《政府會計制度》改革背景下的公立醫(yī)院財務管理策略

孫曉琳

摘要：從黨的十九大開始后，我國就更加注重政治經濟體制的改革，《政府會計制度》的改革就屬于其中重要的組成部分。主要的內容就是建立全新的財務報告制度與會計模式，以便于將醫(yī)院的預算執(zhí)行情況與財務信息反映出來。本文對《政府會計制度》改革的創(chuàng)新點展開了探究，分析了《政府會計制度》改革背景下公立醫(yī)院財務管理面臨的主要問題。并以此為依據，提出了梳理公立醫(yī)院業(yè)務流程、落實固定資產管理制度、開展成本核算工作等幾個方面的策略，希望為公立醫(yī)院的財務管理工作提供參考。

關鍵詞：《政府會計制度》;公立醫(yī)院;財務管理;固定資產管理

引言

從財政部提出相關規(guī)定之后，從 2019 年 1 月 1 日起已經正式實施了新會計制度，對多項會計制度進行了統(tǒng)一歸并，并且不斷優(yōu)化與改革，形成了全新的制度。公立醫(yī)院應當緊跟時代的發(fā)展腳步，摒除傳統(tǒng)的財務管理模式，建設現代化財務管理體系，樹立良好的財務風險意識，以此解決公立醫(yī)院財務管理中存在的問題。通過加強固定資產管理力度，開展全面的成本核算工作，并且梳理整個業(yè)務工作流程。在明確責任制的基礎上，保證會計信息的真實性，以此為公立醫(yī)院的經營決策提供依據。

一、《政府會計制度》改革的創(chuàng)新點

（一）強化財務會計功能，創(chuàng)新會計核算方式

新會計制度的頒布與完善，給預算會計工作的開展奠定了穩(wěn)固的基礎，也在一定程度上強化了財務會計的職能。在此過程中，預算會計與財務會計需要適當分離，并相互連接，以此建立平行記賬核算體系。基于此背景，實行預算會計與財務會計的融合，還要融入會計信息化系統(tǒng)，將財務信息與預算信息進行融合，從根本上保證會計核算的效率。在實行財務會計權責發(fā)生制的基礎上，對公立醫(yī)院財務活動復雜、資金運營數額較大、公益性等特點進行充分的考量，務必要將解決財務管理矛盾問題作為核心，例如公立醫(yī)院成本入賬速度較慢、醫(yī)院賬目不對稱等問題，從根本上彌補公立醫(yī)院會計核算的不足，不斷強化財務會計的功能，逐步完善醫(yī)院的會計核算體系。

（二）整合會計要素和科目，加強控制力度

在新會計制度中，規(guī)定公立醫(yī)院的會計要素由預算會計的預算收入、預算支出、預算結余三要素構成，還有財務會計的資產、負債、凈資產、收入、費用五要素，也就是新會計制度完善的八要素，能保證會計核算的范圍更加廣泛。其中最重要的問題就是，新會計制度改革之后，對公立醫(yī)院的財務會計科目設施進行了新增與調整，使得醫(yī)院的財務會計體系產生了一定的變化，可操作性也顯著提高?！墩畷嬛贫取吠ㄟ^整改，會計科目也發(fā)生了一定的變化。以政府財務會計體系為基礎，開展全面的預算估計工作。其中將公立醫(yī)院的科教項目與醫(yī)療項目歸納到事業(yè)預算當中，各種基礎費用例如醫(yī)療成本以及管理費用，作為事業(yè)支出的內容。新會計核算體系進行了完善與調整，以此加強了整體控制力度。

（三）完善財務報表體系，發(fā)揮決策報告信息效用

財務報告是以財務報表的方式展現出來的，新會計體系當中，加入了記錄與核算預算數據的需求，清除了財政補助收付狀況表、醫(yī)療收入成本明細表、成本報表等，加入了財政撥款預算收入支出表、預算收入支出表、預算結轉結余變動表。在此過程中，加入了 26 個預算會計科目，如資金流量表、資產負債表、收入成本表等，還需要進行財務報表的合并與編制，形成完善的財務報表體系。與現行的《醫(yī)院會計制度》相比，新會計制度在財務報告結構當中，加入了“其他”項目，使得有些無法量化處理的、非結構化財務信息能直觀的充分反映在財務報告中，保證了醫(yī)院財務報告的完整性和真實性;在財務報表中加入“合并財務報表”，不僅為財務分析奠定基礎，還能將決策報告的信息作用發(fā)揮出來，以此不斷提升醫(yī)院的財務管理質量。

二、《政府會計制度》改革背景下公立醫(yī)院財務管理面臨的主要問題

（一）財務管理模式較為粗放，新財務管理體系構建不完善

公立醫(yī)院作為具有社會公益性特殊性質的事業(yè)單位，長期得到政府資金支持，同樣也需要接受領導人員的監(jiān)督。一般情況下，公立醫(yī)院的財務管理自主性不足。公立醫(yī)院與一般性的企業(yè)相比較，并不會面臨較大的競爭壓力與管理壓力。所以長此以往，管理人員對財務管理的重視度明顯不高，沒有落實財務內控體系。自從公立醫(yī)院進入到市場化經營的現狀之后，出現了自負盈虧的情況，能夠獲得的財政資金支持越來越少。由于公立醫(yī)院在進行財務管理工作的過程中，沿用粗放型的管理方式，留下了許多財務問題，直接影響財務管理體系的構建，無法將新會計制度落到實處。

（二）公立醫(yī)院信息化建設不足，不利于新舊制度銜接

在新會計制度當中，包含了103個一級會計科目，對于這些會計科目來說，實際的誤操作方式與核算內容都不盡相同。要想不斷提升醫(yī)院的財務管理效率，就需要利用輔助工具，建立信息化平臺。醫(yī)院需結合財務管理軟件引進的需求，定期做好系統(tǒng)升級與維護的工作。由于財務會計核算的結構與內容都會產生較大的變化，對基礎數據的需求變化要求較多，許多數據都處于空白階段，需要不斷更新數據采集的渠道，并且加入現代化的數據處理技術。

但由于當前許多公立醫(yī)院的信息化建設不足，沒有合理的引入財務軟件，因此對新舊制度的銜接產生較大的影響。

三、《政府會計制度》改革背景下的公立醫(yī)院財務管理策略

（一）梳理公立醫(yī)院業(yè)務流程，創(chuàng)新財務管理體系

公立醫(yī)院在實際的財務管理過程中，需要結合新會計制度改革提出的要求，制定公立醫(yī)院的財務管理目標，對當前的財務管理流程機制進行梳理。在完善新舊制度銜接細則的基礎上，建立健全醫(yī)院財務管理機制。公立醫(yī)院要以2018年12月31日之前的原賬目為依據，編制會計科目余額表，實行對新規(guī)定范圍內的賬目分類，并編制科目余額明細表，結合新的制度規(guī)定，逐步完善會計科目合同體系。此外，新會計制度中的會計核算項目對財務會計報表和預算會計報表進行編制。在財務管理體系建設過程中，實行預算科目與財務科目的合理優(yōu)化與調整工作，并且將調整后的會計核算體系，融入配套的系統(tǒng)中，以此為賬目記錄與核算做好充足的準備。

（二）落實固定資產管理制度，合理利用財務軟件

公立醫(yī)院通過完善資產管理制度的方式，能夠從根本上保證固定資產的完整性。在完善固定資產管理制度的同時，結合公立醫(yī)院的基本特點，從以下幾個方面進行管控：①公立醫(yī)院要對財務管理制度進行統(tǒng)一的規(guī)范化管理，進行合理的預算編制工作，還要不斷提升預算執(zhí)行力。②在完善公立醫(yī)院固定資產管理制度的同時，加強會計核算管控力度，保證核算的準確性，并且對內部的資產進行優(yōu)化。對于公立醫(yī)院的采購流程，要想加強控制力度，就需要嚴格的審批制度作為重要的依托，并且調研市場的變化情況，以此保證資產的購置能滿足實際發(fā)展需求，還能避免出現浪費公立醫(yī)院資源的問題。③就公立醫(yī)院固定資產的使用情況進行分析，將管理職責落實到各個科室與人員，并落實責任制，才能夠在風險問題發(fā)生的時候，及時找到負責人，避免各個部門員工出現互相推諉責任的問題發(fā)生。④通過搭建完善的固定資源網絡信息化平臺，并且加強內部監(jiān)督控制力度，保證內部資產的安全性。⑤公立醫(yī)院要想配合新會計制度的改革，就需要合理的引入財務軟件，設立明確的會計信息化標準，根據平行記賬的模式，對財務管理的軟件進行升級。此外，公立醫(yī)院可以從外部聘請專業(yè)的團隊與信息技術人員，以此完成公立醫(yī)院的財務管理，保證財務軟件能為平行記賬提供重要的數據參考。利用引入云計算、大數據分析、云會計等技術，逐步實現醫(yī)院會計核算體系數據的補充與存儲工作。公立醫(yī)院的財務人員要明確新會計制度的操作要點，還要對各個重點的財務環(huán)節(jié)進行梳理，保證其能夠更加明確財務信息化系統(tǒng)當中存在的操作難點。通過搭建健全的信息化平臺，開展數據的集成化分析工作，實現動態(tài)化的財務核算與監(jiān)督工作，以此保證各項經營決策的合理性，避免公立醫(yī)院產生不必要的經濟損失。

（三）開展成本核算工作，樹立財務風險防范意識

基于新會計制度背景，公立醫(yī)院的財務管理人員要創(chuàng)新財務預算機制，并落實成本核算的工作，以此為成本核算工作的開展做好鋪墊。醫(yī)院財務管理人員要不斷提升自身的綜合水平，并且開展合理的預算編制工作，制定合理的預算執(zhí)行計劃。醫(yī)院的領導層也要引導干部不斷加強與財務人員之間的交流與溝通，并且全面了解醫(yī)院的發(fā)展情況，逐步建立健全預算編制體系，將實際情況與預算計劃之間的差異進行對比，如果出現嚴重不符的情況，就需要及時找到負責人，并盡早進行調整。通過在公立醫(yī)院內部實施全面預算管理制度的方式，對醫(yī)院的成本支出進行控制，盡可能減少各個中間環(huán)節(jié)中成本的消耗。在嚴格對醫(yī)院成本支出進行控制的基礎上，降低醫(yī)院的成本支出，以此不斷提升醫(yī)院的整體經營效益。在進行全面預算管理的過程中，需要加入固定資產管理，保證財務預算的全面性，以此不斷提高成本核算的執(zhí)行力度。

與此同時，醫(yī)院在開展各項財務活動的過程中，不可避免的會產生財務風險問題，基于此，醫(yī)院財務管理部門應當樹立正確的風險防范意識，并且全面落實風險管理的工作，以此杜絕不必要的財務風險問題發(fā)生。公立醫(yī)院通過完善財務風險預警機制的方式，在一定的時間范圍內，安排財務人員進行評價與分析工作，更加準確的了解醫(yī)院的實際收支情況，以便于明確公立醫(yī)院的未來發(fā)展方向。通過制定合理的方案，規(guī)范醫(yī)院的經營活動，實現醫(yī)院的綜合性發(fā)展目標。

結語

總而言之，新會計制度已經實施了一段時間，公立醫(yī)院要明確制度落實的重要意義，并立足于實際情況，分析財務管理的難點，逐步建立健全財務管理體系。通過不斷加快信息化建設的腳步，合理的引入財務軟件，以便于做好數據分析與固定資產的管理工作，樹立財務人員良好的風險防范意識，不斷提升財務管理效率，做好新舊制度的銜接與實施工作，以此為公立醫(yī)院各項財務工作順利進行奠定穩(wěn)固基礎，逐步創(chuàng)造出更高的社會價值與經濟價值。

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