雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎療效觀察

劉朝輝

【摘 要】目的：研究雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的療效。方法：將醫(yī)院診治的112例反流性食管炎患者隨機(jī)分為研究組（n=56，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療）和對(duì)照組（n=56，奧美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療），對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：研究組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利在反流性食管炎患者治療中有著良好的應(yīng)用效果，可以提升治療有效率，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑;莫沙比利;反流性食管炎

【中圖分類號(hào)】R571【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0009-01

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引發(fā)的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管粘膜破損。主要臨床表現(xiàn)為反酸、胃灼熱以及胸骨后灼痛等，但也可能無任何反流癥狀，僅出現(xiàn)消化不良的癥狀表現(xiàn)[1]。如果沒有及時(shí)有效的治療手段，可能引發(fā)慢性咽炎以及氣管炎等并發(fā)癥。臨床主要采用抑酸劑以及促動(dòng)力藥物來改善患者癥狀，奧美拉唑雖然可以改善患者病癥，但是存在一定的不良反應(yīng)，因此應(yīng)當(dāng)尋找一種更安全的藥物來治療反流性食管炎患者。本次研究以112例反流性食管炎患者為研究對(duì)象，探究分析雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將醫(yī)院診治的112例反流性食管炎患者隨機(jī)分為研究組（n=56，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療）和對(duì)照組（n=56，奧美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療），收治時(shí)間開始于2018年7月，于2019年7月結(jié)束。其中對(duì)照組男28例，女28例，年齡16—78歲，平均年齡（41.26±7.35）歲;研究組男29例，女27例，年齡16—77歲，平均年齡（41.31±7.28）歲。兩組患者一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組采用奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司）聯(lián)合莫沙比利（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）進(jìn)行治療，空腹服用，前者每次20mg，每天兩次，后者每次5mg，每天三次[2]。研究組采用雷貝拉唑（江蘇濟(jì)川制藥有限公司）聯(lián)合莫沙比利治療，空腹服用，前者每次20mg，每天一次，后者每次5mg，每天三次。兩組患者均治療8周，治療期間戒除研究，并避免使用刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)

①治療效果，分為顯效、有效以及無效。顯效表現(xiàn)為患者臨床癥狀消失，且內(nèi)鏡下顯示粘膜恢復(fù)正常;有效表現(xiàn)為患者臨床癥狀改善，且粘膜炎癥減輕;無效表現(xiàn)為臨床癥狀無明顯變化。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。②不良反應(yīng)，包括腹瀉、頭暈以及乏力等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，設(shè)定P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

研究組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3 討論

引發(fā)反流性食管炎的因素較多，當(dāng)食管下段的括約肌收縮功能下降或是反流物對(duì)食管粘膜攻擊則會(huì)引發(fā)該病。反流物中往往具有胃酸和胃蛋白酶，這兩者會(huì)嚴(yán)重?fù)p害食管粘膜功能。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，反流性食管炎發(fā)病率不斷攀升[3]，因此尋找一種有效且安全的藥物來降低反流性食管炎的危害有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。雷貝拉唑作為新一代的質(zhì)子泵抑制劑，其主要成分為雷貝拉唑鈉，屬于抑制胃酸分泌的藥物。作為苯并咪唑的替代品，雖然沒有抗膽堿能及抗H2組胺特性，但是其可以附著在未必細(xì)胞表面，通過抑制H+/K+—ATP酶來抑制胃酸的分泌[4]。隨著雷貝拉唑鈉劑量的提升，對(duì)胃酸分泌的抑制作用也會(huì)輕微增強(qiáng)，但是在3d后會(huì)達(dá)到穩(wěn)定水平。并且雷貝拉唑口服后肝臟首過效應(yīng)更低，有著較高的生物利用率，藥物安全性高。其可以持續(xù)改善胃內(nèi)的酸堿值，從而緩解反流性食管炎的癥狀，促使粘膜自我修復(fù)，。莫沙比利是新一代胃腸動(dòng)力藥，是高選擇性的受體激動(dòng)劑，其可以激活胃腸道神經(jīng)元及神經(jīng)叢5-HT4受體，并促使其釋放乙酰膽堿，增強(qiáng)胃腸道平滑肌蠕動(dòng)。其作用于食管，還可以增強(qiáng)食管下段括約肌張力，阻止胃酸、胃蛋白酶及膽汁等物質(zhì)反流，提升食管清除率。雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利在反流性食炎治療中，不僅可以抑制胃酸分泌，還可以增強(qiáng)胃動(dòng)力，減輕胃酸對(duì)食管的危害從，促使患者恢復(fù)健康。本次研究顯示，與奧美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療相比，采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療可以取得更好的效果，并且并發(fā)癥發(fā)生更低（P<0.05）。綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療在反流性食管炎治療中應(yīng)用效果理想，可以提升治療有效率，加快食管炎愈合，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，藥物安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

張燕.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（02）：131-132.

齊秀榮，趙景成，宗湘裕.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（15）：2875-2876.

劉仲滿，戴晚華.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎75例[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（07）：1020-1022.

付朝華，王雅平，王敏.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（04）：45-47.