趙智勇

【摘要】目的：臨床治療混合痔時(shí)，可應(yīng)用外剝內(nèi)扎術(shù)和自動(dòng)彈力線痔瘡套扎術(shù)進(jìn)行治療，本文分析這兩種治療方法所產(chǎn)生的臨床效果。方法：此次研究參與對(duì)象為我院肛腸科收治的混合痔患者，這些患者就診于2018年3月-2019年3月期間，52例患者采用不同的方式進(jìn)行治療，并根據(jù)不同的治療方式將所有患者分成對(duì)照組和觀察組進(jìn)行研究，對(duì)比兩組患者在完成治療后的創(chuàng)面愈合時(shí)間及治愈率。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過不同的方式治療后，觀察組患者的治愈率明顯比對(duì)照組高，同時(shí)對(duì)比患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組更加優(yōu)秀，兩組所產(chǎn)生的差異十分明顯（P<0.05）?；颊咝g(shù)后對(duì)其肛門疼痛和尿潴留及便血的情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療混合痔患者時(shí)，采用外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合RPH的方式進(jìn)行治療，可以將患者手術(shù)的治愈率進(jìn)行有效提高。

【關(guān)鍵詞】外剝內(nèi)扎術(shù);自動(dòng)彈力線痔瘡套扎術(shù);混合痔

【中圖分類號(hào)】R657【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0068-01

在醫(yī)院的肛腸科中，混合痔屬于十分常見的一種疾病，此疾病具有高復(fù)發(fā)率和高患病率等特點(diǎn)。以往治療中一般應(yīng)用的方式為外剝內(nèi)扎術(shù)，但此治療方式會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)中大量出血，而且此方式治療后患者的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。最近這些年臨床中開始應(yīng)用RPH進(jìn)行治療，此技術(shù)和外剝內(nèi)扎術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用被廣泛的應(yīng)用在臨床混合痔治療中，并獲得很好的治療效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

參與研究的患者全部于2018年3月-2019年3月間在我院接受治療，經(jīng)過檢查52例患者全部為混合痔。將患者分成對(duì)照組（n=26）和觀察組（n=26）治療，對(duì)照組和觀察組中男女患者比例為2：1，患者的年齡區(qū)間為19歲～62歲之間，平均年齡為（29.04±0.24）。在52例患者中，病程最短的僅有1.5個(gè)月，病程最長(zhǎng)的患者達(dá)到36個(gè)月，根據(jù)患者的便血情況可以將其分為1～4度，對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料后無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在術(shù)前全部進(jìn)行肝腎功能完善，并將各項(xiàng)常規(guī)檢查完成?；颊咝g(shù)前的1小時(shí)進(jìn)行備皮和灌腸準(zhǔn)備。對(duì)照組患者治療時(shí)采用的方式為外剝內(nèi)扎術(shù)，首先需對(duì)患者麻醉，當(dāng)患者的麻醉效果生效后，對(duì)其體位進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者保持截石位，當(dāng)患者完成消毒鋪巾后其某點(diǎn)的外痔應(yīng)用鉗夾進(jìn)行處理，并在患者患有外痔的區(qū)域做出V形的切口，皮下靜叢以及皮膚進(jìn)行剝離處理?；颊叩膬?nèi)外痔全部應(yīng)用相同的鉗夾，進(jìn)行結(jié)扎縫合處理時(shí)采用圓針粗線，把患者多余的皮贅剪除。然后對(duì)是否具有活動(dòng)性出血現(xiàn)象進(jìn)行觀察，如發(fā)生出血需使用塔形紗布加壓固定，同時(shí)患者在術(shù)后需預(yù)防感染以及其他并發(fā)癥。完成手術(shù)的15天內(nèi)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，還需定期更換藥物，以此對(duì)療效進(jìn)行保證。

觀察組患者治療時(shí)應(yīng)用的方式為外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合 RPH治療，具體實(shí)施時(shí)患者所采用的體位為側(cè)臥位，將吸引器用負(fù)壓吸引頭相互連接，對(duì)患者的肛管和直腸部位進(jìn)行消毒處理，充分的暴露齒狀線和內(nèi)痔塊，并將粘膜和粘膜組織使用自動(dòng)套扎器套上，組織在負(fù)壓形成后使用槍管進(jìn)行吸引，負(fù)壓口在負(fù)壓值 -0.08～-0.1 Mpa時(shí)可以將其松開，以此將被套扎的組織充分的釋放出來，然后在此基礎(chǔ)上應(yīng)用外剝內(nèi)扎術(shù)將患者的混合痔切除。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析時(shí)所應(yīng)用的軟件為SPSS23.0，其中患者手術(shù)耗時(shí)和出血量等信息應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差表示，患者的不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料使用%表示，并應(yīng)用X2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

2.2對(duì)比兩組患者治療后的治愈情況及不良反應(yīng)情況

觀察組（n=26），創(chuàng)面愈合時(shí)間（10.02±1.24），治愈25（96.15），尿潴留0（0.00），便血0（0.00）;對(duì)照組（n=26），創(chuàng)面愈合時(shí)間（15.46±1.72），治愈22（84.62），尿潴留1（3.85），便血1（3.85）。觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間以及治愈情況、不良反應(yīng)發(fā)生均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

在此次研究中，觀察組的混合痔患者接受治療時(shí)應(yīng)用外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合RPH的治療方式，其手術(shù)的創(chuàng)面十分小，而且疼痛感相對(duì)較輕，術(shù)中的出血量較少，極大的縮短了患者創(chuàng)面的愈合時(shí)間，顯著的提高了患者的愈合率。現(xiàn)階段在臨床中很多醫(yī)師都推薦外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合 RPH的治療法，此方式不但可以使手術(shù)的安全性提高，而且還可以讓手術(shù)的療效得到提升，這種方式和單獨(dú)應(yīng)用外剝內(nèi)扎術(shù)相比其效果更佳。當(dāng)患者應(yīng)用此方式治療后，無論創(chuàng)面愈合時(shí)間還是住院時(shí)間或是手術(shù)時(shí)間都得到明顯縮短，甚至使用此技術(shù)治療還可以有效的防止患者術(shù)后出現(xiàn)肛門疼痛、尿潴留切緣水腫以及便血等不良反應(yīng)，其效果十分確切。

總而言之，臨床中治療混合痔患者時(shí)，采用外剝內(nèi)扎術(shù)和自動(dòng)彈力線痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的方式，可以讓患者手術(shù)的治愈率得到顯著提升，此方式在臨床中具有很好的應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張自勇，張慧，高魁.分析自動(dòng)彈力線痔瘡套扎器聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（83）：76-77.

[2] 胡迪波.自動(dòng)彈力線痔瘡套扎器聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（A4）：20531-20532.

[3] 晁忠，郭紅飛.自動(dòng)彈力線痔瘡套扎器聯(lián)合外痔切除術(shù)治療混合痔的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（14）：110-112.