葉昌藝

【摘要】目的：證實舒適護理在無痛纖支鏡檢查中的臨床應用效果及價值。方法：將60例接受無痛纖支鏡檢查的患者劃分成兩組，對其中一組患者采取常規(guī)護理與舒適護理，該組為實驗組（n=30），另外一組僅采取常規(guī)護理，該組為對照組（n=30）。最終對比兩組患者的舒適度評分來證實不同護理模式的效果。結果：實驗組患者的舒適度評分高于對照組，（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論：對無痛纖支鏡檢查患者采取舒適護理能夠提高患者舒適度，減輕不適感，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】舒適護理;無痛纖支鏡檢查;應用;效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0203-01

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為60例無痛纖支鏡檢查患者，實驗組中包括12例男性和18例女性，年齡45-78歲，平均年齡（62.2±0.8）歲。對照組中包括20例男性和10例女性，年齡41-81歲，平均（66.5±1.2）歲。所有患者心肺功能正常，無惡性腫瘤和嚴重精神疾病。以上組間數(shù)據差異對比，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對對照組患者行常規(guī)護理。檢查前帶領患者熟悉藥品、檢查環(huán)境等，介紹檢查的基本流程和注意事項，耐心勸導，提高患者接受檢查的依從性。

對實驗組患者行常規(guī)護理基礎上的舒適護理[1]。（1）檢查前護理。檢查前詳細詢問患者病情及患病史，了解是否符合適應癥，排除禁忌癥。對患者進行心理疏導，說明這種檢查方式的必要性及效果，盡量消除病人心理負擔。開通靜脈通道，使用靜脈留置針，便于檢查過程中及檢查后的藥物注入。檢查開始前30min霧化吸入2%利多卡因。清理口腔內部，清除痰液等分泌物，避免檢查過程中誤吸。在咽喉和鼻腔等部位適量噴2%利多卡因，達到局部麻醉的效果[2]。準備好藥品和儀器設備，方便操作，提高檢查效率，盡可能縮短檢查時間。檢查室環(huán)境對患者心理會產生很大影響，調整環(huán)境對改善患者情緒，增強舒適度體驗也是具有重要意義的。首先要保證檢查室內安靜、潔凈，室內溫度保持在20-25℃，濕度控制在50%至60%之間。在溫暖的環(huán)境中，病人會更加放松，減少恐懼感。（2）檢查中護理。檢查過程中，患者取仰臥位，在肩下墊軟枕，頭部稍稍后仰。檢查過程中很可能在口鼻中流出分泌物，要及時擦拭，緩解病人緊張、尷尬的心理。密切監(jiān)視各項生命體征。（3）檢查后護理?；颊咝枰粼河^察一段時間，確認無并發(fā)癥出現(xiàn)才能出院。檢查后如果病人能夠正常說話，可起身活動。坐起后一段時間內沒有頭暈癥狀出現(xiàn)可下床活動。無痛纖支鏡檢查后當日不能駕車，高空作業(yè)，不宜長時間用腦，要充分休息。手術結束2h后可進食半流食，如果沒有出現(xiàn)嗆咳等不良反應，再逐漸過渡為普食，禁止吸煙和飲酒。病人在接下來的一周內不能從事繁重的體力勞動，不能用力咳嗽和咳痰，避免肺出血[3]。出院前要對患者進行健康宣教，一旦出現(xiàn)了胸痛、胸悶、呼吸困難、咳血等癥狀一定要及時到醫(yī)院中就診，否則隨時有可能危及病人的生命安全。

1.3評價標準

結合相關文獻內容，自制舒適度評價表，由患者在接受無痛纖支鏡檢查后自行填寫。患者結合自身在接受檢查過程中出現(xiàn)的咽部異物感、嗆咳、不適等情況，為舒適度調查表中的各項打分，分數(shù)越高提示舒適度越高。滿分100分，總分90分以上提示舒適，80至90分之間提示基本舒適，80分以下為不舒適。舒適度=（舒適+基本舒適）/該組人數(shù)X100%。

2 結果

統(tǒng)計舒適度調查表結果顯示，實驗組患者在無痛纖支鏡檢查過程中的舒適度高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

3 討論

氣管鏡檢查相對其他內鏡檢查來講，并發(fā)癥以及風險相對較高，但只要準備充分，都在可控范圍內。普通氣管鏡檢查中的局麻技術，雖然能減輕病人的不適感，但不能完全消除病人的緊張情緒，對一些不合作的病人以及難以耐受的患者，難以保證纖支鏡檢查的正常進行，而無痛檢查可以提高操作的安全性，減少患者的痛苦，隨著患者生活質量要求的提高和麻醉技術的提高，無痛的纖支鏡檢查將會逐漸取代傳統(tǒng)的清醒檢查。

但是，無痛檢查仍然無法完全消除患者的不適感，在檢查過程中和檢查完成后，仍有可能出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、胸痛、胸悶、咳血癥狀，常見并發(fā)癥包括窒息、氣胸、心跳驟停、喉頭水腫、低氧血癥等。因此，無論是為了降低并發(fā)癥風險，還是為了提高患者接受檢查的依從性和舒適度，采取舒適護理都是十分必要的。舒適護理不僅僅是通過嫻熟的操作減少不必要的不適感，還包括心理上的干預。因此在檢查前，一定要向病人介紹檢查的流程，以免檢查開始后病人強烈抵觸，導致檢查終止。心理護理聯(lián)合環(huán)境護理增強了病人接受檢查的依從性，后續(xù)再通過健康宣教，并發(fā)癥護理，能夠有效提高無痛纖支鏡檢查的舒適度，本次數(shù)據統(tǒng)計的結果也充分證實了這一點。應將舒適護理在無痛纖支鏡檢查中推廣。

參考文獻

[1] 方珍，孫善之，黃玲.舒適護理在無痛纖支鏡檢查中的應用[J].大家健康（學術版），2015（3）：223 -224.

[2] 許穗萍，張端，張弋.個性化舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014 （12）：038.

[3] 符麗娜.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應用進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013，029（011）： 1677-1679.