李小龍

【摘要】目的：為了降低FSW（暗娼人群）艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)推動(dòng)艾滋病預(yù)防控制工作可持續(xù)發(fā)展。方法：選擇2018年1月至10月承德某轄區(qū)內(nèi)FSW，對(duì)其進(jìn)行為期半年的綜合干預(yù)，并對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)于干預(yù)前后的調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查，主要包括梅毒感染率以及艾滋病新增率和艾滋病知曉率。通過(guò)干預(yù)前后數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)干預(yù)后，實(shí)際效果較干預(yù)前有顯著提升，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。結(jié)論：對(duì)FSW進(jìn)行綜合干預(yù)措施，能夠使FSW艾滋病知曉率以及安全套使用率大大提升，降低預(yù)防艾滋病感染。

【關(guān)鍵詞】FSW;艾滋病;綜合干預(yù);監(jiān)測(cè);分析

【中圖分類號(hào)】R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0278-01

1 前言

艾滋病屬于一種免疫性疾病，隱蔽性極強(qiáng)，并且在傳播過(guò)程中傳播途徑很多，發(fā)病之后病死率非常高，現(xiàn)如今仍然沒(méi)有針對(duì)艾滋病的有效預(yù)防以及治療措施。而在艾滋病感染高危人群當(dāng)中，F(xiàn)SW（暗娼人群）屬于最高危人群，也是艾滋病向社會(huì)進(jìn)行傳播的主要媒介，對(duì)社會(huì)的危害極大。所以，此次開(kāi)展針對(duì)FSW的干預(yù)調(diào)查研究是具有非常重要的社會(huì)意義，而且在本次為期半年的綜合干預(yù)過(guò)程中，取得的效果也非常好。

2 對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

從2018年1月至10月開(kāi)始，從承德某區(qū)選擇路邊店以及洗頭房和休閑按摩中心等場(chǎng)所中的FSW共240名，所選擇的研究對(duì)象，在半年之內(nèi)有過(guò)一次或者是一次以上的商業(yè)性行為，同時(shí)研究對(duì)象的年齡均在16周歲以上，并且自愿參加此次研究調(diào)查并簽署了知情同意書(shū)。

2.2研究方法

在研究過(guò)程中，為了方便進(jìn)行調(diào)查，并且便于與知情人或者是FSW進(jìn)行溝通和交流，通過(guò)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的方法，有調(diào)查人員和調(diào)查人員進(jìn)行1對(duì)1的面訪，在面訪過(guò)程中對(duì)FSW的社會(huì)人口學(xué)特征進(jìn)行記錄。同時(shí)對(duì)FSW關(guān)于對(duì)性病艾滋病知識(shí)8項(xiàng)以及高危性行為和安全套使用情況，以及就醫(yī)選擇和趨向等相關(guān)內(nèi)容，是否了解進(jìn)行記錄。同時(shí)需要注意的是，為了能夠更好的開(kāi)展綜合干預(yù)，并且在干預(yù)過(guò)程中與研究對(duì)象進(jìn)行溝通交流，需要事先對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使研究對(duì)象能夠?qū)C合干預(yù)工作有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并且積極主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，能夠和調(diào)查人員進(jìn)行有效溝通并進(jìn)行反饋。

對(duì)FSW進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)，根據(jù)綜合干預(yù)制定方案，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)。干預(yù)的內(nèi)容是像FSW進(jìn)行安全套的發(fā)放，同時(shí)像FSW演示以及教授進(jìn)行安全套使用的正確方法。然后，將印發(fā)的艾滋病宣傳冊(cè)向FSW進(jìn)行分發(fā)。除了圖冊(cè)之外，還需要通過(guò)宣傳片以及宣傳欄和視頻等多種手段，對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)以及預(yù)防措施進(jìn)行普及。最重要的是，要向轄區(qū)內(nèi)的從業(yè)人員提供一次免費(fèi)檢測(cè)艾滋病和性病的機(jī)會(huì)，使其能夠?qū)ψ陨淼慕】禒顩r有所了解。

2.3研究指標(biāo)

研究過(guò)程中主要包括兩個(gè)指標(biāo)，分別是艾滋病知識(shí)知曉率以及艾滋病和梅毒的感染情況。這需要通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)干預(yù)前后的知曉率進(jìn)行對(duì)比，后者則需要通過(guò)專業(yè)的試驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)。通過(guò)對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比以及研究總結(jié)，在進(jìn)行綜合干預(yù)前后兩項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，并以此反映出綜合干預(yù)以及健康教育在進(jìn)行實(shí)際作用發(fā)揮過(guò)程中的重要性。需要注意的是，在指標(biāo)研究過(guò)程中，對(duì)于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性需要排除掉一些錯(cuò)誤數(shù)據(jù)以及遺失數(shù)據(jù)，盡可能的保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為研究提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將在調(diào)查過(guò)程中所獲取的數(shù)據(jù)錄入Epidate軟件當(dāng)中，同時(shí)為了能夠保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和高質(zhì)量，由兩名統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。錄入之后，使用spss19.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，最后對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果為p<0.05，則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

本次調(diào)查共收集FSWs240名，經(jīng)過(guò)干預(yù)之后有14名干預(yù)對(duì)象缺失。

3.1干預(yù)前后艾滋病與梅毒感染情況對(duì)比

干預(yù)前對(duì)240名FSW進(jìn)行調(diào)查，其中有梅毒感染者40名。干預(yù)后對(duì)226名調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查，其中梅毒感染者有9名，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)艾滋病新增感染者。干預(yù)前后的梅毒感染率相比具有顯著差異，擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2干預(yù)前后艾滋病知識(shí)知曉率情況對(duì)比

在干預(yù)過(guò)程中，向FSW派發(fā)了預(yù)防控制艾滋病宣傳教育要點(diǎn)以及性病艾滋病防治手冊(cè)等與艾滋病預(yù)防相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容。通過(guò)對(duì)干預(yù)前后的艾滋病預(yù)防知識(shí)8條知曉率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在干預(yù)前對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)8條知曉率為72.3%，干預(yù)后知曉率為89.7%，干預(yù)前后知曉率差異非常明顯，p<0.01。

4 討論

在艾滋病高發(fā)群體當(dāng)中，暗娼尤其是低層次暗娼是最多的人群，因?yàn)檫@類人群在從事性工作的時(shí)候沒(méi)有固定的工作場(chǎng)所，同時(shí)自身的知識(shí)文化水平較低接待的客戶素質(zhì)也不高，所以這些人在對(duì)艾滋病預(yù)防相關(guān)的知識(shí)獲取過(guò)程中途徑非常有限。對(duì)這類人群進(jìn)行健康教育干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)提前做好心理輔導(dǎo)，能夠獲得這些人員的認(rèn)可，并且在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中增加心理干預(yù)，使其能夠正確的對(duì)艾滋病有一個(gè)認(rèn)識(shí)，并且在當(dāng)疾病發(fā)生的時(shí)候有面對(duì)疾病的勇氣，這樣才能夠取得更好的干預(yù)效果。艾滋病知識(shí)的知曉率主要是通過(guò)8條問(wèn)題來(lái)進(jìn)行，在干預(yù)前后，艾滋病知識(shí)知曉率有很大差異，尤其是干預(yù)后，基本上能夠達(dá)到90%的知曉率提高很多。是與其他文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)對(duì)比之后，能夠發(fā)現(xiàn)第1層次的暗瘡人員，因?yàn)闆](méi)有專業(yè)的防治知識(shí)渠道，所以對(duì)這些人員開(kāi)展干預(yù)效果會(huì)更好，數(shù)據(jù)上升的趨勢(shì)也會(huì)更高。

在調(diào)查過(guò)程中能夠發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)暗娼人員進(jìn)行安全套的發(fā)放以及演示操作和健康教育，使暗娼人員對(duì)安全套的使用比例大大增加，而且提高了使用安全套的一個(gè)意識(shí)。經(jīng)過(guò)健康教育以及綜合干預(yù)之后，在社區(qū)以及疾控中心進(jìn)行安全套免費(fèi)領(lǐng)取的性工作，從業(yè)人員數(shù)量較未干預(yù)之前有非常顯著的上升，通過(guò)全方位的綜合干預(yù)使得這些性工作從業(yè)人員提高了對(duì)安全套的重視程度，并且建立了使用安全套的意識(shí)，雖然說(shuō)這對(duì)于艾滋病的治療來(lái)講并沒(méi)有太多作用，但是對(duì)于艾滋病的預(yù)防來(lái)講卻具有非常重大的意義。當(dāng)然對(duì)于安全套的使用來(lái)講，一方面受到從業(yè)人員的意識(shí)作用，同時(shí)還受到客人的意愿影響。因此在對(duì)從業(yè)人員提高安全套使用意識(shí)的過(guò)程中，也需要對(duì)客人進(jìn)行與艾滋病有關(guān)的健康教育，使客人能夠積極的并且主動(dòng)的使用安全套，降低性行為發(fā)生過(guò)程中的安全隱患，避免艾滋病的發(fā)生與傳播。

所以通過(guò)上述結(jié)果以及數(shù)據(jù)分析，在對(duì)暗娼人員進(jìn)行綜合干預(yù)以及健康教育的過(guò)程中，首先應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而形成有效的溝通，增加這些從業(yè)人員對(duì)我們開(kāi)展健康教育的認(rèn)同感以及參與感。其次，則是兩方面著手，不能夠單從從業(yè)主體來(lái)進(jìn)行健康教育與綜合干預(yù)，也要針對(duì)客群進(jìn)行健康教育，使雙方都能夠得到健康教育，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從而有效地降低艾滋病的傳播。

綜上所述，對(duì)于艾滋病我們應(yīng)當(dāng)充分重視，并且在預(yù)防以及切斷傳播途徑的工作中，真正的將各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，并且采取積極有效的措施來(lái)開(kāi)展實(shí)際工作。本文所論述的綜合干預(yù)以及健康教育，是通過(guò)對(duì)片區(qū)內(nèi)的實(shí)際從業(yè)人員進(jìn)行切實(shí)調(diào)查，然后進(jìn)行綜合干預(yù)以及健康教育，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的數(shù)據(jù)獲取來(lái)為綜合干預(yù)及健康教育的效果進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。這項(xiàng)工作在本文所論述中所取得的實(shí)際意義是非常重要的，在后續(xù)的其他片區(qū)以及整個(gè)城市開(kāi)展綜合干預(yù)健康教育都可以以此為參照，具有實(shí)際指導(dǎo)性意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 伏圣高， 孫李娜， 孟曉軍， et al. 1995-2009年國(guó)家級(jí)艾滋病哨點(diǎn)暗娼人群監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 疾病監(jiān)測(cè)（11）：8-11.

[2] 周彩霞， 韋忠喜， 潘志平，等. 遵義市2010-2013年暗娼人群艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)分析[J]. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014， 25（4）.

[3] 陳潔， 賀健梅， 鄭軍， et al. 2014-2018年長(zhǎng)沙市青年學(xué)生艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2019（6）：675-678.

[4] 何秋瑜， 陳志青， 鄒勇文，等. 2010-2018年梅州市艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 19（3）.