何煒 王琴

【摘 要】目的：研究聯(lián)合用藥（喜炎平+思密達(dá)）治療小兒腹瀉臨床療效。方法：研究時(shí)段：2018年05月至2019年05月，研究對(duì)象：我院70例腹瀉小兒患者，按治療方式分類：對(duì)照組（n=35，思密達(dá)治療），觀察組（n=35，對(duì)照組+喜炎平治療），對(duì)比癥狀恢復(fù)時(shí)間和治療效果。結(jié)果：排便次數(shù)、大便性狀、脫水、發(fā)熱癥狀恢復(fù)時(shí)間觀察組顯著短于對(duì)照組（P<0.05）;治療總有效率觀察組顯著高于對(duì)照組[94.29%VS74.29]（P<0.05）。結(jié)論：喜炎平與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉，可快速改善臨床癥狀，治療效果顯著，值得在臨床中推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉;喜炎平;思密達(dá);治療效果

【中圖分類號(hào)】R72;R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

小兒腹瀉是一種臨床常見(jiàn)的兒科疾病，是多病原、多因素結(jié)合的結(jié)果，多發(fā)于2歲以下嬰幼兒[1]。主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多、性狀改變、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等，不僅會(huì)損害消化系統(tǒng)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)脫水、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂[2]。本次選取我科室70例小兒腹瀉患者，經(jīng)過(guò)兩種方案藥物的治療，記錄觀察其效果，并整理、匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1資料與方法

納入本科室（2018年05月—2019年05月）接收的小兒腹瀉患者（n=70）展開(kāi)研究，分為2組（用藥方案），即每組35例樣本。[對(duì)照組]男（n=19）、女（n=16）;年齡范圍5個(gè)月～4歲（平均：1.95±0.41歲）;腹瀉類型：慢性腹瀉7例、遷移性腹瀉6例、急性腹瀉22例;[觀察組]男（n=20）、女（n=15）;年齡范圍3個(gè)月～3歲（平均：1.88±0.62歲）;腹瀉類型：慢性腹瀉9例、遷移性腹瀉7例、急性腹瀉19例。比對(duì)2組基本資料，結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我院倫理會(huì)已許可本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤3歲，且確診為腹瀉的患者;②家長(zhǎng)知情、原因參與研究，且簽訂相關(guān)同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他胃腸道疾病的患兒;②對(duì)實(shí)驗(yàn)所用藥物過(guò)敏的患兒。

1.2方法

[對(duì)照組]-溫服蒙脫石散（思密達(dá)）（原味）[博福-益普生（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格：3g*10袋]，1歲以下：1袋/d;1-2歲：1-2袋/d;2歲以上：2-3袋/d，3次/d，連續(xù)治療2周。

[觀察組]-在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，靜脈滴注喜炎平注射液[江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，規(guī)格：每支裝2ml：50mg]，50—100mL混以5%葡萄糖滴注。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組患兒臨床癥狀（排便次數(shù)、大便性狀、脫水、發(fā)熱）恢復(fù)時(shí)間;

②統(tǒng)計(jì)2組患兒臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)72h的治療患兒脫水糾正、大便次數(shù)和性狀均正常;有效：經(jīng)72h的治療脫水、大便次數(shù)和性狀均有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：治療72h以上患兒臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，癥狀恢復(fù)時(shí)間用“x±s”表示、并進(jìn)行“t”檢驗(yàn);治療效果以“%”表示、并進(jìn)行“x2”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀恢復(fù)情況

對(duì)照組相關(guān)癥狀恢復(fù)正常所耗時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組（P<0.05）。（詳情見(jiàn)表1）

2.2臨床治療情況

對(duì)照組治療共26例（74.29%）患兒有效，觀察組有33例（94.29%）患兒有效;對(duì)照組明顯少于觀察組（P<0.05）。（詳情見(jiàn)表2）

3 討論

小兒腹瀉多與飲食、環(huán)境、季節(jié)、感染等因素有關(guān)，嚴(yán)重者甚至有生命安危。因小兒的胃腸道系統(tǒng)尚且未發(fā)育完全，胃腸粘膜較薄，往往無(wú)法經(jīng)受住食物和藥物的刺激，從而產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)[3]。

思密達(dá)是常用的小兒腹瀉治療藥物，藥物進(jìn)入機(jī)體后可快速修復(fù)腸黏膜，恢復(fù)腸細(xì)胞的吸收、分泌功能，修復(fù)、增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，防止病原微生物的進(jìn)入，增強(qiáng)防御功效;同時(shí)，該藥物還可與粘液糖蛋白結(jié)合，協(xié)同加強(qiáng)腸道黏膜的防御能力。且思密達(dá)與其他藥物合用也無(wú)明顯的互斥反應(yīng)，是一種較為理想的腸黏膜保護(hù)劑[4]。喜炎平的藥物活性較高，可有效緩解腹瀉相關(guān)癥狀，且喜炎平不會(huì)發(fā)生耐藥性，其發(fā)揮藥效的時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)于小兒腹瀉疾病而言，臨床的單一藥物治療其藥效往往不佳，將喜炎平、思密達(dá)相結(jié)合可充分發(fā)揮兩者的互補(bǔ)功效，有效預(yù)防二次感染，控制病毒感染，治療效果顯著[5]。從文中可知，觀察組排便次數(shù)（2.81±0.88）d正常、大便性狀（3.82±0.80）d正常、脫水（2.00±0.59）d糾正、發(fā)熱（1.42±0.49）d消退均快于對(duì)照組，且治療效果94.29%較對(duì)照組的74.29%更高（P<0.05）。

由上所述，小兒腹瀉采用喜炎平、思密達(dá)聯(lián)合治療，快速控制了病情的發(fā)展，療效顯著，可在臨床中廣泛應(yīng)用、大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉向婕.喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（14）：93-94.

[2] 張全利，王渝，姚玉霞.喜炎平聯(lián)合思密達(dá)、培菲康治療小兒病毒性腹瀉[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（6）：136-137.

[3] 王風(fēng)圈.思密達(dá)配合四聯(lián)活菌治療小兒過(guò)敏性腹瀉的療效及對(duì)患兒細(xì)胞因子水平的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（11）：140-141.

[4] 于曉輝，宋濤，王真等.四聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)治療小兒過(guò)敏性腹瀉的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（4）：372-373.

[5] 景暉.聯(lián)用思密達(dá)和喜炎平治療小兒腹瀉的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（23）：90-91.