分析靜脈用藥調(diào)配中心常見的安全風(fēng)險因素和相應(yīng)的護理對策

劉晴

【摘要】目的：探究靜脈用藥調(diào)配中心常見的安全風(fēng)險因素及針對性護理措施。方法：本次研究對2019年8月-2020年3月本院的靜脈藥物輸液總量、差錯量進行回顧性分析。結(jié)果：本研究靜脈用藥2160278例次，有545次發(fā)生錯誤，發(fā)生率為0.25‰，其中排藥過程差錯比例最高，為43.3%，其他依次為配置過程、給藥途徑不當(dāng)、未同步標簽、劑量、其他、醫(yī)囑錄入錯誤。結(jié)論：靜脈用藥調(diào)配中心最常見的差錯類型包括排藥過程、配置過程及給藥途徑不當(dāng)，造成這幾點差錯的關(guān)鍵因素為未接受培訓(xùn)和存在著較少的工作年限，應(yīng)在臨床中依據(jù)存在的問題，提供相應(yīng)的護理措施，降低護理安全風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】安全風(fēng)險因素;靜脈用藥;調(diào)配中心;護理措施

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0124-01

近幾年，各大醫(yī)院開始發(fā)展靜脈用藥集中調(diào)配中心部門，其服務(wù)依據(jù)為藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境，需由技術(shù)人員按照操作規(guī)程統(tǒng)一的發(fā)放、調(diào)配靜脈藥物，確保藥物質(zhì)量。靜脈用藥調(diào)配中心有著大量的工作內(nèi)容，復(fù)雜工作及較多的工作人員，以至于差錯情況是無法避免的，嚴重影響到疾病的治療，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此，現(xiàn)階段臨床開始關(guān)注靜脈用藥調(diào)配中心差錯發(fā)生情況，并提供相應(yīng)的護理措施，保證臨床效果。此次我院圍繞靜脈用藥調(diào)配中心常見的安全風(fēng)險因素及針對性護理措施展開研究，詳情報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對2019年8月-2020年3月本院的靜脈藥物輸液總量、差錯量進行回顧性分析，共71名靜脈調(diào)配中心工作人員，其中包括27名藥劑人員、44名護理人員。

1.2 方法

收集同期配置輸液數(shù)量和差錯數(shù)量，并收集和分析資料，對收集日期進行詳細記錄，通過分析資料，得出組成與分布靜脈用藥調(diào)配中心危險因素，并采用自制調(diào)查問卷給予患者調(diào)查訪問，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果和資料，得出針對性結(jié)論。

1.3 觀察指標

分析靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)療差錯原因，包括排藥過程差錯、配置過程、給藥途徑不當(dāng)、未同步標簽、劑量、其他、醫(yī)囑錄入錯誤。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]描述，行x?檢驗;計量資料用（）描述，行t檢驗;檢驗值P<0.05時差異呈統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)療差錯原因本研究靜脈用藥2160278例次，有545次發(fā)生錯誤，發(fā)生率為0.25‰，其中排藥過程差錯236例次比例最高為43.3%，其他依次為配置過程102例次、給藥途徑不當(dāng)135例次、未同步標簽、劑量53例次、其他14例次、醫(yī)囑錄入錯誤4例次。

3 討論

現(xiàn)階段，很多大型醫(yī)療機構(gòu)開始著重建設(shè)靜脈用藥調(diào)配中心，集中醫(yī)院各個部門靜脈用藥，用干凈的環(huán)境、完善的設(shè)備、集中藥品及人力資源替代傳統(tǒng)模式，有利于節(jié)省醫(yī)療資源，規(guī)范藥品管理，保證患者安全用藥。但在存在優(yōu)勢的同時，還有著一定的弊端，高收益也會增加高風(fēng)險，靜脈用藥調(diào)配中心存在著復(fù)雜的工作流程，需對每一個流程水平進行有效控制，從而有效降低發(fā)生錯誤的概率，應(yīng)通過創(chuàng)建質(zhì)量管理體系，對潛在的不利因素進行科學(xué)分析，并對有效防范措施進行總結(jié)，降低藥物配置差錯，保證用藥安全性。

本研究主要依據(jù)靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范標準，了解到影響靜脈用藥的主要風(fēng)險包括微生物顆粒污染因素、藥品因素、設(shè)備因素及自身因素。有研究結(jié)果顯示，提升醫(yī)護人員自身專業(yè)水平和防范意識，與此同時，對各種中心設(shè)施進行定期檢查、維修和保養(yǎng)，對各項特殊藥品的規(guī)章制度加以完善，加強調(diào)配醫(yī)護人員的自身優(yōu)勢，定期培訓(xùn)醫(yī)護人員，實現(xiàn)安全、高效的臨床效果[1]。

有研究結(jié)果顯示，護理人員在管理方面的風(fēng)險因素包括醫(yī)護人員因素，臨床表現(xiàn)為不具備危險意識，且在工作過程中精神不集中。特別是面對大量病患時，緊缺專職醫(yī)護人員，在面對繁忙工作時，無法應(yīng)對，一般情況下，是向調(diào)配中心抽調(diào)病區(qū)護士，做好相應(yīng)輔助工作，由于更換人員，很多醫(yī)護人員均未接受嚴格培訓(xùn)，在操作項目時，還比較生疏，不具備工作經(jīng)驗，在配藥時無法合理安全的用藥、配藥，無法分辨合理醫(yī)囑，在審方、排藥、配置中無法對其中存在的問題及時發(fā)現(xiàn)，不僅如此，很多醫(yī)護人員沒有責(zé)任心，不夠謹慎，操作過程中很可能出現(xiàn)違規(guī)行為。不定期開展全面訓(xùn)練，是結(jié)合實踐操作和理論知識，通過筆試、口試、現(xiàn)場提問等方式，強化護理人員的專業(yè)素質(zhì)及實踐能力[2]。比較其他護理人員，專職護士各方面能力均更強，在面對危險行為時，具備良好的察覺和調(diào)整能力，可降低錯誤發(fā)生率，保證開展安全有效的靜脈用藥調(diào)配中心。工作流程方面的風(fēng)險因素為配藥差錯，護理人員未細心配置，或因存在設(shè)備問題導(dǎo)致標簽打印錯誤，無法同步劑量，這些危險因素都會導(dǎo)致增加錯誤發(fā)生率，不僅如此，懸浮顆粒、微生物、藥品因素等因素會對患者造成間接傷害，增加錯誤發(fā)生率。因此，應(yīng)在日常工作中加強制度管理，強調(diào)應(yīng)重點核對，要求每位醫(yī)護人員細心、仔細核查護理工作。對防護醫(yī)護人員的職業(yè)衛(wèi)生要做好準備，只在生物安全柜中調(diào)配細菌性藥物，醫(yī)護人員應(yīng)該做好個人防護，加強監(jiān)控環(huán)境設(shè)施，由專人負責(zé)對環(huán)境設(shè)施進行定期檢查、保養(yǎng)、維修，若有設(shè)備運行障礙，應(yīng)及時上報[3]。本次試驗結(jié)果顯示，排藥過程差錯在靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)療差錯中比例最高，為43.3%。

綜上所述，靜脈用藥調(diào)配中心最常見的差錯類型包括排藥過程、配置過程及給藥途徑不當(dāng)，應(yīng)在臨床中依據(jù)存在的問題，提供相應(yīng)的護理措施，降低護理安全風(fēng)險。

參考文獻

[1] 張霞，彭文斌.PDCA循環(huán)在提高靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量安全的應(yīng)用研究[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（15）：2397-2399.

[2] 吳圣潔，萬雪君，顧勝龍.獎勵機制對減少我院靜脈用藥調(diào)配中心差錯數(shù)量的效果分析[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2019，9（02）：38-41.

[3] 趙建群，靳會欣，崔麗賢，等.風(fēng)險管理在我院靜脈用藥調(diào)配中心配置抗菌藥物中的應(yīng)用[J].中南藥學(xué)，2019，12（6）：78-80.