微生物檢驗(yàn)在慢性胃炎診斷中的臨床價(jià)值分析

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）吳冬青

慢性胃炎是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，在各種胃病中發(fā)病率居第一位，嚴(yán)重威脅著人們的健康。主要的發(fā)病因素是幽門(mén)螺桿菌感染、十二指腸液反流、免疫因素等導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生炎癥病變，導(dǎo)致發(fā)生慢性胃炎[1]。臨床治療中對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染認(rèn)知不足，常導(dǎo)致治療效果欠佳，久治不愈，極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化性潰瘍、胃神經(jīng)功能癥，甚至是胃癌[2]。微生物檢測(cè)是通過(guò)對(duì)患者Hp的感染情況進(jìn)行分析診斷，為慢性胃炎的診斷提供了一定的依據(jù)。本文通過(guò)對(duì)我院的慢性胃炎患者采取微生物檢驗(yàn)，分析微生物檢驗(yàn)對(duì)慢性胃炎的診斷價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月～2019年2月在我院進(jìn)行治療的88例慢性胃炎患者作為分析對(duì)象，其中男性46例，女性42例，年齡7～75歲，平均年齡（47.67±6.21）歲。所有患者對(duì)本次研究知情且同意參加，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行胃黏膜活檢標(biāo)本檢測(cè)，將患者胃黏膜組織取出進(jìn)行病理學(xué)檢查，并使用快速尿素酶進(jìn)行試驗(yàn)，分析患者是否有Hp感染。分別對(duì)所有患者進(jìn)行唾液HpIgG檢測(cè)、糞便HP檢測(cè)以及唾液HpIgG聯(lián)合糞便HP檢測(cè)。唾液HpIgG檢測(cè)：采集患者2～3ml唾液，使用非刺激法進(jìn)行唾液抗HpIgG檢測(cè)，糞便HP檢測(cè)：采集當(dāng)天的新鮮糞便進(jìn)行糞便HP抗原檢測(cè)。嚴(yán)格按照檢測(cè)的相關(guān)操作要求進(jìn)行檢驗(yàn)。1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 將胃黏膜活檢標(biāo)本檢測(cè)的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)。判斷唾液HpIgG檢測(cè)、糞便HP檢測(cè)以及唾液HpIgG聯(lián)合糞便HP檢測(cè)等微生物檢驗(yàn)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。

附表 不同方式微生物檢驗(yàn)技術(shù)的檢測(cè)結(jié)果比較[n=88,(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0軟件分析文中數(shù)據(jù)，敏感度、特異度、準(zhǔn)確度等計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三種檢測(cè)方法均有較高的特異度、敏感度、準(zhǔn)確度，其中聯(lián)合檢測(cè)的敏感度明顯高于唾液HpIgG檢測(cè)與糞便HP單獨(dú)檢測(cè)，特異度明顯低于唾液HpIgG檢測(cè)與糞便HP單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)附表。

3 討論

慢性胃炎是臨床多發(fā)病，主要是各種病因引發(fā)胃黏膜炎性病變，在各種胃病中，慢性胃炎的發(fā)病率最高。隨著微生物的檢驗(yàn)普及與推廣，對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí)也逐漸增多，導(dǎo)致慢性胃炎的原因有刺激性食物與藥物、免疫因素、幽門(mén)螺桿菌感染、十二指腸液發(fā)反流等[3]。研究發(fā)現(xiàn)，在慢性胃炎的胃竇黏液層上皮表面存在大量的幽門(mén)螺桿菌，其陽(yáng)性率為50%～80%之間，在正常的胃黏膜中很少出現(xiàn)這種病菌[4]。任何一個(gè)位置出現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌都會(huì)出現(xiàn)胃黏膜炎細(xì)胞浸潤(rùn)，且幽門(mén)螺桿菌的數(shù)量越多炎癥的程度越嚴(yán)重。慢性胃炎患者在臨床上主要表現(xiàn)為反酸、嘔吐、腹痛、腹瀉等，對(duì)患者的日常生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)嚴(yán)重影響。隨著人們飲食習(xí)慣的改變，慢性胃炎的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)[5]。通常情況下，人體胃壁具有較為完整的保護(hù)機(jī)制，但這種保護(hù)機(jī)制無(wú)法對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌起作用，從而通過(guò)幽門(mén)螺旋桿菌感染導(dǎo)致的慢性胃炎發(fā)病率較高。通過(guò)數(shù)據(jù)顯示[6]，人與人之間的接觸、口口、口糞等途徑均會(huì)導(dǎo)致感染幽門(mén)螺旋桿菌，同時(shí)也具有家族傳染的特點(diǎn)。人在感染幽門(mén)螺旋桿菌后，早期一般沒(méi)有任何明顯的癥狀，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的潛伏期后，幽門(mén)螺旋桿菌在人體中大量繁殖，從而導(dǎo)致胃黏膜損傷，或者引起胃生長(zhǎng)抑素胃泌素失調(diào)、胃酸分泌異常等，這時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期，從而增加了患者的痛苦。臨床上一般采取藥物治療與對(duì)癥治療，分析胃液，胃鏡檢查、活組織檢查、X線檢查等，慢性胃炎特異性較低，通過(guò)X線檢查只能排查其他的胃部疾病，因此需要采取胃黏膜活檢以及胃鏡檢查等方式進(jìn)行確診。

隨著微生物檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，微生物檢驗(yàn)在慢性胃炎中的應(yīng)用也逐漸廣泛。微生物是一種肉眼看不見(jiàn)的生物，其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，通過(guò)光學(xué)顯微鏡能清晰的看見(jiàn)。微生物檢驗(yàn)就是通過(guò)將微生物進(jìn)行高速離心，組織培養(yǎng)，光學(xué)顯微鏡觀察等進(jìn)行全面的分析。有研究指出，慢性胃炎的患者中都存在著幽門(mén)螺旋桿菌感染，胃竇黏液層內(nèi)有著非常多的幽門(mén)螺旋桿菌，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌感染和胃十二指腸疾病存在著密切的關(guān)聯(lián)。隨著人們對(duì)微生物的不斷深入研究，對(duì)慢性胃炎的致病菌幽門(mén)螺旋桿菌也越來(lái)越重視。幽門(mén)螺旋桿菌是一類(lèi)細(xì)菌，形狀特點(diǎn)為末端鈍圓、多鞭毛、螺旋形彎曲等。長(zhǎng)度約2.5～4.0um，寬度約0.5～1.0um，革蘭染色顯示為陰性，具有一定的動(dòng)力，在胃黏膜上皮細(xì)胞表面主要為典型螺旋狀或者弧形狀，通過(guò)固體培養(yǎng)基讓其生產(chǎn)，能發(fā)現(xiàn)典型的形狀，還能發(fā)現(xiàn)圓球狀或者桿狀。通過(guò)顯微鏡觀察，能看到菌體的一端有著2～6條帶鞘的鞭毛，在分裂期間能看到兩端都有鞭毛，鞭毛粗30nm，長(zhǎng)度是菌體長(zhǎng)度的1～1.5倍。也有在鞭毛頂端出現(xiàn)球狀物體，屬于鞘的衍生物，所有的鞭毛都能看到其根基達(dá)到菌體頂端細(xì)胞壁的內(nèi)側(cè)，在細(xì)胞壁的內(nèi)側(cè)還能發(fā)現(xiàn)有區(qū)域的電子密度降低。鞭毛在其中的作用主要是推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，在幽門(mén)螺旋桿菌抵達(dá)胃部后，通過(guò)菌體的鞭毛運(yùn)動(dòng)，慢慢穿過(guò)黏液層。有研究顯示[7]，在較為黏稠的環(huán)境中，幽門(mén)螺旋桿菌的運(yùn)動(dòng)能力比較強(qiáng)，在運(yùn)動(dòng)到上皮細(xì)胞表面后會(huì)與上皮細(xì)胞緊緊地連接在一起，有效的避免被胃排空。同時(shí)幽門(mén)螺旋桿菌還能分泌出過(guò)氧化物歧化酶與過(guò)氧化氫酶，讓幽門(mén)螺旋桿菌不被中性粒細(xì)胞殺傷。幽門(mén)螺旋桿菌在臨床上具有很強(qiáng)的隱蔽性，同時(shí)傳播途徑比較廣，采取傳統(tǒng)的胃鏡檢查，不容易分辨出患者的感染情況，同時(shí)還會(huì)增加患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。微生物技術(shù)檢驗(yàn)屬于非入侵檢驗(yàn)，有效的降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)，減少了患者的痛苦，同時(shí)操作簡(jiǎn)單方便，能得到準(zhǔn)確可靠的檢查結(jié)果，為臨床診斷慢性胃炎帶來(lái)了重要的依據(jù)。

綜上所述，微生物檢測(cè)屬于非入侵檢測(cè)，其操作簡(jiǎn)單、方便，標(biāo)本容易獲取，診斷準(zhǔn)確性高，是一種有效的檢測(cè)慢性胃炎幽門(mén)桿菌感染的方法，值得臨床推廣。