新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的可行性研究

韓軍偉 曹靖

【摘 要】 目的：探討新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的可行性。方法：選取2018年1月到2019年9月我院收治的進(jìn)展期胃癌患者，共100例，采用隨機數(shù)字表法分組，各50例，對照組施以常規(guī)開腹治療，試驗組施以新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療，對患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間、轉(zhuǎn)移率進(jìn)行觀察。結(jié)果：試驗組的手術(shù)時間、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間明顯較短，術(shù)中出血量與轉(zhuǎn)移率明顯較低，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌具有較高的可行性。

【關(guān)鍵詞】 新輔助化療;腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù);進(jìn)展期胃癌;可行性

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-049-01

胃癌的發(fā)病具有隱匿性，當(dāng)患者被確診時已多處于進(jìn)展期，此時期將會降低患者的5年生存率，并且諸多患者將會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的不良情況[1];醫(yī)生多使用手術(shù)方式進(jìn)行治療，然而手術(shù)僅限于對較早的I期胃癌病變具有良好效果，因此需要使用一種新型治療手段[2]。隨著技術(shù)的改進(jìn)與發(fā)展，新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)成為醫(yī)生常用的治療進(jìn)展期胃癌的方式[3]。本文將探討新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2019年9月我院收治的進(jìn)展期胃癌患者，共100例，采用隨機數(shù)字表法分組。對照組50例，男女各29例與21例，年齡中位為（62.3±4.9）歲;試驗組50例，男女各30例與20例，年齡中位為（62.7±5.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合進(jìn)展期胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②家屬簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對化療藥物嚴(yán)重過敏;②患有其他腫瘤疾病。

1.4 方法

對對照組患者實施常規(guī)開腹治療，對患者進(jìn)行全麻與常規(guī)消毒，將皮膚組織依次切開，對病灶進(jìn)行定位，并觀察病灶周圍的情況，對病灶進(jìn)行仔細(xì)的剝離，將病灶切除后使用電凝止血，術(shù)后使用氯化鈉溶液度病灶部位進(jìn)行沖洗，之后對切口進(jìn)行縫合，術(shù)后可使用抗生素預(yù)防感染。

對試驗組患者實施新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療，術(shù)前2周為患者靜脈滴注奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20020648，成都長青制藥有限公司，50mg），劑量為130mg/m2，3h后使患者口服卡替吉奧（國藥準(zhǔn)字H20140137，齊魯制藥有限公司，替加氟20mg與吉美嘧啶5.8mg與奧替拉西鉀19.6mg），80mg/m2/天，一天2次，于早飯后和晚飯后各服1次，連服14天，停藥7天;每3周為1個周期，連續(xù)2個周期，之后使用增強CT與內(nèi)鏡對化療情況進(jìn)行觀察。在化療3周后采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行遠(yuǎn)端或全胃切除術(shù)，取腹部小切口重建消化道，術(shù)后對患者進(jìn)行抗感染與營養(yǎng)支持治療，患者休息時盡量采取半臥位體位。

1.5 觀察指標(biāo)

①兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間情況。

②兩組患者的轉(zhuǎn)移率情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間比較

試驗組的手術(shù)時間、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間明顯較短，術(shù)中出血量明顯較少，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的轉(zhuǎn)移率比較

試驗組的轉(zhuǎn)移率為2.00%（1/50），明顯低于對照組的18.00%（9/50），差異顯著（x2=7.111，P=0.008）。

3 討論

進(jìn)展期胃癌在臨床中較為常見，在此時期患者多將出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等不良情況，并且患者的5年生存率也較低。臨床中手術(shù)是治療胃癌的根本方式，但通過臨床研究與觀察可知，對于進(jìn)展期胃癌而言，手術(shù)將無法進(jìn)行有效的根治[4]，因此需要使用一種更加有效的方式。

近年來臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行手術(shù)前對患者實施新輔助化療不僅能夠使病灶粘連現(xiàn)象進(jìn)行有效的清除，同時還能夠?qū)δ[瘤的擴(kuò)散進(jìn)行抑制，并且使腫瘤獲得縮小，對胃癌的分期進(jìn)行降低，從而能夠使患者達(dá)到腹腔鏡的手術(shù)指征，最終能夠獲得良好的手術(shù)治療效果[5];相比于常規(guī)的開腹治療，新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)能夠產(chǎn)生更加有效的治療效果。通過結(jié)果可知，患者的手術(shù)時間、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間明顯較短，術(shù)中出血量明顯較少，并且復(fù)發(fā)率降至2.00%，原因在于使用新輔助化療后使得腫瘤病灶縮小，并且在較大程度上抑制了癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，從而能夠使患者順利接受手術(shù);并且腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等特點，因而能夠縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，減少出血量;聯(lián)合治療后能夠在較大程度上清除病灶，因而能夠降低轉(zhuǎn)移率。

綜上所述，本研究認(rèn)為新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌具有較高的可行性。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳梅青，周旭坤，李平，et al.新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助D2近端胃癌根治術(shù)治療近端進(jìn)展期胃癌[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2014，14（2）：109-111.

[2] 帥曉明，高金波，劉興華等.新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的療效分析[J].中華消化外科雜志，2016，15（3）：241-246.

[3] 江良縣，周申康，劉帥，葉菲菲.新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌效果及患者生活質(zhì)量情況觀察[J].世界華人消化雜志，2018，26（13）：782-789.

[4] 陳勇，左武.新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（22）：85-86.

[5] 雷躍華，楊玉輝，陳文興.新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：5-7.