李玉霞

【摘要】目的：分析盆底重建+盆底康復治療儀在女性PFD（盆底功能障礙）性疾病中的臨床應用效果。方法：回顧性研究本院2017年12月至2019年12月收治的96例PFD患者，隨機分組（每組樣本容量共計48例），參照組給予腹腔鏡下子宮高位骶韌帶懸吊術治療，實驗組給予盆底重建術治療，兩組術后1月均實施盆底康復治療儀治療，對比兩組盆底肌恢復有效率。結果：實驗組盆底肌恢復有效率（95.83%）明顯高于參照組（70.83%），P<0.05。結論：盆底重建+盆底康復治療儀可有效提高PFD患者盆底肌力，改善盆底功能，值得借鑒。

【關鍵詞】盆底重建;盆底康復治療儀;盆底功能障礙;應用效果

【中圖分類號】R711.5?【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0078-02

PFD是一種婦科常見病，多見于有生育史的中老年女性，具體表現(xiàn)為性功能降低、大便失禁、盆腔器官脫垂、盆腔疼痛、壓力性尿失禁等，對患者生活以及工作均造成了嚴重不良影響[1-2]。手術是目前臨床治療PFD的主要手段，但術后患者極易出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥，往往需要介入盆底康復治療儀治療，對于何種手術與盆底康復治療儀聯(lián)合可取得最佳治療效果，是當前臨床高度關注的內(nèi)容?；诖?，本文回顧性研究本院2017年12月至2019年12月收治的96例PFD患者，具體如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

醫(yī)院倫理委員會已批準本項研究，回顧性研究本院2017年12月至2019年12月收治的96例PFD患者，隨機分組（每組樣本容量共計48例）。實驗組：年齡在28-60歲，平均（44.52±3.14）歲;脫垂分度：18例II級、20例III級、10例IV級;病程在4-20個月，平均（12.26±1.47）個月。參照組：年齡在29-59歲，平均（44.58±3.12）歲;脫垂分度：20例II級、19例III級、9例IV級;病程在5-19個月，平均（12.28±1.44）個月。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

參照組：全身麻醉患者，經(jīng)骶韌帶外側沿著骶韌帶切開盆腔腹膜，在腹腔鏡下根據(jù)患者具體情況選擇切除或保留子宮，推理輸尿管，采用1-0不可吸收線在坐骨棘水平折疊部位縫合骶韌帶，并固定在主骶韌帶、同側陰道頂復合體部位。實驗組：全身麻醉患者，實施前盆腔重建術，在與尿道外口兩側平行4cm的位置做切口，閉孔中刺入穿刺錐，穿過坐骨，從陰道膀胱間隙穿出，于皮膚切口以下2cm部位，刺入另一穿刺錐，在坐骨棘下方經(jīng)陰道膀胱間隙穿出，在陰道前壁膀胱下方平鋪Prolift網(wǎng)帶。后盆腔重建術：在肛門兩側3cm部位做切口，避開直腸刺入穿刺錐，經(jīng)過陰道直腸間隙，在與陰道口距離5-6cm的部位，從坐骨棘下方穿出。于陰道后壁直腸上方平鋪Prolift網(wǎng)帶。對于需要將子宮切除的患者，在陰道前后壁貼Prolift網(wǎng)帶。兩組均在術后1月給予盆底康復治療儀治療。500us脈寬，30Hz頻率，進行電刺激以及生物反饋。治療4w后，改為2類肌纖維初級訓練：250us脈寬，50Hz頻率，每周2次，療程共計10-15次

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組盆底肌恢復有效率，具體判定標準如下[3]：肌力提高2級以上為顯效。肌力提高1級以上為有效。肌力無好轉、無變化為無效?？傆行?

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS26.0 進行統(tǒng)計學進行數(shù)據(jù)分析，檢驗計數(shù)資料（盆底肌恢復有效率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

盆底肌恢復有效率兩組比較結果

實驗組盆底肌恢復有效率（95.83%）明顯高于參照組（70.83%），P<0.05，見表1。

3 討論

當前，臨床普遍認為PFD的發(fā)生于缺乏性激素、卵巢功能衰退、盆腔疾病、盆腔手術史、分娩、肥胖、便秘以及妊娠等有著極為密切的聯(lián)系，其中分娩以及妊娠是引發(fā)PFD最常見的原因，女性在分娩期間，由于產(chǎn)道收縮用力，會導致提肛肌、會陰神經(jīng)、盆內(nèi)筋膜等發(fā)生機械性損傷。據(jù)不完全統(tǒng)計[4]：目前，我國PFD發(fā)生率高達40%。既往有研究表明[5]：盆底支持結構薄弱是引發(fā)PFD的重要機制。

盆底手術以用組織替代物、維持盆底解剖、修復盆底缺陷、重建盆底結構為基本治療原則，盡可能恢復盆底功能。盆底康復治療儀利用電刺激的方式，準確的進行肛門以及盆底肌肉放松、收縮，且治療強度以及刺激力度均較大，在短期內(nèi)科有效改善盆底血液循環(huán)、肌肉收縮能力、盆底支持結構等，治療期間可根據(jù)患者具體病情，給予不同頻率的電流刺激，提高盆底康復治療的針對性，取得滿意的治療效果。本研究示：實驗組盆底肌恢復有效率（95.83%）明顯高于參照組（70.83%），P<0.05。提示盆底重建+盆底康復治療儀應用于PFD治療效果顯著。

綜上所述：PFD女性患者給予盆底重建+盆底康復治療儀治療，可有效改善盆底功能，提高盆底肌力，應用價值較高，值得作為PFD患者理想的治療方案。

參考文獻

[1] 王艷華， 王影， 馮艷霞， 等. 盆底重建聯(lián)合盆底康復治療儀在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床應用研究[J]. 河北醫(yī)藥， 2016.38（2）：224-226.

[2] 馬娟， 多濤， 馬麗萍. 盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床應用[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2016， 29（19）：3400-3401.

[3] 莫春梅， 黎敏， 鄧麗嬋，等. PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀配合盆底康復器治療女性盆底功能障礙性疾病臨床療效觀察[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床， 2016， 16（5）：28-29.

[4] 于華麗. 盆底肌肉鍛煉對女性盆底功能障礙性疾病的康復效果[J]. 當代醫(yī)學， 2016， 22（30）：79-80.

[5] 尚雪艷， 王濱， 巫珊， 等. 女性盆底功能障礙性疾病的診療進展[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2016， 32（1）：184-186.