產(chǎn)后出血患者檢測休克指數(shù)和舒張壓的臨床意義

張亦墨

[摘要]目的：探析產(chǎn)后出血患者檢測休克指數(shù)和舒張壓的臨床意義。方法：納入2019年3月至10月期間在我院分娩的259例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)是否發(fā)生產(chǎn)后出血分為研究組和對照組，檢測研究對象產(chǎn)后1h、12h、24h的血壓、心率，計算休克指數(shù)，比較兩組的休克指數(shù)和舒張壓。根據(jù)休克指數(shù)是否20.9將研究組分為A組和B組，比較兩亞組的失血性休克發(fā)生率。結(jié)果：研究組產(chǎn)后1h、12h、24h的休克指數(shù)均高于對照組（P<0.05），舒張壓均低于對照組（P<0.05）。A組的失血性休克發(fā)生率高于B組（P<0.05）。結(jié)論：休克指數(shù)和舒張壓的檢測對產(chǎn)后出，血患者失血性休克的發(fā)生具有預(yù)測價值。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后出血;休克指數(shù);舒張壓;失血性休克

產(chǎn)后出血為常見分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的首位原因。因此，探索該并發(fā)癥的有效防治方案的現(xiàn)實意義重大。長期實踐證實，對產(chǎn)后出血患者的失血性休克進行早期預(yù)測和及時糾正是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。然而現(xiàn)階段我國醫(yī)療領(lǐng)域尚無能夠較準(zhǔn)確預(yù)測患者產(chǎn)后失血性休克發(fā)生風(fēng)險的工具或標(biāo)準(zhǔn)。基于上述現(xiàn)狀，本研究對產(chǎn)后出血患者檢測休克指數(shù)和舒張壓檢測的臨床意義進行探討，旨在為醫(yī)療領(lǐng)域解決上述難題提供參考價值。1.對象與方法

1.1研究對象

將2019年3月至10月期間在我院分娩的259例產(chǎn)婦納入研究。259例產(chǎn)婦中出初產(chǎn)婦163例，經(jīng)產(chǎn)婦96例，年齡22～37歲，平均（31.09±2.35）歲，均為在知曉研究目的后自愿參與。根據(jù)是否發(fā)生產(chǎn)后出血將產(chǎn)婦分為研究組和對照組。研究組為發(fā)生產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，共42例，對照組為未發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，共217例。

1.2方法

檢測所有研究對象產(chǎn)后1h、12h、24h的血壓、心率，計算休克指數(shù)，比較研究組和對照組的休克指數(shù)和舒張壓。

休克指數(shù)計算公式及數(shù)值意義：休克指數(shù)=心率/收縮玉（mmHg）。休克指數(shù)>1.0提示有休克，>2.0提示有嚴(yán)重休克。

再根據(jù)休克指數(shù)是否>0.9將研究組分為A組和B組，比較兩亞組的失血性休克發(fā)生率。

13數(shù)據(jù)的處理

統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS22.0，計量資料差異進行LSD-t檢驗，計數(shù)資料差異進行x2檢驗，P<0.05為判定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義的檢驗值標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1研究組、對照組的休克指數(shù)、舒張壓比較

休克指數(shù)：研究組產(chǎn)后1h、12h、24h的休克指數(shù)分別為（0.76±0.12）、（0.98±0.15）、（0.82±0.20），較對照組的（0.32±0.10）、（0.38±0.09）、（0.35±0.11）高，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.230，P=0.00O;t=37.846，P=0.000;t=28.671，P=0.000）c

舒張壓：研究組產(chǎn)后1h、12h、24h的舒張壓分別為（56.25+5.30）mmHg、（60.11±4.98）mmHg、（66.32+4.59）mmHg，較對照組的（69.56+3.89）mmHg、（72.13±4.01）mmHg、（71.19±3.80）mmHg低，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.038，P=0.000;t=17.058，P=0.000;t=8.246，P=0.000）。

2.2A組、B組的失血性休克發(fā)生率比較

研究組中，17例患者的休克指數(shù)≥0.9，25例患者的休克指數(shù)<0.9。A組中，共6例發(fā)生失血性休克，發(fā)生率為35.29%，B組中共2例患者發(fā)生失血性休克，發(fā)生率為8.00%，兩組該指標(biāo)比較差異明顯（x2=4.010;P=0.045）。

3.討論

本研究的主要目的為明確休克指數(shù)和舒張壓檢測對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及失血性休克的發(fā)生是否有預(yù)測價值。研究內(nèi)容共分為兩部分，第一部分為比較產(chǎn)后出血患者和健康產(chǎn)婦的休克指數(shù)和舒張壓，結(jié)果顯示產(chǎn)后出血患者的休克指數(shù)更高，舒張壓更低，表明休克指數(shù)和舒張壓的變化可用于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險的評估。第二部分為比較不同休克指數(shù)產(chǎn)后出血患者的失血性休克發(fā)生情況，結(jié)果顯示休克指數(shù)>0.9的產(chǎn)婦的失血性休克發(fā)生率明顯高于休克指數(shù)<0.9的產(chǎn)后出血患者，表明休克指數(shù)變化對產(chǎn)后出血患者失血性休克的發(fā)生具有預(yù)測價值。

研究表明，當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量多于身體總血量10%時發(fā)生失血性休克的風(fēng)險將顯著增加，必須予以高度重視。休克指數(shù)為臨床廣泛應(yīng)用的判定有無休克和反映休克嚴(yán)重程度的指標(biāo)，舒張壓降低多提示供血不足。休克指數(shù)和舒張壓檢測均能較客觀的反應(yīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后機體血供狀態(tài)。因此，檢測兩者能夠為臨床醫(yī)師評估產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險以及產(chǎn)后出血患者發(fā)生失血性休克的風(fēng)險提供參考價值，具有開展必要性。

參考文獻：

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