“四步法”培訓模式在醫(yī)院感染防控知識培訓中的應用

武星 任彥 蘇梁燕 華東 劉晶

【摘 要】 目的：探討“四步法”培訓模式在醫(yī)院感染防控知識培訓中的應用效果。方法：從 2019 年10月—2019 年11月，采用“四步法”培訓模式對全院醫(yī)務(wù)人員進行院感防控知識培訓及考核，對比培訓前后院感防控知識掌握情況，分析“四步法”培訓模式在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員培訓中的效果。結(jié)果：實施“四步法”培訓模式后，醫(yī)務(wù)人員院感知識掌握情況優(yōu)于培訓前。結(jié)論：將“四步法”培訓模式應用于醫(yī)務(wù)人員的培訓后，效果顯著，能有效提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識，達到預防和控制醫(yī)院感染的目的。

【關(guān)鍵詞】 “四步法”;培訓;模式;醫(yī)院感染防控;效果

【中圖分類號】R197

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-224-02

隨著醫(yī)院感染事件不斷發(fā)生，越來越多的人關(guān)注醫(yī)院感染管理問題[1]。而培訓醫(yī)院感控人員是成功控制醫(yī)院感染的基本要素之一[2]。江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2019版）4-19-2-1要求：醫(yī)院有感染管理培訓計劃，培訓大綱和培訓教材，實施全員培訓，職能部門對培訓效果進行追蹤與成效評價，提出改進措施（B條款）?！夺t(yī)療機構(gòu)感染預防與控制基本制度（試行）》[3]中對感控知識培訓也提出了培訓考核的要求。國內(nèi)對非專職人員的培訓報道雖較多，但尚未建立成熟的培訓模式，培訓體系仍需完善[4]。針對醫(yī)院感控培訓模式，大部分醫(yī)療機構(gòu)采用的是傳統(tǒng)的培訓模式。本次活動通過采用“四步法”培訓模式對本院醫(yī)務(wù)人員進行培訓及考核，進一步強化了我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識，提高防控能力和水平，防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 培訓考核對象及方法

1.1 培訓考核的對象

2019 年10月—2019 年11月，培訓考核對象為全體醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技、進修生、規(guī)培生、研究生）。

1.2 方法

1.2.1 培訓內(nèi)容

感染防控相關(guān)基礎(chǔ)知識（包括：醫(yī)院感染基本概念、標準預防概念、手衛(wèi)生、消毒隔離、抗菌藥物管理、無菌操作、安全注射、醫(yī)療廢物分類、多重耐藥菌防控等）。

1.2.2 培訓考核平臺

使用“問卷星”VIP系統(tǒng)，開展全院感控知識線上培訓與考核。建立題庫，每次考核時掃描二維碼進入題庫中隨機出題20道，每題5分，滿分100分，合格為80分，限時20min，每個階段提供的二維碼將在相應階段結(jié)束后失效。

1.2.3 “四步法”培訓模式的具體步驟及方法

1.2.3.1 第一步（10.17-10.25） 全院醫(yī)務(wù)人員感控知識掌握情況摸底考核（線上）。各科室主任、護士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員掃描“感控知識考核”二維碼圖片，進行掃碼考核。

1.2.3.2 第二步（10.26-11.05） 發(fā)放感控知識應知應會（電子版）。通過OA網(wǎng)、微信及QQ群發(fā)送“醫(yī)院感染管理應知應會知識手冊”電子版，要求各科室組織培訓學習，以便迎接后期考核。并通過印發(fā)《醫(yī)院感染管理應知應會手冊》口袋書，提高全體醫(yī)務(wù)人員感控意識。

1.2.3.3 第三步（11.06-11.15） 開放感控知識練習題庫（線上）。通過OA網(wǎng)、微信及QQ群發(fā)送“感控知識練習題庫”二維碼，要求全體醫(yī)務(wù)人員進行題庫練習，后續(xù)將組織考核（考核題庫與練習題庫使用的為相同題庫和考核規(guī)則）。

1.2.3.4 第四步（11.16-11.25） 再次考核，評估培訓效果（線上）。通過OA網(wǎng)、微信及QQ群發(fā)送“感控知識考核”二維碼，要求全體醫(yī)務(wù)人員參與考核;考核參與情況及考核成績，與科室科主任、護士長年終績效考核掛鉤。

1.2.4 統(tǒng)計學方法

應用 EXECL 建立數(shù)據(jù)庫，并進行篩選分析。

2 結(jié)果

2.1 考核合格率

通過采用“四步法”培訓模式后，考核合格率顯著提高，培訓前后考核合格率由78%上升至95%。對考核不合格的醫(yī)務(wù)人員與績效掛鉤。

2.2 不同人員類別考核結(jié)果

高級職稱、中級職稱、初級職稱及其他（規(guī)培生、實習生）醫(yī)務(wù)人員考核平均成績分別為93.8、93.6、91.8及82.0。

2.3 不同性別考核結(jié)果

男性醫(yī)務(wù)人員考核的平均成績?yōu)?0.1， 女性醫(yī)務(wù)人員考核的平均成績?yōu)?4.6。

3 討論

醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，其管理水平直接體現(xiàn)了一個醫(yī)院的整體管理水平[5]。隨著醫(yī)院感染導致不良事件的不斷曝光，醫(yī)院感染工作已備受重視，且醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全，醫(yī)療糾紛，醫(yī)療費用等息息相關(guān)，已成為醫(yī)院質(zhì)量控制的重要指標，如何提高醫(yī)院管理質(zhì)量，提升醫(yī)務(wù)人員的感控能力是一項新的課題[6]。開展醫(yī)院感染培訓，對提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預防與控制意識，預防醫(yī)院感染的發(fā)生有重要意義[7]。本文通過“四步法”培訓模式對醫(yī)務(wù)人員進行培訓，有效提高了培訓效果，達到了提升醫(yī)務(wù)人員感染防控水平的目標。隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，學習方式也推陳出新[8]，其中線上掃描識別二維碼圖片答題考核的培訓理念，不僅制作簡單，節(jié)省紙張，而且學習時間靈活機動，規(guī)避了傳統(tǒng)培訓中醫(yī)務(wù)人員班次不統(tǒng)一，不能進行全員培訓的弊端。根據(jù)《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)感染防控知識強化培訓工作方案》及本院相關(guān)實際情況，將醫(yī)院感染防控知識作為考試計劃納入到醫(yī)院教育績效考核中，提高工作人員對醫(yī)院感染知識的了解程度[9]，通過考核提高臨床醫(yī)務(wù)人員的參與度，提升每位工作人員對醫(yī)院感染防控的重視程度。同時，在醫(yī)院內(nèi)展開醫(yī)院感染宣傳，讓大家全面了解醫(yī)院感染相關(guān)知識，并轉(zhuǎn)變觀念，使每位工作人員均深入了解醫(yī)院感染防控相關(guān)知識[10]。

初級職稱醫(yī)務(wù)人員平均成績低于中、高級職稱的人員，說明低年資醫(yī)務(wù)人員的感染防控知識掌握情況相較高年資人員薄弱，提示針對醫(yī)務(wù)人員初級職稱是需重點培訓的對象;規(guī)培及實習生考核的平均成績最低，這與規(guī)培及實習生大多數(shù)未畢業(yè)或來自基層醫(yī)院有關(guān)，醫(yī)院感染防控知識掌握差，防護意識淡薄[11]，同時，實習生是醫(yī)院臨床醫(yī)療工作的重要群體，是醫(yī)院感染管理中不容忽視的“隱性”受教者，其感控意識、感控理念養(yǎng)成與將來醫(yī)院感染管理順暢與否密切相關(guān)[12]，所以規(guī)培及實習生是今后醫(yī)院感染培訓工作的重點。男性醫(yī)務(wù)人員較女性的考核平均成績低，因為女性中以護理人員為大多數(shù)，對于感染防控的重視度及依從性更好，所以應將醫(yī)生列為感染防控培訓重點關(guān)注的群體。

綜上所述，通過強化醫(yī)療機構(gòu)感染防控知識的全員培訓，全面增強了醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員感染防控意識，掌握感染防控知識，從而進一步落實醫(yī)院感染防控管理制度、規(guī)范和標準，以確保各項感染防控措施落實到位，夯實醫(yī)療安全基礎(chǔ)性工作，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量、感染防控管理能力和水平。

參考文獻

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