付紅藝 何翔 王薇

【摘要】目的：探究以案例結(jié)合臨床路徑式教學(xué)法在皮膚科臨床實(shí)踐教學(xué)中的運(yùn)用有效性。方法：在2019年期間挑選在院校皮膚科參與臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的學(xué)生100名，對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行平均分組，并且結(jié)合教學(xué)方式的不同設(shè)置為傳統(tǒng)教學(xué)理念的對(duì)照組與案例結(jié)合臨床路徑式教學(xué)理念的實(shí)踐組，探索案例結(jié)合臨床路徑式教學(xué)法運(yùn)用的有效性。結(jié)果：實(shí)踐組學(xué)生取得的學(xué)習(xí)成效，包括對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生的熱情、臨床問題處理能力的提高、深入掌握臨床技能、良好的醫(yī)患關(guān)系與理論關(guān)聯(lián)實(shí)際等，總滿意率均大于對(duì)照組學(xué)生，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組學(xué)生取得的理論知識(shí)平均分?jǐn)?shù)是（88.23±4.01）、技能考核分?jǐn)?shù)是（89.76±5.21），分別小于實(shí)踐組學(xué)生的分?jǐn)?shù)（理論知識(shí)93.46±5.12分、技能考核94.20±3.58分），說(shuō)明實(shí)踐組教學(xué)方式可以明顯提高學(xué)生知識(shí)技能水平，P<0.05。結(jié)論：皮膚科臨床實(shí)踐教學(xué)中要首先選擇案例結(jié)合臨床路徑式教學(xué)法，對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)流程進(jìn)行規(guī)范化處理，系統(tǒng)化的整合教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐綜合能力。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué);臨床路徑式;皮膚科;臨床實(shí)踐;運(yùn)用效率

【中圖分類號(hào)】R-4;G642【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0250-02

案例教學(xué)法主要是教師以學(xué)生處理問題能力提升為目標(biāo)，借助案例細(xì)致的組織學(xué)生思考與判斷，將潛藏在案例中的知識(shí)方法加以挖掘的一種教學(xué)理念【1】。臨床路徑便是單一化的對(duì)病情加以治療與判斷和護(hù)理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員專業(yè)化水平。案例結(jié)合臨床路徑式教學(xué)法在臨床實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用產(chǎn)生更大的成效，所以為了分析此種教學(xué)手段的運(yùn)用有效性，挑選90名皮膚科臨床學(xué)習(xí)的學(xué)生加以醫(yī)學(xué)層面研究，得到以下信息報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2019年期間加入皮膚科實(shí)踐學(xué)習(xí)生100名，均勻化分組，即對(duì)照組與實(shí)踐組，其中對(duì)照組學(xué)生50例，年齡在20-26歲之間，平均數(shù)值（22.96±1.24）歲;實(shí)踐組學(xué)生50例，年齡在21-25歲之間，平均（23.30±1.08）歲。兩個(gè)小組學(xué)生在對(duì)于年齡等基礎(chǔ)資料上不表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（p>0.05），安排相同教師進(jìn)行帶教引導(dǎo)。

1.2方法

安排對(duì)照組學(xué)生加入傳統(tǒng)皮膚專業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)，結(jié)合教學(xué)需求循序漸進(jìn)的引導(dǎo)學(xué)生，

強(qiáng)調(diào)內(nèi)容與重點(diǎn)知識(shí)，包括怎樣和患者溝通以及操練流程等【2】，對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)提問，要求學(xué)生深入的掌握知識(shí)技能;安排實(shí)踐組學(xué)生加入案例結(jié)合臨床路徑式教學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)，首先教師組織學(xué)生按照教學(xué)大綱了解基礎(chǔ)知識(shí)，熟知操作流程;其次選擇經(jīng)典皮膚科案例，配合文字和影音，把理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，布設(shè)對(duì)應(yīng)的問題，如皮膚護(hù)理與臨床操作的關(guān)聯(lián)、引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合病例查找對(duì)應(yīng)文獻(xiàn)，訓(xùn)練學(xué)生思維能力【3】;再次是組織學(xué)生互相扮演患者與醫(yī)生，咨詢患者病史與檢查身體，分析皮膚發(fā)展過(guò)程，鼓勵(lì)學(xué)生引進(jìn)臨床實(shí)踐，深層次的感知皮膚科技能;最后是結(jié)合臨床路徑中特征的敘述，增加師生之間以及生生之間的互動(dòng)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生積極表達(dá)自己思想，促進(jìn)皮膚課程活動(dòng)的進(jìn)展。

1.3觀察指標(biāo)

在完成實(shí)習(xí)任務(wù)后，選擇問卷調(diào)查模式評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)效果，總分?jǐn)?shù)是100.考試之前告知學(xué)生滿意卷調(diào)查內(nèi)容，包括對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生的熱情、臨床問題處理能力的提高、深入掌握臨床技能、良好的醫(yī)患關(guān)系與理論關(guān)聯(lián)實(shí)際的效果，各個(gè)問題都設(shè)置為比較滿意、滿意與不滿意三個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)生總滿意程度（總滿意率=比較滿意率+滿意率）【4】。

鼓勵(lì)學(xué)生參與到知識(shí)考核活動(dòng)中，研究?jī)山M學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)考核成績(jī)與技能考核能力，其中基礎(chǔ)知識(shí)考核通過(guò)閉卷模式進(jìn)行，涉及到皮膚知識(shí)、皮膚專業(yè)知識(shí)與病學(xué)知識(shí);技能考核涉及學(xué)生病例信息收集能力、書寫病情能力與病學(xué)操作能力，研究不同教學(xué)方法的教學(xué)質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1學(xué)生學(xué)習(xí)成效調(diào)查比較

實(shí)踐組學(xué)生取得的學(xué)習(xí)成效，包括對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生的熱情、臨床問題處理能力的提高、深入掌握臨床技能、良好的醫(yī)患關(guān)系與理論關(guān)聯(lián)實(shí)際等，總滿意率均大于對(duì)照組學(xué)生，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1.

2.2基礎(chǔ)知識(shí)與技能考核分?jǐn)?shù)對(duì)比

對(duì)照組學(xué)生取得的理論知識(shí)平均分?jǐn)?shù)是（88.23±4.01）、技能考核分?jǐn)?shù)是（89.76±5.21），分別小于實(shí)踐組學(xué)生的分?jǐn)?shù)（理論知識(shí)93.46±5.12分、技能考核94.20±3.58分），說(shuō)明實(shí)踐組教學(xué)方式可以明顯提高學(xué)生知識(shí)技能水平，P<0.05，如表2.

3 討論

為醫(yī)學(xué)皮膚科中一項(xiàng)組成內(nèi)容，如今國(guó)家大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才，在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行一系列的改革與創(chuàng)新。案例教學(xué)借助語(yǔ)言和教具等給學(xué)生描述真實(shí)的場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生閱讀研究案例情況，帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)場(chǎng)景中感受，尋找處理問題的方式【5】。臨床路徑對(duì)于實(shí)踐活動(dòng)的進(jìn)展產(chǎn)生促進(jìn)作用，其作為診療標(biāo)準(zhǔn)的參考模式，在教師帶領(lǐng)之下，學(xué)生基于臨床路徑的流程進(jìn)行案例分析，總結(jié)學(xué)習(xí)感受，最大化的訓(xùn)練學(xué)生思維能力。在本次研究中，實(shí)踐組學(xué)生考核成績(jī)大于對(duì)照組學(xué)生，且對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行的滿意度評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，因此皮膚的臨床實(shí)踐教學(xué)中要思考案例結(jié)合臨床路徑手段，提高學(xué)生整體學(xué)習(xí)效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曼玲. 臨床路徑式教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2019（26）.

[2] 劉銳， 姜鳳偉， 任卓. 臨床路徑教學(xué)法在內(nèi)分泌科教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019（18）.

[3] 龍梅， 吳玉蘭， 宋述靈， et al. 臨床路徑教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2019， 6（11）.

[4] 白曉清. 優(yōu)化臨床路徑流程在腦梗死患者管理中的效果分析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019（5）.

[5] 周鄧蓉， 茍榮， 王鳳玲. 辨證施護(hù)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)對(duì)新實(shí)習(xí)護(hù)士知識(shí)水平及護(hù)理質(zhì)量的影響%Effect of Syndrome Differentiation Nursing Teaching Combined with Clinical Pathway Teaching on Knowledge Level and Nursing Quality of New Intern Nurses[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2019， 025（009）：138-141.