桂鋒

【摘要】目的：觀察天麻鉤藤飲聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：選擇我院2018年1月-2019年12月治療的原發(fā)性高血壓并且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共計156例，按照治療方法分為硝苯地平組、綜合治療組。所有患者進行常規(guī)治療，硝苯地平組給予硝苯地平緩釋片20mg，日1次，口服。每日監(jiān)測血壓，根據(jù)病情變化調(diào)整用量，最大用量為60mg/d。共計8周。綜合治療組在上述治療基礎(chǔ)上給予中藥制劑天麻鉤藤飲隨證加減。共計8周。觀察兩組患者治療后的血壓變化以及療效。結(jié)果：硝苯地平組4顯效率66.67%，總有效率84.13%，綜合治療組顯效率76.34%，總有效率93.55%，綜合治療組的顯效率以及總有效率明顯高于硝苯地平組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。兩組患者治療后舒張壓與收縮壓較治療前均有明顯降低，且具有組間差異（P<0.05），但綜合治療組較硝苯地平組血壓降低更明顯，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：天麻鉤藤飲聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓療效確切，優(yōu)于單獨使用硝苯地平緩釋片。

【關(guān)鍵詞】天麻鉤藤飲;硝苯地平緩釋片;原發(fā)高血壓;臨床觀察

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0068-02

原發(fā)性高血壓是臨床上最為常見的疾病之一，其典型臨床表現(xiàn)為患者血壓持續(xù)性升高，可伴隨頭暈、惡心等臨床癥狀[1]。具統(tǒng)計，目前原發(fā)性高血壓人群占高血壓總數(shù)的90-95%，因為其病因不明確，所以血壓控制不穩(wěn)定[2-3]。我院使用天麻鉤藤飲聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓，取得了良好的進展，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1患者選擇

選擇我院2018年1月-2019年12月治療的原發(fā)性高血壓并且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共計156例，按照治療方法分組，硝苯地平組63例，其中男性41例，女性22例，年齡36-75歲，平均年齡（54.32±16.44）歲，病程0.5-30年，平均病程（6.82±13.55）年，其中I級高血壓26例，II級高血壓23例，III級高血壓14例，平均收縮壓（156.62±18.49）mmHg，平均舒張壓（98.34±9.46）mmHg。綜合治療組93例，其中男性61例，女性32例，年齡35-78歲，平均年齡（55.81±15.06）歲，病程0.5-31年，平均病程（6.76±12.90）年，其中I級高血壓39例，II級高血壓31例，III級高血壓23例，平均收縮壓（157.18±19.03）mmHg，平均舒張壓（97.06±10.22）mmHg。兩組患者性別、年齡、病程以及病情無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法

所有患者進行常規(guī)治療，囑患者低鹽低脂飲食，適當(dāng)運動，并且停用其他一切降壓相關(guān)藥物。硝苯地平組給予硝苯地平緩釋片（浙江泰利森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991088，20mg×20）20mg，日1次，口服。每日監(jiān)測血壓，根據(jù)病情變化調(diào)整用量，最大用量為60mg/d。共計8周。綜合治療組在上述治療基礎(chǔ)上給予中藥制劑天麻鉤藤飲隨證加減，方劑如下：

根據(jù)患者癥狀加減，肝火亢盛者加菊花15g，夏枯草20g，胸悶氣短者加郁金10g;心慌心悸者加煅龍骨25g，煅牡蠣25g;失眠者加遠(yuǎn)志10g，酸棗仁15g，合歡皮10g。中藥由本院藥劑室煎制，1副藥煎3次，共600ml，分3次服，1日2次。共計8周。

1.2.2分析指標(biāo)[4]

觀察兩組患者8周治療后血壓變化以及療效。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀基本消失，血壓穩(wěn)定維持在在130/80 mmHg以下。

有效：患者臨床癥狀明顯減輕，血壓未達到正常，但是收縮壓下降20 mmHg以上，舒張壓下降10 mmHg以上。

無效：患者癥狀減輕不明顯甚至加重，血壓控制不穩(wěn)定，或者未達到有效標(biāo)準(zhǔn)。

總有效率=顯效率+有效率。

1.3數(shù)據(jù)處理

用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，如果得到結(jié)果為P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。如果得到結(jié)果為P>0.05則無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

硝苯地平組42例患者顯效，顯效率66.67%，總有效率84.13%，綜合治療組71例顯效，顯效率76.34%，總有效率93.55%，綜合治療組的顯效率以及總有效率明顯高于硝苯地平組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2治療前后患者血壓比較

兩組患者治療后舒張壓與收縮壓較治療前均有明顯降低，且具有組間差異（P<0.05），但綜合治療組較硝苯地平組血壓降低更明顯，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

高血壓是臨床常見疾病，絕大部分不能找到明確的致病原因，而稱為原發(fā)性高血壓。高血壓是全身性疾病，長期控制不佳會引發(fā)心腦血管、腎臟等其他系統(tǒng)疾病[4]。該疾病在在中醫(yī)歸為“眩暈”。其病因以肝腎陰虛，肝陽上亢，導(dǎo)致上冒清空。天麻鉤藤飲重在平肝熄風(fēng)。方中重用天麻、鉤藤兩味藥，以決明子、梔子、黃芩清熱瀉火，牛膝引火下行，杜仲、桑寄生補益肝腎，益母草活血通絡(luò)，夜交藤、茯苓安神定志，全方以平肝熄風(fēng)為主，兼有清熱活血，補益肝腎之功， 肝陽偏亢、肝風(fēng)上擾導(dǎo)致的頭痛眩暈有很好的療效。

綜上所述，天麻鉤藤飲聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓療效確切，優(yōu)于單獨使用硝苯地平緩釋片。

參考文獻

[1] 廖圣寶，朱勤原發(fā)性高血壓的中醫(yī)藥治療[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（4）：369-372.

[2] 李躍輝，趙文博，趙瑞成.中醫(yī)藥治療高血壓病臨床研究進展[J].中國中醫(yī)急癥，2013，14（1）：90-92.

[3] 邊育紅，李文.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血的研究進展[J].慢性病學(xué)雜志，2013，14（7）：542-545.

[4] 陳菁.清肝降壓膠囊聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年性高血壓臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（25）：2835-2836.