王洪利

【摘要】目的：研究給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理路徑的效果。方法：于本院患者中隨機(jī)選取72例患者，分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予手術(shù)室護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分、滿意度以及住院時(shí)間等。結(jié)果：經(jīng)本文研究，對(duì)照組術(shù)后VAS（6.57±1.20）分，滿意度（76.58±5.67）分，手術(shù)時(shí)間（57.38±5.64）min，住院時(shí)間（10.83±2.37）d。觀察組術(shù)后VAS（4.95±1.14）分，滿意度（87.75±6.94）分，手術(shù)時(shí)間（45.67±8.92）min，住院時(shí)間（5.41±2.18）d。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理，有助于改善術(shù)后疼痛感，縮短手術(shù)治療時(shí)間，進(jìn)而縮短住院總時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理;疼痛感;住院時(shí)間;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0050-01

前言：

目前膽囊炎、膽結(jié)石疾病的治療最常應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，可縮短患者手術(shù)時(shí)間，但術(shù)后常見多種并發(fā)癥，威脅手術(shù)治療的效果。手術(shù)室護(hù)理路徑遵守整體護(hù)理原則，結(jié)合護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)，采取多種方法干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為研究手術(shù)室護(hù)理路徑的效果，本文于本院2019年2月～2020年2月的患者中，隨機(jī)選取72例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院72例患者為樣本，對(duì)照組36例，性別：男/女=15/21，年齡（51.27±7.68）歲。觀察組36例，性別：男/女=17/19，年齡（51.49±7.52）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，術(shù)前訪視患者，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，術(shù)中密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)，術(shù)后關(guān)注患者情緒變化，根據(jù)患者病情給予護(hù)理。

觀察組采取手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理，具體方法如下：

（1）護(hù)理人員綜合評(píng)估患者病情，查閱資料，和醫(yī)生深入討論溝通，根據(jù)患者的建議制定護(hù)理方案，通過聊天的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，耐心講解手術(shù)方案以及可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，安撫患者術(shù)前情緒問題，讓患者保持積極樂觀心態(tài)接受治療。

（2）術(shù)前1h通過聊天方式了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者心理情緒狀態(tài)判斷是否給予心理護(hù)理。護(hù)理人員可帶領(lǐng)患者參觀手術(shù)室，了解手術(shù)室環(huán)境，有助于消除陌生感，改善患者緊張的情緒。手術(shù)室護(hù)士要準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)的手術(shù)器械，檢查手術(shù)器械的消毒情況和狀態(tài)。

（3）手術(shù)期間，護(hù)理人員要密切關(guān)注手術(shù)室溫度和濕度，讓護(hù)理人員采取合適的體位，將頭部提高3～5cm，彎曲膝關(guān)節(jié)20°，在足跟位置墊墊，預(yù)防產(chǎn)生壓瘡。建立靜脈通路，以備緊急情況下及時(shí)給藥。檢查儀器后，可建立氣腹，使用12mmHg氣腹壓力，緩慢建立，肝濁音界消失，腹部隆起后，將手術(shù)床調(diào)整至高足低左側(cè)的半側(cè)位，提供給手術(shù)醫(yī)師良好的手術(shù)視野。期間密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)，如有異?？杉皶r(shí)轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)[1]。醫(yī)師取出病理標(biāo)本后，由三名護(hù)士核對(duì)患者身份以及標(biāo)本信息，使用標(biāo)本固定液快速固定，避免標(biāo)本變性。

（4）術(shù)后護(hù)理人員要快速整理各類管道，加強(qiáng)保暖護(hù)理。將患者送至蘇醒室，患者蘇醒后需要詢問是否出現(xiàn)異常反應(yīng)。手術(shù)室護(hù)士要仔細(xì)核對(duì)儀器設(shè)備，檢查紗布、手術(shù)器械數(shù)量。患者蘇醒后第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，并向患者和家屬耐心講解術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。由護(hù)理人員使用VAS量表評(píng)估患者疼痛感，詢問患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t和檢驗(yàn)資料，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛感、滿意度、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

觀察組術(shù)后VAS（4.95±1.14）分，滿意度（87.75±6.94）分，手術(shù)時(shí)間（45.67±8.92）min，住院時(shí)間（5.41±2.18）d。分與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)逐漸應(yīng)用于膽結(jié)石等膽道疾病的患者治療中，由于手術(shù)創(chuàng)口小，安全性有所保障，可加速患者術(shù)后康復(fù)速度[2]。手術(shù)室護(hù)理是從手術(shù)角度出發(fā)，給予患者全面護(hù)理干預(yù)，滿足患者護(hù)理需要。手術(shù)期間，護(hù)理人員按照手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，密切配合醫(yī)師給予護(hù)理，關(guān)注患者個(gè)性化護(hù)理需要。通過聊天的方式和患者拉近距離，能夠直接了解患者的情緒狀態(tài)，耐心聽取患者主訴，給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[3]。經(jīng)本文研究，觀察組術(shù)后VAS（4.95±1.14）分，滿意度（87.75±6.94）分，手術(shù)時(shí)間（45.67±8.92）min，住院時(shí)間（5.41±2.18）d。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)采取手術(shù)室護(hù)理路徑，可提高手術(shù)期間醫(yī)護(hù)人員的配合度，縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)關(guān)注患者個(gè)性化護(hù)理需要，及時(shí)消除治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者治療期間舒適度，減輕患者疼痛感，讓患者住院周期得到縮短，促進(jìn)患者早日出院，恢復(fù)健康。

綜上所述，給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理，有助于改善術(shù)后疼痛感，縮短手術(shù)治療時(shí)間，進(jìn)而縮短住院總時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文云.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（04）：171-172+179.

[2] 申瑩.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（03）：159-161.

[3] 孫娟娟，孫力，孫美霖.路徑化護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后疼痛與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（01）：71-73.