劉靜

摘要：本文探討了護(hù)理綜合操作實(shí)踐這一課程在構(gòu)建及實(shí)踐考核中所做的準(zhǔn)備工作，課程建立步驟以及課程中的具體事件，探討了如何能夠激發(fā)起學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)護(hù)理綜合操作技術(shù)，并且將理論知識(shí)付諸于實(shí)際實(shí)踐過程中，提高自身的溝通能力、合作能力、解決問題的能力以及職業(yè)素養(yǎng)，從而更好更快的適應(yīng)臨床工作環(huán)境，具體如下：

關(guān)鍵詞：護(hù)理綜合操作實(shí)踐課程;構(gòu)建;實(shí)踐;策略

一、護(hù)理綜合操作實(shí)踐課程的構(gòu)建

（一）課程構(gòu)建之前的準(zhǔn)備工作

在護(hù)理綜合操作實(shí)踐課程構(gòu)建之前，首先需要將本科三四年級(jí)的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生聚集起來，召開專題座談會(huì)，結(jié)合本科三四年級(jí)實(shí)習(xí)之前的實(shí)際臨床操作考核成績(jī)，匯總學(xué)生在技能學(xué)習(xí)有關(guān)的問題及實(shí)際需求，提供一定的參考便于之后護(hù)理綜合操作實(shí)踐課程教學(xué)的展開。其次，需要由實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床護(hù)理代教教師根據(jù)調(diào)查問卷涉及到的?？苹A(chǔ)及急救等護(hù)理操作項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)狀況，結(jié)合如今關(guān)于醫(yī)院中優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的展開，提供參考，方便之后課程的構(gòu)建。

（二）課程的建立

根據(jù)有關(guān)課程實(shí)踐調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理綜合操作實(shí)踐課程具備較強(qiáng)的實(shí)用性，而通過將組合優(yōu)化數(shù)學(xué)教學(xué)案例的采集及編寫的實(shí)際狀況，在設(shè)置的教學(xué)目標(biāo)時(shí)使用的教學(xué)方法以及應(yīng)用的課程考核評(píng)價(jià)方式等等進(jìn)行衡量，發(fā)展在教學(xué)課程及設(shè)計(jì)過程中，需要有專業(yè)具備更為豐富工作經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行指導(dǎo)和，由全體教師完成集體備課等多種途徑，確保護(hù)理綜合操作實(shí)踐這一課程的教學(xué)質(zhì)量。

在護(hù)理綜合操作實(shí)踐課程建立過程中，要求學(xué)院每學(xué)期部署28個(gè)學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)整體課程，撥出14個(gè)學(xué)時(shí)討論課堂案例，14個(gè)小時(shí)模擬醫(yī)院中臨床護(hù)理時(shí)的情景。一般情況下。所編制出來的《操作實(shí)踐指導(dǎo)手冊(cè)》中往往需要包括7個(gè)典型案例，每個(gè)案例中還需要設(shè)置涉及到專科護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理多個(gè)理論知識(shí)及操作技能，涉及到心理、護(hù)理、法律及藥學(xué)等知識(shí)。根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)顯示，每一個(gè)典型臨床案例中需要設(shè)置3～4個(gè)情景，每一個(gè)情景下還需要包括有3～4個(gè)任務(wù)，在課程近教學(xué)過程要求依次經(jīng)過課堂討論以及課堂情景模擬等兩個(gè)階段。

三、護(hù)理綜合操作實(shí)踐課程的實(shí)踐

（一）圍繞著案例開展討論

根據(jù)護(hù)理綜合實(shí)踐中的典型臨床案例，由教師專業(yè)團(tuán)體開展授課，將學(xué)生分為各個(gè)小組進(jìn)行學(xué)習(xí)。在課堂上教師在大致進(jìn)行講解之后，為凸顯出學(xué)生課堂主體的地位，教師需要作為引導(dǎo)者及輔導(dǎo)者，將一個(gè)班級(jí)共八十人分成14個(gè)小組，每個(gè)小組中包括5～6個(gè)人，在上課階段中一共需要有三名教師同時(shí)完成這一個(gè)班級(jí)的授課，均分下來，每一名教師需要圍繞著5個(gè)小組開展臨床案例的討論，之后組織及引導(dǎo)課程模擬的展開。

（二）進(jìn)行案例分析

結(jié)合護(hù)理專業(yè)中所發(fā)布的《操作實(shí)踐指導(dǎo)手冊(cè)》這一小冊(cè)子，教師指定一個(gè)特殊臨床案例，要求學(xué)生小組展開討論，并且應(yīng)用已經(jīng)學(xué)習(xí)到理論知識(shí)對(duì)于案例進(jìn)行分析，之后結(jié)合案例表現(xiàn)，圍繞著案例制定出護(hù)理方案。在案例分析時(shí)，如果出現(xiàn)無法解決的問題時(shí)，需查閱中國(guó)內(nèi)外有關(guān)的文獻(xiàn)力求自主解決。在每一個(gè)學(xué)習(xí)小組開展課堂討論過程中，組長(zhǎng)需要分工合作，分別將討論所需流程分到各個(gè)同學(xué)身上，其中有一名同學(xué)需要將有關(guān)的內(nèi)容記錄下來，并且列舉出在下一次情景模擬演練過程中，需要應(yīng)用到的設(shè)備及器械。

（三）以情景模擬的方式進(jìn)行實(shí)踐

在討論結(jié)束之后需要實(shí)際模擬治療情景，此時(shí)可以要求表演小組分別扮演患者、家屬、護(hù)士及醫(yī)生。依據(jù)臨床的實(shí)際病例評(píng)估患者的狀況，確定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案之后，采取1～2項(xiàng)專科或者是基礎(chǔ)護(hù)理操作，在完成護(hù)理措施之后，由專門負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)效果的學(xué)生做好評(píng)價(jià)，并且應(yīng)用心理及健康教育護(hù)理等多種方式，引用涉及到的關(guān)于人文心理等多個(gè)學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行分析，解決護(hù)理過程中產(chǎn)生的問題。比如說在《護(hù)理綜合操作實(shí)踐》這一課程中包括了對(duì)于脛腓骨骨折患者的護(hù)理案例，在護(hù)理操作進(jìn)行過程中需要依次經(jīng)過急診、分診、救治創(chuàng)傷、急診病房、病房轉(zhuǎn)運(yùn)、到手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后指導(dǎo)等涉及到的?？莆锢碇R(shí)點(diǎn);還包括了入院護(hù)理、入院宣教、皮試、導(dǎo)尿、抽血、換床單以及出院護(hù)理等多項(xiàng)涉及到基礎(chǔ)操作的實(shí)際操作護(hù)理操作。此外，還需要在護(hù)理過程中積極同患者進(jìn)行溝通交流，了解患者在心理上出現(xiàn)的不良情緒，給予一定的人文關(guān)懷有效緩解這一心理。通過模擬出臨床情景，使臨床護(hù)理操作技能應(yīng)用是具備更高的有效性。在案例課堂討論課程實(shí)施以及情景模擬結(jié)束之后，還要求參與到模擬中的學(xué)生應(yīng)用自評(píng)、互評(píng)或者是自評(píng)及互評(píng)相結(jié)合的方式。指出情景模擬時(shí)應(yīng)用的案例應(yīng)用的?？萍盎A(chǔ)護(hù)理操作中的不足及缺漏之處，最后由教師進(jìn)行總結(jié)，查漏補(bǔ)缺。

總而言之，在《護(hù)理綜合操作實(shí)踐》這一課程開展過程中需要應(yīng)用多樣化教學(xué)方法，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力及實(shí)踐能力的護(hù)理型人才，滿足如今醫(yī)療行業(yè)對(duì)服務(wù)型人才的需求。此時(shí)，就需要結(jié)合傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)理論和新型的護(hù)理理念，凸顯出這一專業(yè)獨(dú)特教學(xué)情景。但是護(hù)理教學(xué)專業(yè)改革的實(shí)現(xiàn)需要循序漸進(jìn)，逐漸深入，并且更為深入且全面的探索這一學(xué)科開展過程中的有效實(shí)踐策略。

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