肺心病合并冠心病32例臨床分析應(yīng)用探討

李美慧 趙瑞濤 陳媛 田超

【摘要】目的：對(duì)肺心病合并冠心病的治療方法進(jìn)行分析探討。方法：將2018年1月～2019年12月在我院接受治療的32例肺心病合并冠心病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組16例采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，觀察組16例采用阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合貝那普利治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后心功能及肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組治療有效率為93.75%，顯著高于對(duì)照組的68.75%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺心病合并冠心病患者采用阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合貝那普利治療，可有效改善患者心肺功能，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】肺心病;冠心病;阿司匹林;氯吡格雷;貝那普利

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0102-01

慢性肺源性心臟病（肺心?。┦怯芍夤苎?、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘及肺血管疾病造成肺動(dòng)脈血管病變，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙、右邊心功能衰竭，進(jìn)而引起心臟病[1]。肺心病合并冠心病會(huì)加重心、肺功能損害，給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。為進(jìn)一步對(duì)肺心病合并冠心病的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2018年1月～2019年12月在我院接受治療的32例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月～2019年12月在我院接受治療的32例肺心病合并冠心病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組16例患者，其中男9例，女7例;年齡為43～85歲，平均（61.03±2.74）歲;心功能II級(jí)5例，III級(jí)7例，IV級(jí)4例。觀察組16例患者，其中男10例，女6例;年齡為44～81歲，平均（60.55±2.49）歲;心功能II級(jí)6例，III級(jí)7例，IV級(jí)3例。兩組患者基本資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在心前區(qū)不適、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、乏力等癥狀;②符合肺心病、冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);③肺心病急性發(fā)作期;④了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性心肌病;②風(fēng)濕性瓣膜病;③合并嚴(yán)重肝、腎等器官功能障礙;④合并精神疾病等無(wú)法正常交流。

1.2方法

所有患者入院后均行抗感染、止咳、解痙、吸氧、利尿等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組：阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號(hào)：J20130078），口服，初始劑量一次300mg，一天1次，之后改為一次100mg，一天1次。氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：H20000542），口服，初始劑量300mg，一天1次，之后改為每次75mg，一天1次。持續(xù)用藥4周。

觀察組：在上述用藥基礎(chǔ)上加用貝那普利（北京諾華制藥有限公司，批號(hào)：H20030514），口服，一次10mg，一天1次，持續(xù)用藥4周。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比患者治療前后用力肺活量（FVC）、呼氣流速峰值（PEFR）及1秒用力呼氣容積（FEV1）等肺功能指標(biāo)變化。②對(duì)比患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）及左心室收縮期末內(nèi)徑（LVESD）等心功能指標(biāo)變化。③治療有效率[2]：顯效：治療后，臨床癥狀基本消失，心功能改善2級(jí)及以上;有效：治療后，臨床癥狀明顯改善，心功能改善1～2級(jí);無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以X±S形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肺功能指標(biāo)變化

觀察組治療后FEV1、FVC及PEFR顯著高于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。

2.2心功能指標(biāo)變化

觀察組治療后LVEF、LVEDD及LVESD顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表2所示。

2.3治療有效率

觀察組治療有效率為93.75%，顯著高于對(duì)照組的68.75%（P<0.05），如表3所示。

3 討論

肺心病發(fā)生主要由支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘及肺血管疾病造成肺動(dòng)脈血管病變，進(jìn)而導(dǎo)致肺循環(huán)障礙、右邊心功能衰竭，引起心臟病。冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧[3]。肺心病合并冠心病因病情復(fù)雜，臨床治療難度較大。

臨床上對(duì)于肺心病合并冠心病主要遵循抑制血小板聚集，減輕血管阻力，促進(jìn)血液循環(huán)的治療原則。本研究對(duì)觀察組采用氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合貝那普利治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為93.75%，顯著高于對(duì)照組的68.75%（P<0.05），證明上述藥物聯(lián)合使用治療效果更為確切。

總之，對(duì)肺心病合并冠心病患者采用阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合貝那普利治療，可有效改善患者心肺功能，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)冠心病心絞痛患者血清hs-CRP，TNF-α及IL-6水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（2）：327-330.

[2] 周平，孫洪巖.米力農(nóng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病引起慢性肺源性心臟病合并右心衰臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（1）：136-139.

[3] 李小龍，陸巖，張琪.氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（42）：64-66.