié)果：通過研究對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組對比對照組在臨床療效方面具有明顯優(yōu)勢，觀察組療效為85%，對照組僅為60%，差異顯著。對比兩組患者血清臨床參數(shù)，差異同樣顯著（P<0.05）。結(jié)論：使用奧曲肽配合烏司他丁進(jìn)行急性重癥胰腺炎患者治療可以有效提升治療效果，同時改善各項(xiàng)標(biāo)志物水平，促進(jìn)恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;急性重癥胰腺炎患者;烏司他丁;臨床療效

【中圖分類號】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0285-01

急性重癥胰腺炎是外科病癥中常見的急腹癥類型，該病癥主要是由于胰腺組織水腫、壞死所導(dǎo)致的一系列炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官衰竭，會威脅患者的生命健康。臨床治療急性重癥胰腺炎，多采用奧曲肽作為關(guān)鍵藥物，該藥物具有抑制胰液分泌，延緩病情的作用，但是其對于炎癥本身沒有實(shí)際效果。本院自從選擇烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎患者后，取得很好的臨床效果，現(xiàn)就相關(guān)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1資料來源

本次研究選取急性重癥胰腺炎患者共計(jì)200例，其中，根據(jù)科學(xué)分組劃分對照組、觀察組各100。觀察組患者平均年齡為43.82±11.81，對照組患者平均年齡為43.11±11.71。分別對比兩組患者性別、年齡、病程等內(nèi)容，差異不顯著具有良好的可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參考急性重癥胰腺炎指南對病癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的患者;發(fā)病時間少于72小時且意識清晰;年齡處于18～65周歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在合并胰腺與周邊器官壞死的患者;處于妊娠期、哺乳期的女性患者;對研究涉及藥物過敏的患者。

1.2 方法

在研究中，對兩組患者進(jìn)行前期常規(guī)治療，隨后對照組實(shí)施單一靜脈奧曲肽注射治療，初始劑量設(shè)置為100μg，隨后通過靜脈微量注射的方式持續(xù)增加，每小時以25μg為準(zhǔn)，觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁治療，同樣通過靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，將20萬單位溶于500ml葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，于2小時內(nèi)滴注完成。將一周設(shè)置為一個周期，共治療兩個周期。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分治療后，對兩組患者臨床治療有效性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?；颊吲R床癥狀基本消失，且影像學(xué)檢查完全正常視為顯效;患者臨床癥狀大部分消失，影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果基本正常視為有效;患者臨床癥狀未消失，影像學(xué)檢驗(yàn)達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)視為無效。對兩組患者臨床血清指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，包括血清ZO-1蛋白表達(dá)、IL-18以及Occlundin。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療有效性

對比兩組患者臨床治療有效性，觀察組有效性為85%，對照組僅為60%，差異顯著。

2.2兩組患者血清指標(biāo)對比

對比兩組患者血清指標(biāo)差異，觀察組患者與對照組患者在平均血清ZO-1蛋白表達(dá)方面均有提升，對照組從（+）提升到（++），觀察組則從（+）提升到（+++），觀察組差異更顯著。對比兩組患者在IL-18以及Occludin方面的濃度，均差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎具有起病急、危險大的特征，患者往往需要經(jīng)受巨大的痛苦。臨床上多采用奧曲肽進(jìn)行單一治療，盡管可以控制病情發(fā)展，但是在控制胰酶異常導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)方面沒有任何作用，所以實(shí)際的治療效果欠佳。烏司他丁作為蛋白酶抑制藥物，能夠有效降低蛋白酶的釋放，同樣也可以通過抑制氧自由基釋放來提升機(jī)體的循環(huán)水平。在本次研究中，著重對比了觀察組與對照組在臨床治療效果方面的差異，研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效性高達(dá)85%，對照組僅為60%，差異十分顯著（P<0.05）。

急性重癥胰腺炎會導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)大量體液流失，同時引發(fā)交感腎上腺髓子系統(tǒng)持續(xù)興奮，所以可以將血清中的ZO-1蛋白以及Occludin蛋白作為標(biāo)志物，衡量病癥的嚴(yán)重程度。在本研究中對比了觀察組與對照組在ZO-1蛋白、Occludin蛋白方面的差異，差異同樣顯著（P<0.05），證明采用烏司他丁輔助治療，可以進(jìn)一步提升腸部的修復(fù)效果，避免損傷擴(kuò)大。

IL-18異常時，會間接導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放，從而使得臟器受損，所以也可以作為急性重癥胰腺炎免疫過程中器官功能障礙的標(biāo)志物，在本次研究中對比觀察組、對照組患者在IL-18水平方面差異，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過治療后兩組數(shù)值具有所減少，但是觀察組下降更為迅速，效果更好（P<0.05），由此可見，采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療，能夠提升患者的機(jī)體免疫力，降低組織損傷水平，促進(jìn)微循環(huán)，從而保障患者的生命質(zhì)量。

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