魏艷霞

【摘 要】 目的：觀察白內(nèi)障超聲乳化、小梁切除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療模式在青光眼合并白內(nèi)障臨床治療中的療效。方法：選取青光眼合并白內(nèi)障患者98例，隨機(jī)劃分為兩組。參照組予以白內(nèi)障超聲乳化與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合療法，觀察組患者接受小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化、人工晶狀體植入術(shù)治療模式。結(jié)果：與參照組相比較，觀察組患者的視力水平與中央前房深度均明顯提升（P<0.05），觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降（P<0.05）。結(jié)論：白內(nèi)障超聲乳化、小梁切除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療模式在青光眼合并白內(nèi)障臨床治療中的療效較為理想，有利于緩解患者的臨床癥狀，且有助于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全系數(shù)較高。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障超聲乳化;小梁切除術(shù);人工晶狀體植入術(shù);青光眼;白內(nèi)障

【中圖分類號】R745

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-041-02

青光眼患者多合并白內(nèi)障癥狀。手術(shù)療法是治療青光眼合并白內(nèi)障的常用手段。本研究將著重觀察白內(nèi)障超聲乳化、小梁切除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療模式在青光眼合并白內(nèi)障臨床治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例在我院實施診治處理的青光眼合并白內(nèi)障患者，接受診治時間為2018年3月至2019年10月，隨機(jī)劃分為兩組。參照組病例共計49例，其中男性患者28例，女性患者21例，年齡中位數(shù)為（53.29±2.56）歲;觀察組病例共計49例，其中男性患者27例，女性患者22例，年齡中位數(shù)為（54.28±2.59）歲。

1.2 方法

觀察組采取白內(nèi)障超聲乳化、小梁切除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療模式。首先予以患者球后阻滯麻醉處理，做上直肌牽引線，在角膜上緣位置做一結(jié)膜瓣，該結(jié)膜瓣以穹隆為基底。隨后對結(jié)膜下組織實施分離處理。充分止血后再使用隧道刀做一鞏膜瓣，該鞏膜瓣以角膜緣為基底，直到角膜緣內(nèi)0.5mm透明角膜處。在鞏膜瓣下做一3.0mm角膜緣隧道切口。采取連續(xù)性環(huán)形撕囊，對皮質(zhì)與核實施水分離處理，對晶體核實施水分層處理，隨后應(yīng)用超聲乳化對晶體核實施乳化操作。將殘余皮質(zhì)吸除干凈后注入適量的黏彈劑，隨后向囊袋內(nèi)植入折疊型人工晶體，隨后將黏彈劑吸出[1]。在鞏膜瓣下方角膜緣處切除2mm×lmm的小梁組織，同時切除切口下方周邊的虹膜組織，并縫合鞏膜瓣原位間斷，確保前房穩(wěn)定，無房水滲漏，松緊適度。最后對結(jié)膜瓣實施角膜緣縫合、固定操作，并進(jìn)行加壓包扎。

參照組予以白內(nèi)障超聲乳化與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合療法，白內(nèi)障超聲乳化與人工晶狀體植入術(shù)的治療方法及步驟與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對治療前后兩組患者的視力水平與中央前房深度的變化情況進(jìn)行對比分析。

（2）對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。并發(fā)癥：角膜水腫、散光、前房感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P（0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的視力水平與中央前房深度對比

治療后，兩組患者的視力水平與中央前房深度均明顯改善，且兩組組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與參照組相比較，觀察組患者的視力水平與中央前房深度均明顯提升（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對比

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率依次為16.33%、2.04%。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況組間對比，差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較之參照組表現(xiàn)為明顯的下降趨勢（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)證實，白內(nèi)障已經(jīng)成為致盲的第一殺手，在眼部致盲因素中所占比例高達(dá)46%。青光眼患者均伴隨不同程度的小角膜、眼軸縮減、窄房短、淺前房等癥狀，而且晶狀體將隨患者的年齡的增高而逐漸前移，其體積逐漸增大，致使晶狀體虹膜的范圍顯著增大，進(jìn)而引發(fā)諸多不良反應(yīng)，如瞳孔阻滯等，并嚴(yán)重影響患者的正常生活及生活質(zhì)量[2]。青光眼合并白內(nèi)障患者的病情比單一青光眼或白內(nèi)障患者的病情嚴(yán)重。臨床上通常將小梁切除術(shù)作為青光眼合并白內(nèi)障的主要治療措施，但由于該術(shù)式術(shù)后極易并發(fā)多種并發(fā)癥，對患者預(yù)后具有嚴(yán)重的不良影響，因此該術(shù)式的臨床治療效果并不是十分理想。白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是一種臨床上較為常見的白內(nèi)障手術(shù)治療方案，該方案的術(shù)中切口相對較小，不會給患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，而且可有效加快患者視功能的恢復(fù)進(jìn)程。有研究指出，應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化、小梁切除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療模式治療青光眼合并白內(nèi)障，除了能夠有效改善患者虹膜的粘連狀況，還能夠在一定程度上實現(xiàn)前房角狹窄程度的有效緩解。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化、小梁切除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療模式在青光眼合并白內(nèi)障臨床治療中的療效較為理想，有利于緩解患者的臨床癥狀，且有助于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全系數(shù)較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏君.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（21）：38-39.

[2] 李詠，林慧，白云冬， 等.超聲乳化晶狀體摘除加人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼的效果及安全性觀察[J].臨床誤診誤治，2019，32（8）：96-101.