右美托咪啶在乳腺癌全麻手術(shù)患者中的應(yīng)用及蘇醒期的護(hù)理觀察

王燕

【摘 要】目的：觀察本院右美托咪啶在乳腺癌根治術(shù)全麻患者中的應(yīng)用及蘇醒期的護(hù)理效果。方法：隨機選取本院2018年10月至2019年7月收治的乳腺癌患者72例作為樣本，隨機分組，兩組均給予全身麻醉，觀察組應(yīng)用右美托咪定，對照組應(yīng)用0.9%氯化鈉代替，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組拔管時SBP（119.6±5.8）mmHg、DBP（90.5±3.1）mmHg、HR（86.1±1.7）次/min、拔管5minSBP（115.6±3.5）mmHg、DBP（88.3±1.7）mmHg、HR（81.3±2.0）次/min、咽痛率2.8%、躁動率0、惡心嘔吐率5.6%。對照組拔管時SBP（138.4±4.9）mmHg、DBP（110.3±2.9）mmHg、HR（93.9±2.1）次/min、拔管5minSBP（130.0±3.7）mmHg、DBP（105.0±10.9）mmHg、HR（91.0±1.9）次/min、咽痛率16.7%、躁動率13.9%、惡心嘔吐率8.3%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將右美托咪定應(yīng)用到乳腺癌根治術(shù)的全麻患者中，可有效提高蘇醒期血壓與心率的穩(wěn)定性，且有助于預(yù)防躁動、咽痛等不良反應(yīng)，提升患者的舒適度，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶;乳腺癌;全麻手術(shù);蘇醒期護(hù)理

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）04-0182-02

乳腺癌為當(dāng)今女性常見病之一，嚴(yán)重影響著女性患者的身心健康，早期癥狀不明顯，確診時，病情往往已較為嚴(yán)重。及早行外科手術(shù)治療，是延長患者壽命的關(guān)鍵。乳腺癌根治手術(shù)的麻醉方式，以全身麻醉為主。乳腺癌根治術(shù)的全麻患者，受氣管插管、疼痛等因素的影響，蘇醒期多伴有咽痛、躁動癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致墜床。右美托咪定具有抗交感、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果顯著，麻醉效果好的特點。有研究指出[1]，右美托咪定的應(yīng)用，對上述風(fēng)險的減少，同樣具有重要價值。本文于本院2018年10月至2019年7月收治的乳腺癌患者中，隨機選取72例作為樣本，闡述了右美托咪啶的應(yīng)用方法以及蘇醒期護(hù)理方法，觀察了干預(yù)效果：

1 資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數(shù)字表法將72例乳腺癌患者分組，觀察組（n=36）年齡（42.52±6.78）歲，腫瘤直徑（2.87±1.02）cm。對照組（n=36）年齡（43.16±5.84）歲，腫瘤直徑（2.90±0.97）cm。兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均確診為乳腺癌。符合手術(shù)適應(yīng)癥且無手術(shù)禁忌癥，無右美托咪定應(yīng)用禁忌癥。

1.3方法

所有患者均告知麻醉風(fēng)險并簽署知情同意書。入室后常規(guī)進(jìn)行NBP、ECG、HR、SpO2等監(jiān)測。開通靜脈及準(zhǔn)備常規(guī)急救藥。

所有患者均選擇全憑靜脈麻醉，麻醉誘導(dǎo)前5分鐘給戊乙奎醚0.5-1mg。觀察組給予右美托咪定0.6μg/kg于10min內(nèi)泵注。麻醉誘導(dǎo)：咪達(dá)唑侖0.04-0.05mg/kg，依托咪酯0.2mg/kg，苯磺順阿曲庫銨0.15 mg/kg，芬太尼2-3 ug/kg，丙泊酚1-1.5 mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，充分去氮給氧，達(dá)到理想麻醉深度后進(jìn)行氣管插管。麻醉維持：給予右美托咪定0.6μg/（kg·h）+丙泊酚2-5mg/（kg·h）+瑞芬太尼1.5-2 ug/（kg·h）+阿曲庫銨25g/h泵注?？p合前停止給藥，送入麻醉復(fù)蘇室后，給予新斯的明1mg+阿托品1mg拮抗。根據(jù)患者的生命征、自主潮氣量、呼吸頻率、指令活動等指標(biāo)，決定是否拔管。

對照組將右美托咪定更換為0.9%氯化鈉，其它用藥及給藥方式不變。送入麻醉復(fù)蘇室后，采用相同方法給予干預(yù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血壓與心率對比

觀察組拔管時SBP、DBP、HR、拔管5minSBP、DBP、HR，與對照組同時段相比，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2不良反應(yīng)對比

觀察組咽痛率、躁動率、惡心嘔吐率，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

受切口疼痛、氣管插管等因素的影響，行乳腺癌根治術(shù)的全麻患者蘇醒期常發(fā)生躁動及咽痛等不良反應(yīng)，患者血壓與心率均可明顯提升，痛苦較大[1]。患者的常規(guī)全麻方法，未強調(diào)應(yīng)用右美托咪定。

右美托咪定為α2-腎上腺素受體激動劑，將其應(yīng)用到麻醉誘導(dǎo)及維持過程中，可有效激動突觸前膜α2受體，抑制去甲腎上腺素分泌，對疼痛的傳導(dǎo)形成阻滯，最終達(dá)到緩解疼痛的目的[2]。將其應(yīng)用到乳腺癌根治手術(shù)全麻過程中，可有效提高患者術(shù)中及術(shù)后的舒適度。本文的研究成果，證實了右美托咪定在乳腺癌根治手術(shù)全麻過程中的應(yīng)用價值。值得注意的是，為進(jìn)一步改善預(yù)后，當(dāng)患者麻醉蘇醒后，護(hù)理人員應(yīng)立即告知其手術(shù)已經(jīng)完成，并對其進(jìn)行安慰，降低躁動率。針對伴有惡心嘔吐者，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸，確保呼吸道暢通，降低肺炎的發(fā)生率。針對伴有躁動者，可考慮給予約束，避免患者墜床，提高護(hù)理的安全性。

綜上所述，將右美托咪定應(yīng)用到乳腺癌根治術(shù)全麻過程中，可有效提高蘇醒期血壓與心率的穩(wěn)定性，且有助于預(yù)防躁動、咽痛等不良反應(yīng)，提升患者的舒適度，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

滿金鈺.鹽酸右美托咪啶預(yù)防患者婦科腹腔鏡手術(shù)全麻蘇醒期心血管反應(yīng)的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（32）：18-19

蔣銘，楊現(xiàn)會，王軍，等.右美托咪啶對乳腺癌根治術(shù)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及認(rèn)知功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（18）：3289-3292