85例前列腺電切術(shù)后尿失禁的護(hù)理框架

陳小佩

【摘 要】 目的：探究在進(jìn)行前列腺電切手術(shù)后患者尿失禁的護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理框架的設(shè)置方案，評價(jià)其臨床可用價(jià)值。方法：將2017年4月至2019年6月作為研究時(shí)段，確認(rèn)我院該時(shí)段內(nèi)數(shù)據(jù)庫內(nèi)的85例接受前列腺電切手術(shù)后尿失禁患者的基本資料，所有患者均進(jìn)行護(hù)理框架方案進(jìn)行護(hù)理操作，評價(jià)所有患者在接受護(hù)理后的尿失禁痊愈率。結(jié)果：在本次研究實(shí)驗(yàn)完成后，85例患者中，所有患者的尿失禁狀況均得到控制，控制率為100%。結(jié)論：在進(jìn)行前列腺電切手術(shù)后，患者出現(xiàn)尿失禁狀況的護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)用護(hù)理框架方案進(jìn)行護(hù)理操作的引導(dǎo)，能夠有助于了解患者的病情，對于患者尿失禁狀況的改善來說有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理框架;尿失禁;前列腺電切術(shù);術(shù)后

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-142-02

前列腺增生在目前臨床上較為常見，屬于一種前列腺病癥，雖然良性增生基本不會(huì)影響患者的生命安全，但如果任由這種病癥發(fā)展起，依舊存在一定的惡變可能性，所以在臨床上前列腺電切術(shù)是一種應(yīng)用較為廣泛的術(shù)式[1]。由于這種手術(shù)操作在腹腔鏡的引導(dǎo)下創(chuàng)口有了明顯減小，但總體來說依舊存在一定的并發(fā)癥發(fā)生率;在臨床研究中發(fā)現(xiàn)尿失禁是這種病癥的常見并發(fā)癥，也是影響患者手術(shù)后康復(fù)的主要因素[2]。故而在臨床研究中認(rèn)為，想要保證患者的術(shù)后康復(fù)，就需要做好患者的尿失禁護(hù)理，盡可能改善患者的肌肉功能，使患者的尿失禁狀況得到控制，以保證患者的恢復(fù)效果[3]。本次研究探究在進(jìn)行前列腺電切手術(shù)后患者尿失禁的護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理框架的設(shè)置方案，評價(jià)其臨床可用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月至2019年6月作為研究時(shí)段，確認(rèn)我院該時(shí)段內(nèi)數(shù)據(jù)庫內(nèi)的85例接受前列腺電切手術(shù)后尿失禁患者的基本資料，所有患者均進(jìn)行護(hù)理框架方案進(jìn)行護(hù)理操作，所有患者中患者年齡36-59（49.1±5.3）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)均接受前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，患者具有穩(wěn)定手術(shù)指征;患者基本資料已錄入我院數(shù)據(jù)庫中;患者個(gè)體資料穩(wěn)定，未見生命危險(xiǎn);患者具有良好的隨訪耐受性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不簽署知情同意書患者;三個(gè)月內(nèi)接受過其他疾病治療或其他實(shí)驗(yàn)患者;缺乏正常認(rèn)知功能或無正常認(rèn)知功能患者。

各患者在入院時(shí)基本資料錄入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確認(rèn)患者資料可比性良好（P>0.05）。所有患者在入院時(shí)接受本次研究指導(dǎo)并資源簽署知情同意書，在征得患者同意后，家屬可代簽。

1.2 方法

所有患者均在開展護(hù)理操作時(shí)，建立完善的護(hù)理框架。

如果患者存在逼尿肌不穩(wěn)定狀況，則可給予患者抗膽堿藥物或平滑肌抑制劑，而如果患者逼尿肌無力并伴隨大量剩余尿，則會(huì)表現(xiàn)為慢性尿潴留，引發(fā)患者出現(xiàn)充盈性尿失禁，在這種狀況下就首先需要給予患者留置尿管進(jìn)行引流，逐漸恢復(fù)患者的泌尿肌張力不可操之過急，應(yīng)當(dāng)將患者的尿液引流完成后，再對患者進(jìn)行肌肉康復(fù)，避免患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

如果患者為外括約肌損傷患者則需要接受盆底功能肌肉鍛煉以促進(jìn)其康復(fù)，而在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，可選擇肛門括約肌和盆底括約肌功能鍛煉。則手術(shù)前以及手術(shù)后，均可指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門括約肌和盆底肌肉鍛煉，這樣能夠減少患者手術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁的可能性。護(hù)理人員可佩戴一次性手套，并在食指部位涂抹石蠟油，輕輕插入患者肛門，囑咐患者做肛門收縮運(yùn)動(dòng)，感覺肛門收縮強(qiáng)勁有力，并且每分鐘可進(jìn)行30次收縮以上，則確認(rèn)患者的肛門括約肌恢復(fù)良好。

仿排尿時(shí)出現(xiàn)中斷，則應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行肛門括約肌收縮，但需要保持腹肌松弛，若出現(xiàn)這類狀況，則需要進(jìn)行鍛煉，每日進(jìn)行3～5次的訓(xùn)練，每次鍛煉20下即可。

患者在康復(fù)期間需要保持床鋪干燥清潔，必要時(shí)可采用橡膠單在上面布置純棉尿布墊，患者如果出現(xiàn)尿濕狀況，則可立即更換。護(hù)理人員需要保持患者會(huì)陰部位清潔，每日對會(huì)陰部進(jìn)行3～4次清潔，避免患者出現(xiàn)濕疹和皮疹的狀況，患者還應(yīng)當(dāng)勤更換內(nèi)衣褲，選擇寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，保證患者的皮膚狀況良好。

在患者康復(fù)期間，護(hù)理人員需要引導(dǎo)并督促患者每日進(jìn)行有效的盆腹肌鍛煉同時(shí)保持定時(shí)排尿，患者可以每日為自己設(shè)定排尿時(shí)間，這樣能夠改善盆腹肌的不穩(wěn)定性。患者如果存在尿意護(hù)理人員可告知患者在一定程度上控制排尿，同時(shí)停下來集中注意力并放松膀胱，抑制尿意，緩步走向廁所再緩緩排尿，這樣能夠鍛煉患者的憋尿功能。

患者在康復(fù)期間需要制定合理的飲食計(jì)劃，避免選擇對膀胱存在刺激性的食物，應(yīng)當(dāng)保持足夠的植物纖維攝入，避免患者出現(xiàn)便秘的情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者在護(hù)理完成后膀胱功能的恢復(fù)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將Excel表格作為本次研究數(shù)據(jù)記錄軟件;本次研究應(yīng)用SPSS For windows對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;各數(shù)據(jù)應(yīng)用P與0.05關(guān)系作為數(shù)據(jù)判斷標(biāo)準(zhǔn)。P<0.05則記錄為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，反之則不存在;計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在本次研究實(shí)驗(yàn)完成后，85例患者中，所有患者的尿失禁狀況均得到控制，控制率為100%。

3 討論

現(xiàn)良性增生在目前臨床上具有較高的發(fā)病率，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)重視患者在手術(shù)完成后尿失禁的狀況，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的盆底功能鍛煉，使患者能夠控制自身的尿意，避免出現(xiàn)尿失禁持續(xù)的狀況。護(hù)理框架在應(yīng)用過程中，通過多個(gè)角度對患者的盆底功能肌肉進(jìn)行鍛煉，使患者的康復(fù)狀況得到護(hù)理人員的管理，大大提高了患者自身的尿失禁控制效果，對于患者的康復(fù)來說有積極意義[4]。

綜上所述，在進(jìn)行前列腺電切手術(shù)后，患者出現(xiàn)尿失禁狀況的護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)用護(hù)理框架方案進(jìn)行護(hù)理操作的引導(dǎo)，能夠有助于了解患者的病情，對于患者尿失禁狀況的改善來說有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 程凌鴻.預(yù)見性護(hù)理對尿道前列腺電切術(shù)患者手術(shù)效果及護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（12）：121-122.

[2] 紀(jì)天慧，馬艷茹，等.預(yù)見性護(hù)理對老年前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（29）：80-81.

[3] 姜前萍. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生整體護(hù)理觀察探討[C]. 海歸智庫（武漢）戰(zhàn)略投資管理有限公司.2019：20.

[4] 李素瓊，劉翔宇等.經(jīng)尿道前列腺激光汽化電切術(shù)后發(fā)生尿失禁危險(xiǎn)因素分析及應(yīng)對措施[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（05）：153-156.