內(nèi)固定治療老年踝關(guān)節(jié)骨折的療效分析

徐松寶

【摘 要】 目的：研究老年踝關(guān)節(jié)骨折患者采用內(nèi)固定治療的臨床效果。方法：遴選時(shí)間段在2019年01月份--2020年01月份，將入院實(shí)施手術(shù)治療的老年踝關(guān)節(jié)骨折患者168例作為研究對象，以1：1的方式進(jìn)行分組，即每一組中均有84例患者，研究組采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療;參照組采用保守治療，收集兩組治療數(shù)據(jù)并展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：參照組患者的骨痂生長評分為（3.57±0.64）分和愈合時(shí)間（7.50±0.84）周;研究組患者的骨痂生長評分為（2.50±0.15）分和愈合時(shí)間（6.40±0.18）周，研究組的數(shù)據(jù)顯著低于參照組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較的意義。結(jié)論：對老年踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施切開復(fù)位內(nèi)固術(shù)治療，其效果較為顯著，同時(shí)減少了關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等情況發(fā)生，有助于患者恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)固定術(shù);老年踝關(guān)節(jié)骨折;治療效果

【中圖分類號】R687.32

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-252-01

在骨科疾病中踝關(guān)節(jié)骨折屬于常見病，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)的屈伸功能，通常情況下其承受的負(fù)荷較大，同時(shí)對人體血液循環(huán)以及足部正常運(yùn)動也存在較大的影響，一旦發(fā)生骨折后，便會影響患者的正常生活[1-2]。鑒于此，本次遴選時(shí)間段在2019年06月份--2020年01月份，將入院實(shí)施手術(shù)治療的老年踝關(guān)節(jié)骨折患者168例作為研究對象，旨在研究老年踝關(guān)節(jié)骨折患者采用內(nèi)固定治療的臨床效果。

1 資料跟方法

1.1 研究資料

遴選時(shí)間段在2019年01月份--2020年01月份，將入院實(shí)施手術(shù)治療的老年踝關(guān)節(jié)骨折患者168例作為研究對象，以1：1的方式進(jìn)行分組，即每一組中均有84例患者，研究組中男性有62例，女性有18例，最小年齡為52歲，最大年齡79歲，中間值為（65.50±2.2）歲。致傷原因：滑倒扭傷的患者有38例，重物壓傷的患者有21例，交通意外傷害的患者有25例。參照組中男性有40例，女性有44例，最小年齡為53歲，最大年齡82歲，中間值為（67.00±1.58）歲。致傷原因：滑倒扭傷的患者有42例，重物壓傷的患者有15例，交通意外傷害的患者有27例。兩組間的研究資料比對后沒有差別，即P>0.05。

1.2 治療方法

給予參照組患者進(jìn)行保守治療，即然給患者處于側(cè)臥位，向上伸直健側(cè)下肢，讓患肢處于屈膝、屈髖的狀態(tài)，同時(shí)對小腿近端加以固定;隨后用手握著患肢的遠(yuǎn)端足跟和足背上緣，利用拇指對內(nèi)踝進(jìn)行頂住，之后借助中指和食指頂住外踝，隨后雙手一同展開牽引、復(fù)位，將處于內(nèi)翻內(nèi)旋跖屈位，同時(shí)利用石膏進(jìn)行患肢固定。經(jīng)過30天之后，則需要調(diào)節(jié)其功能位，再實(shí)施固定踝關(guān)節(jié)工作，同時(shí)需要囑咐患者定期復(fù)診，以確定患者的骨折內(nèi)有出現(xiàn)繼發(fā)移位情況，當(dāng)患者確診治愈之后，便能夠拆除石膏。

給予研究組患者展開切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，告知患者體位處于仰臥位，將患側(cè)肢體抬高，同時(shí)實(shí)施充氣操作，當(dāng)實(shí)施切皮過程中，需要借助抗生素輔助治療，固定工作是從外踝開始，之后再到達(dá)內(nèi)踝、后踝，隨后先在外踝的外側(cè)切一個(gè)切口，應(yīng)用點(diǎn)狀復(fù)位鉗將骨折斷端加以復(fù)位，同時(shí)對腓骨遠(yuǎn)端中的鋼板加以塑形，緊緊的從腓骨外側(cè)實(shí)施固定，并且應(yīng)用粗克氏針鉆螺釘通道，需要注意的是盡量地留存骨量。另外需在內(nèi)側(cè)切一個(gè)弧形的切口，對內(nèi)踝的各項(xiàng)情況進(jìn)行檢查，隨后將骨折斷端所有軟組織清除干凈，實(shí)施關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)用克氏針、空心加壓螺釘加以固定;若是患者的三角韌帶出現(xiàn)了斷裂情況，則可以利用吸收線加以縫合與修補(bǔ)，同時(shí)要掌確定下脛腓聯(lián)合是否穩(wěn)定，需要應(yīng)用X線進(jìn)行觀察，對踝穴位、應(yīng)力位的穩(wěn)定情況進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定性不足，則應(yīng)該利用點(diǎn)狀復(fù)位鉗與一顆螺釘加強(qiáng)固定;如果患者有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松疾病，則應(yīng)該利用更多的克氏針完成固定，一旦若固定和復(fù)位的效果不顯著，便需要延長外踝的切口，將踝骨塊全部暴露，將松質(zhì)骨螺釘、空心螺釘打進(jìn)來實(shí)現(xiàn)有效的復(fù)位內(nèi)固定。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的骨痂生長評分和愈合時(shí)間

參照組患者的骨痂生長評分為（3.57±0.64）分和愈合時(shí)間（7.50±0.84）周;研究組患者的骨痂生長評分為（2.50±0.15）分和愈合時(shí)間（6.40±0.18）周，研究組的數(shù)據(jù)顯著低于參照組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較的意義。

3 討論

對于踝關(guān)節(jié)骨折疾病而言，其發(fā)病原因同骨質(zhì)疏松有較大的關(guān)聯(lián)，若是在確診之后無法進(jìn)行有效治療，則容易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等一系列的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活。為此需要告知患者盡早展開手術(shù)治療，而內(nèi)固定術(shù)便是較為有效的治療方式之一，其可以切有效實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，從而是患者的關(guān)節(jié)面平整性得到更好恢復(fù)，準(zhǔn)確地完成關(guān)節(jié)脫位糾正工作，進(jìn)而保持其總體穩(wěn)定性[3-4]。除此之外，內(nèi)固定手術(shù)也可以防止長時(shí)間非生理位固定造成的踝關(guān)節(jié)周圍韌帶肌肉損傷，大大的減少了關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等情況發(fā)生，有助于患者恢復(fù)健康，需要注意的是，臨床治療過程中會因?yàn)楣琴|(zhì)疏松等情況對治療效果產(chǎn)生影響，為此需醫(yī)生不斷的對自身專業(yè)技術(shù)進(jìn)行提升，以提升臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 單國慶，袁平平.切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療老年踝關(guān)節(jié)骨折臨床觀察分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：330-331.

[2] 周建國.切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療老年患者踝關(guān)節(jié)骨折的臨床觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（3）：51-52.

[3] 張剛.老年踝關(guān)節(jié)骨折治療中腓骨遠(yuǎn)端內(nèi)固定方法的個(gè)體化分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（13）：355-356.

[4] 甄東，邱冰，王經(jīng)緯， 等.關(guān)節(jié)鏡下后外側(cè)入路可吸收螺釘固定治療老年踝關(guān)節(jié)骨折的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（21）：5275-5278.